食源性疾病監(jiān)測實施方案

1、xxx人民醫(yī)院文件xx201421號關(guān)于調(diào)整食源性疾病監(jiān)測實施方案的通知全院各科室： 根據(jù)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201270號衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病相關(guān)工作的通知和x衛(wèi)發(fā)201211號xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病相關(guān)工作的通知要求，落實國辦發(fā)201220號國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的決定，結(jié)合本院實際情況，制定本方案，請科室組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真執(zhí)行。一、目的為全面提高醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。二、監(jiān)測內(nèi)容（一）食源性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性

2、質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病”。我國頒布實施的食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學(xué)物質(zhì)和天然毒素等，臨床表現(xiàn)可分為4類：1、食物中毒即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；2、經(jīng)食品感染的腸道傳染?。ㄈ缌〖玻?、人畜共患病（口蹄疫）和寄生蟲?。ㄐx?。┑龋?、與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾??；4、因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件1、新的報告機(jī)制所針對的應(yīng)該是一組用目前的知識難以解釋的可能與食

3、品有關(guān)的疾病或事件（命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”），其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件： （1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法得到合理解釋； （2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋； （3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋； （4）存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關(guān)的疾病； （5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案

4、組成。2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測的范疇： （1）國家法定傳染?。?（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件； （3）診斷不清的疑難雜癥； （4）未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件； （5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。三、監(jiān)測對象 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)監(jiān)測對象為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡£14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡³65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別

5、關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。四、報告流程疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個案/事件報告，報告流程為：1、監(jiān)測對象到試點醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。2、醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。3、醫(yī)院專管人員搜集和匯總報告卡。4、醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5、醫(yī)院專管人員將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。6、試點醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，

6、應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時可向上級衛(wèi)生行政部門請求專家支援）進(jìn)行會診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果。7、經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過網(wǎng)絡(luò)填報電子報告卡上報，并將信息反饋試點醫(yī)院。五、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)組組 長：xx副組長：xx成 員：xx。職 責(zé)： 1、協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；2、負(fù)責(zé)院內(nèi)會診； 3、組織醫(yī)生培訓(xùn)；4、全面落實方案。 辦公室設(shè)在院感-防保科，負(fù)責(zé)搜集和匯總義疫情報告卡及日常工作。（二）專家（評估）組成員與職責(zé)：成 員

7、：xx。職 責(zé)： 1、在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院傳染病的醫(yī)療救治和防控工作； 2、負(fù)責(zé)組織對重大傳染病病例的會診（評估）、搶救、排查、轉(zhuǎn)診等工作； 3、指導(dǎo)臨床對重大傳染病病人的救治、消毒隔離、疫情監(jiān)測、報告和醫(yī)院感染控制。（三）疫情監(jiān)測報告組成員與職責(zé)：成 員： xx職 責(zé)： 1、及時完成醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作； 2、對重大傳染病疫情在2小時內(nèi)以最快的方式向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報告； 3、負(fù)責(zé)疫情報告及傳染病管理各環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查，分析、總結(jié)、匯報。（四）臨床科室疫情報告成員與職責(zé)：成 員：本院所有醫(yī)務(wù)人員職 責(zé)： 1、熟悉掌握中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)

8、生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)指導(dǎo)原則； 2、依法管理本科室醫(yī)院感染、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例和其他監(jiān)測病例的各種登記、報卡和疫情報告工作； 3、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成相關(guān)傳染病病例標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作等。（五）應(yīng)急保障組成員與職責(zé)：成 員：xx職 責(zé)： 按照領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，做好相關(guān)部門人員保障、技術(shù)保障、物資保障工作，儲備好應(yīng)急器械、消毒藥品、防護(hù)用品等。六、監(jiān)測要求疑似食源性異常病例/異常健康事件報告是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個案/事件的報告。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的監(jiān)測工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

9、高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的重要性，并將監(jiān)測的目的，內(nèi)容、意義和工作流程等傳達(dá)到每一位醫(yī)護(hù)人員，動員醫(yī)護(hù)人員積極參與，并密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行該項工作。要求參加監(jiān)測的醫(yī)務(wù)人員： （1）深刻領(lǐng)會疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的工作內(nèi)涵，積極參加當(dāng)?shù)亟M織的與監(jiān)測工作相關(guān)的培訓(xùn)； （2）具備完成監(jiān)測工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗； （3）責(zé)任心強(qiáng)，工作細(xì)致，在日常接診過程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡； （4）報告卡填寫時字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確。2.專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作。試點醫(yī)院指定專管人員負(fù)責(zé)試點醫(yī)院

10、內(nèi)疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡的搜集、組織院內(nèi)會診和與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)絡(luò)等工作，并參加當(dāng)?shù)鼗蛏霞壖膊☆A(yù)防控制中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其具體任務(wù)是： （1）每日下班前向醫(yī)院各科室了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點關(guān)注兒科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科等科室； （2）組織院內(nèi)會診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報告，應(yīng)盡快組織院內(nèi)專家會診，并且在會診結(jié)束后的1個工作日內(nèi)，向試點醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心提交疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡。3.及時向所在地疾病預(yù)防控制中心提交紙質(zhì)報告卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會診結(jié)束后的1個工作日內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制中心提交以下資料： （1）紙質(zhì)的疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡； （2）患者的病歷復(fù)印件（含全部實驗室和輔助檢查結(jié)果）。4.配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)所在地和上級疾病預(yù)防控制