醫(yī)療機構新冠肺炎防控技術方案

1、醫(yī)療機構新冠肺炎防控技術方案醫(yī)療機構新冠肺炎防控技術方案一、根本要求一制定應急預案和工作流程.醫(yī)療機構應當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點,結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等,建立預警機制,制定應急預案和工作流程.二開展全員培訓.依據(jù)崗位責任確定針對不同人員的培訓內容,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早限制.三做好醫(yī)務人員防護.醫(yī)療機構應當標準消毒、隔離和防護工作,儲藏質量合格、數(shù)量充足的防護物資,保證醫(yī)務人員個人防護到位.在嚴格落實標準預防的根底上,強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控.四關注醫(yī)務人員健康.醫(yī)療機構應當

2、合理調配人力資源和班次安排,預防醫(yī)務人員過度勞累.針對崗位特點和風險評估結果,開展主動健康監(jiān)測.采取多種舉措,保證醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療效勞.五增強感染監(jiān)測.做好早期預警預報,增強對感染防控工作的監(jiān)督與指導,發(fā)現(xiàn)隱患,及時改良.發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,應當根據(jù)有關要求及時報告,并在2小時內上報信息,做好相應處置工作.六做好清潔消毒治理.根據(jù)?醫(yī)院空氣凈化治理規(guī)范?,增強診療環(huán)境的通風,有條件的醫(yī)療機構可進行空氣消毒,也可配備循環(huán)風空氣消毒設備.嚴格執(zhí)行?醫(yī)療機構消毒技術標準?,做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒,嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理,嚴

3、格終末消毒.七增強患者就診治理.醫(yī)療機構應當做好就診患者的管理,盡量減少患者的擁擠,以減少醫(yī)院感染的風險.發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時,依法采取隔離或者限制傳播措施,并根據(jù)規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防舉措.不具備救治水平的,及時將患者轉診到具備救治水平的醫(yī)療機構診療.A增強患者教育.醫(yī)療機構應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育,使其了解新型冠狀病毒的防護知識,指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學觀察和居家隔離等.九增強感染爆發(fā)治理.嚴格落實醫(yī)療機構感染預防與控制的各項規(guī)章制度,最大限度降低感染爆發(fā)的風險.增強敏感性,一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似爆發(fā)或

4、爆發(fā),醫(yī)療機構必須根據(jù)規(guī)定及時報告,并依據(jù)相關標準和流程,啟動應急預案,配合做好調查處置工作.十增強醫(yī)療廢物治理.將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產生的醫(yī)療廢物,納入感染性醫(yī)療廢物治理,嚴格根據(jù)?醫(yī)1、落實預檢分診制度,引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診,制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行.2、合理設置隔離區(qū)域,滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要.3、醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行預防舉措,做好個人防護和診療環(huán)境的治理.實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時,應當根據(jù)接治確診患者的要求采取預防舉措.4、診療區(qū)域應當保持良好的通風并定時清潔消毒.5、采取設置等候區(qū)等有效舉措,預防人群聚

5、集.三普通病區(qū)房.1、應當設置應急隔離病室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關工作制度及流程,備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品.2、病區(qū)房內發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關應急預案和工作流程,按標準要求實施及時有效隔離、救治和3、疑似或確診患者宜專人診療與護理,限制無關醫(yī)務人員的出入,原那么上不探視；有條件的可以安置在負壓病房.4、不具備救治條件的非定點醫(yī)院,應當及時轉到有隔離和救治水平的定點醫(yī)院.等候轉診期間對患者采取有效的隔離和救治舉措.5、患者轉出后按?醫(yī)療機構消毒技術標準?對其接觸環(huán)境進行終末處理.四收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)房.1、建筑布局和工作流

6、程應當符合?醫(yī)院隔離技術標準?等有關要求,并配備符合要求、數(shù)量適宜的醫(yī)務人員防護用品.設置負壓病區(qū)房的醫(yī)療機構應當按相關要求實施標準治理.2、對疑似或確診患者應當及時采取隔離舉措,疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離,經(jīng)病原學確診的患者可以同室安置.3、在實施標準預防的根底上,采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等舉措.具體舉措包括：1進出隔離病房,應當嚴格執(zhí)行?醫(yī)院隔離技術標準?醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程?,正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品.（2）應當制定醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡.配備熟練感染防控技術的人員督導醫(yī)務人員防護用品的穿脫,預防污染.（3）用于診療

