2019健康管理師考試真題技能系列4

1、一、某健康體檢中央接診一位趙女士,45歲,漢族,辦公室工作,大專文化,身高160cm,體重65公斤,血壓130/85mmHg為了對(duì)趙女士進(jìn)行健康治理,請(qǐng)為她制定一個(gè)健康監(jiān)測(cè)方案.25分1、為趙女士選用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？7分1個(gè)人根本信息4分：包括工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過(guò)敏史、既往史包括疾病史、家族史.寫(xiě)出4條即給4分2生活方式信息2分：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動(dòng).每條0.5分,共2分3健康體檢信息.1分2、假設(shè)想估計(jì)趙女士腹部肥胖狀況,應(yīng)測(cè)量什么指標(biāo)？測(cè)量時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？趙女士的該項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)多少時(shí)其患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加？81指標(biāo)：腰

2、圍.1分2測(cè)量考前須知：受試者：直立,兩腳分開(kāi)30-40cm；1分測(cè)量用尺：無(wú)彈性、最小刻度為1mm勺軟尺；1分右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn),沿水平圍繞腹部一周；2分緊貼而不壓迫皮膚,正常呼吸；1分精確至：1mm1分3趙女士的腰圍二80cm時(shí),患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加.1分3、趙女士的上述健康信息收集后,應(yīng)如何識(shí)別不合邏輯的健康信息記錄？5分1直接審閱所收集的健康記錄表；1分2在建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì),包括設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)范圍、邏輯跳轉(zhuǎn)、輸入警告提示等；2分3在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯過(guò)失識(shí)別.2分4、對(duì)于已經(jīng)收集的趙女士的健康信息,應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行信息

3、治理？5分1錄入員培訓(xùn)；1分2數(shù)據(jù)錄入；1分3錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí)；1分4健康信息的傳遞和接受；1分5健康信息的保存.1分二、某大型企業(yè)在職員工2800余人,男女比例為3:1,年齡2545歲,平均年齡34歲.吸煙者比例大于60%員工工作為車間生產(chǎn)為主,靜坐手工及機(jī)械操作為主,作息不規(guī)律,工作三班倒.公司提供免費(fèi)集體餐飲,飲食為自助餐形式,品種豐富,油膩、口味重、葷菜居多,湯油偏重.近幾年資料顯示,員工體重明顯增加,成肥胖趨勢(shì),高血壓、高血脂檢出率呈逐年上升趨勢(shì).根據(jù)上述情況回答以下問(wèn)題：20分1、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)高血壓檢出率逐年上升非常重視,針對(duì)此現(xiàn)象請(qǐng)為該單位制定體檢工程.9分（1） 了解形成高血

4、壓病的危險(xiǎn)因素：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比,血壓；肝腎功含尿酸、肌酊、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C反響蛋白、尿微量白蛋白化驗(yàn)等.答復(fù)6項(xiàng)即可得5分（2） 了解高血壓亞臨床靶器官損害情況：胸片了解心臟有無(wú)增大、心電圖、血管超聲勁動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、雙下肢等、脈搏波傳導(dǎo)速度pwv檢查、踝臂指數(shù)ABI、眼底鏡及眼底血管照相.答復(fù)5項(xiàng)得4分2、如何進(jìn)行血壓治理？如何進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？3分門(mén)診隨訪治理、個(gè)體隨訪治理、群體隨訪治理、和網(wǎng)絡(luò)隨訪治理.采用非藥物治療健康生活方式和藥物治療相結(jié)合的方式進(jìn)行血壓治理其中健康生活方式主要包括：健康飲食；戒煙；限制飲酒和戒酒；增加身體活動(dòng)；治理體重；保持良好的心

5、理狀態(tài)等.血壓水平危險(xiǎn)因素靶器官損害臨床病癥高血壓1級(jí)低危組140159/9099無(wú)無(wú)無(wú)高血壓2級(jí)140159/90991-2困無(wú)中危組160179/100109無(wú)無(wú)高血壓3級(jí)140179/90109?3個(gè)高危組>140/90有和或有>180/1103、如何對(duì)該企業(yè)高血壓患者的干預(yù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)？3分1該企業(yè)被治理人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況.2該企業(yè)被治理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例.3該企業(yè)被治理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息,以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).4、該企業(yè)吸煙者比例大于60%請(qǐng)針對(duì)吸煙者制定相應(yīng)的干預(yù)舉措.5分答：拒絕吸第一支煙；增強(qiáng)健康教育,普及

6、煙草危害知識(shí)；限制吸煙和勸阻他人吸煙；研究推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品；建立行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng).三、王先生,32歲,是外企的部門(mén)經(jīng)理,每天置身于工作壓力和忙碌之中.早餐不規(guī)律,平時(shí)開(kāi)車上下班,工作時(shí)間以靜坐為主.午餐、晚餐應(yīng)酬較多,晚餐后常去歌廳或酒吧,回家時(shí)往往已是深夜.每天吸煙2包.最近單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常心肌缺血、血壓偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結(jié)石.他來(lái)到某健康治理中央咨詢,您作為該中央負(fù)責(zé)接待王先生的健康治理師,請(qǐng)根據(jù)王先生的情況答復(fù)以下問(wèn)題.25分1、請(qǐng)列出與王先生健康問(wèn)題相關(guān)的危險(xiǎn)因素8分主要與他不健康的行為生活方式有著密切關(guān)系.1分,包括如下:1工