7、疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應當專人專用.假設條件有限,不能保證醫(yī)療器具專人專用時,每次使用后應當進行標準的清潔和消毒.4、重癥患者應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室,收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他患者.5、嚴格探視制度,原那么上不設陪護.假設患者病情危重等特殊情況必須探視的,探視者必須嚴格根據(jù)規(guī)定做好個人防護.6、根據(jù)?醫(yī)院空氣凈化治理標準?規(guī)定,進行空氣凈化.三、醫(yī)務人員防護一醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當強化標準預防舉措的落實,做好診區(qū)、病區(qū)房的通風治理,嚴格落實?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?要求,佩戴醫(yī)用外科口覃/醫(yī)用防護口

8、罩,必要時戴乳膠手套.二采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護舉措,根據(jù)不同情形,做到以下防護.1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套,脫手套后洗手.2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣.3、為疑似患者或確診患者實施可能產生氣溶膠的操作如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開,心肺復蘇,插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等時：1采取空氣隔離舉措；2佩戴醫(yī)用防護口罩,并進行密閉性能檢測；3眼部防護如護目鏡或面罩；4穿防體液滲入的長袖隔離衣,戴手套；5操作應當在通風良好的房間內進行；6房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量.三醫(yī)務人

9、員使用的防護用品應當符合國家有關標準.四醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換.五正確使用防護用品,戴手套前應當洗手,脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手.六嚴格執(zhí)行銳器傷防范舉措.七每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應當根據(jù)?醫(yī)療機構消毒技術標準?要求進行清潔與消毒.四、增強患者治理一對疑似或確診患者及時進行隔離,并根據(jù)指定標準路線由專人引導進入隔離區(qū).二患者進入病區(qū)前更換患者服,個人物品及換下的衣服集中消毒處理后,存放于指定地點由醫(yī)療機構統(tǒng)一保管.三指導患者正確選擇、佩戴口罩,正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生.四增強對患者探視或陪護人員的治理.五

10、對被隔離的患者,原那么上其活動限制在隔離病房內,減少患者的移動和轉換病房,假設確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應當采取相應舉措如佩戴醫(yī)用外科口罩,預防患者對其他患者和環(huán)境造成污染.六疑似或確診患者出院、轉院時,應當更換干凈衣服后方可離開,按?醫(yī)療機構消毒技術標準?對其接觸環(huán)境進行終末消毒.七疑似或確診患者死亡的,對尸體應當及時進行處理.處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0、5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化.患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒前方可隨患者或家屬帶回家.一、衛(wèi)生治理要求1、制定新

11、冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程,制定院內感染應對預案,儲藏防護用品和消毒物資.2、與當?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療水平的綜合性醫(yī)療機構建立聯(lián)絡會診機制；精神?？漆t(yī)院設立觀察隔離病區(qū),綜合醫(yī)院精神科設置應急隔離病室,新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉入普通病區(qū)/病室.有條件的機構,設立發(fā)熱病區(qū),在院感專家的指導下,改造門診和病房隔離區(qū),科學設置醫(yī)務人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉運通道,降低交叉感染風險.3、開展新冠肺炎防控知識全員培訓,掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原那么和防護舉措,及時發(fā)現(xiàn)患者并轉介到定點醫(yī)院治療,為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡會診工作,做到早隔離、早診

12、斷、早治療.4、采取嚴格的門診和住院限制舉措,科學有序開展醫(yī)療工作,盡量減少門診患者復診次數(shù),并盡量縮短住院時間.減少并嚴格治理醫(yī)院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數(shù)量.5、各部門密切協(xié)作,落實院內感染各項防范舉措,保證消毒隔離和防護舉措落實到位,所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風換氣,做好做實病區(qū)清潔和消毒治理,指定專人進行督導檢查.二、預防性衛(wèi)生舉措1、增強診療環(huán)境的通風換氣,可采取排風包括自然通風和機械排風舉措,保持室內空氣流通.每日通風23次,每次不少于30分鐘,并根據(jù)氣候條件適時調節(jié)；或安裝排風設備,增強排風；也可使用合法有效的循環(huán)風空氣消毒機.2、增強院區(qū)和人員治理,在醫(yī)院入口處設置

13、非接觸式測溫儀,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速干手消毒劑.就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩,同時增強手衛(wèi)生.3、增強住院患者,特別是嚴重精神障礙患者的治理治療和照護,盡量減少外出活動,降低沖動行為發(fā)生的風險.4、增強住院患者的飲食治理,病房采用送餐制.餐飲具應當一人一具一用一消毒,餐飲具去殘渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或采用熱力消毒柜等消毒方式；或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒后應當將殘留消毒劑沖凈.5、門急診的醫(yī)務人員接診不同患者時應當增強手衛(wèi)生,嚴格洗手和/或手消毒.可選用含醇速干手消毒劑或醇類

14、復配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者,可選擇季鐵鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下,也可使用3%過氧化氫消毒劑、0、5%碘伏或0、05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當延長消毒作用時間.有肉眼可見污染物時應領先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒.6、新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體外表和環(huán)境等均應當增強日常清潔消毒.盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌；環(huán)境物體外表可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒.7、增強醫(yī)院感染治理與監(jiān)測.對醫(yī)務人員及后勤人員開展

15、新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓.8、增強重點人群治理包括物業(yè)、保安、食堂人員,與相關效勞企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責任,嚴格治理派遣效勞人員,標準手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程.9、指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的治理治療和社區(qū)照護,對在封閉治理區(qū)居住的患者,采取送藥上門、網(wǎng)絡診療等方式,保證患者居家治療.對于出現(xiàn)明顯精神病癥、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者,有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室,沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院.三、個人防護1、隔離病區(qū)/病室工作人員應當增強個人防護,嚴格評估并采取相應的防護等級.穿戴相應的工作服、一

16、次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等.2、其他工作醫(yī)護人員需做好標準預防,嚴格做好手衛(wèi)生,盡量預防與患者近距離接觸.3、嚴格根據(jù)“兩前三后的指征做好手衛(wèi)生,用速干手消毒劑揉搓雙手；有肉眼可見污染物時,先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒,洗手嚴格根據(jù)“六步洗手法操作進行.4、科學排班,預防過度勞累,杜絕帶病工作；密切注意自身健康狀況,出現(xiàn)不適及時采取應對舉措,并及時隔離和就醫(yī).四、疫情防控策略1、成立疫情防控領導小組.黨政主要負責人任組長,其他院領導任副組長,成員包括各相關職能部門負責人.負責領導、組織、協(xié)調

17、院內新冠肺炎疫情防控的各項工作.2、細化防控方案,增強就診患者風險評估,調整常規(guī)診療服務,根據(jù)崗位風險和防護標準,嚴格細化醫(yī)務人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案.3、根據(jù)現(xiàn)狀,制定應急預案,對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況,制定?新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案?,并進行實操演練,保證各環(huán)節(jié)銜接通暢,及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉運.4、對新入院患者應當進行門診篩查,詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史,做好相關檢查,對新入院患者,設置隔離觀察病房,并制定相關工作的制度和標準.5、對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的,應當立即采取隔離舉措,將患者轉診到定點醫(yī)院治療,并及

18、時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告.對暫時無法轉出到定點醫(yī)院確實診患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當立即設置發(fā)熱病區(qū),請具有新冠肺炎診療水平的綜合性醫(yī)療機構派員會診.同時,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當立即采取舉措,隔離密切接觸的醫(yī)務人員和患者醫(yī)學觀察14天,并徹底消毒病房.五、疫情防控舉措1、增強門診入口治理.設立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列.就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫.有發(fā)熱或呼吸道病癥的陪同人員,引導至發(fā)熱門診就診如有,或建議去當?shù)囟c醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診.2、嚴格預檢分診制度.門診應當設置獨立的預檢分診臺,就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,預防人群聚集.預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史,同時詢問是否有咳嗽、乏力、