7、作壓力大；1分2飲食習(xí)慣不合理,三餐不均衡,經(jīng)常不吃早餐；2分3作息不規(guī)律；1分4過(guò)量飲酒；1分5吸煙；1分6體力活動(dòng)缺乏,幾乎沒(méi)有運(yùn)動(dòng).1分2、如果對(duì)王先生進(jìn)行健康指導(dǎo)的話,可以依據(jù)哪些健康教育根本理論？請(qǐng)列出三種常用理論模式7分1、“知信行理論KAP理論2、健康信念模式3、自我效能理論4、行為改變的階段理論“知信行理論：是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一,即知識(shí)一信念一行健康信念模式：是建立在需要和動(dòng)機(jī)的理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論根底上,關(guān)注人對(duì)健康的態(tài)度和信念,重視影響信念的內(nèi)外因素.自我效能理論：即個(gè)體對(duì)自己有水平限制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我限制水平.自

8、我效能高的人,更有可能采納所建議的有益于健康的行為,自我效能可以通過(guò)一些方法提升.行為改變的階段理論此理論把行為轉(zhuǎn)變分為5個(gè)階段：1沒(méi)有打算階段2打算階段3準(zhǔn)備階段4行動(dòng)階段5維持階段.1、“知信行理論KAP理論2、健康信念模式3、自我效能理論4、行為改變的階段理論3、請(qǐng)對(duì)王先生存在的健康問(wèn)題提出指導(dǎo)和建議.10分1告知其吸煙的危害,盡快實(shí)施戒煙方案,逐步減少吸煙的數(shù)量,直到完全戒煙；2分2限酒：告知大量飲酒的危害,飲酒應(yīng)限量最好飲葡萄酒或果酒,數(shù)量可限制在半斤/天；2分3平衡膳食,注意吃早餐,多吃蔬菜水果；2分4減輕心理壓力,通過(guò)運(yùn)動(dòng)、朋友和家人交流、音樂(lè)或者咨詢心理醫(yī)生來(lái)緩解心理壓力；2分

9、5養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,按時(shí)作息.2分四、張先生,53歲,身高167cm,高中文化,某企業(yè)下崗職工.一年前體檢結(jié)果：體重71公斤,血壓130/85mmHg甘油三酯2.69mmol/L,空腹血糖6.5mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖10.2mmol/L.張先生平時(shí)飲食喜油膩辛辣,以肉食為主,喜歡打麻將,不愛(ài)運(yùn)動(dòng).父親患有高血壓病,母親患有糖尿病.醫(yī)生建議張先生采取一系列舉措預(yù)防糖尿病和高血壓,但張先生不以為然,未采納醫(yī)生建議.目前體檢結(jié)果：體重76公斤,血壓146/92mmHg甘油三酯3.84mmol/L,空腹血糖7.5mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖12.6mmol/L,眼底正常,尿蛋白陰性.根據(jù)張先生

10、的情況,請(qǐng)您答復(fù)以下問(wèn)題.30分1、請(qǐng)列出張先生一年前糖尿病的危險(xiǎn)因素,并指出其中最重要的危險(xiǎn)因素.8分1張先生一年前符合糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素有：6分糖尿病前期空腹血糖受損1分糖尿病家族史1分超重計(jì)算出BMI為25.5kg/m22分甘油三酯增高1分年齡40歲1分2其中最重要的危險(xiǎn)因素是：2分糖尿病前期空腹血糖受損2、張先生目前體檢結(jié)果顯示已患糖尿病,請(qǐng)為其制定相應(yīng)的干預(yù)策略.8分1糖尿病的健康教育與自我治理：對(duì)糖尿病患者要經(jīng)常進(jìn)行教育,包括糖尿病教育課堂,小組教育及個(gè)體化的飲食指導(dǎo)；自我治理包括：血糖及尿糖的監(jiān)測(cè)時(shí)間,掌握監(jiān)測(cè)方法及意義,自我治理的內(nèi)容及要求.2糖尿病的隨訪治理：包括門(mén)診隨

11、訪、家庭隨訪、隨訪、集體隨訪.3糖尿病的藥物治療：根據(jù)病情及分型指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療,定期監(jiān)測(cè)血糖值,隨時(shí)調(diào)整藥物.4糖尿病的非藥物治療：指標(biāo)自我檢測(cè),限制體重、血糖、血壓、尿中酮體等,血壓在130/80mmhgL下最正確；合理膳食,限制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,脂月S能量占總能量的20%-30%碳水化合物占55%-65%蛋白質(zhì)不要多于膳食總能量的15%注意食物多樣化,對(duì)于同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者,每日食鹽應(yīng)盡量少；增加身體活動(dòng),在運(yùn)動(dòng)形式上采用多樣化、運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少5天,約150分鐘,運(yùn)動(dòng)要到達(dá)中等強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)時(shí)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷及意外,了解糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌.3、根據(jù)張先生目前健康情況,應(yīng)選擇常規(guī)治理還是強(qiáng)化治理？并說(shuō)明該類治理的定義和選擇理由6分1治理類別：1分應(yīng)選擇強(qiáng)化治理2強(qiáng)化治理定義：2分是指在常規(guī)治理的根底上,對(duì)患者實(shí)行隨