二廠醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院評審匯報材料

1、齊二機床集團有限公司職工醫(yī)院“二甲”創(chuàng)建工作匯報材料各位領導、專家、同志們：今天，醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建“二級甲等”醫(yī)院進行考核復評。在此，我代表全院干部職工向各位領導、專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關心支持我院事業(yè)發(fā)展的領導和各界朋友表示衷心的感謝！醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院管理、規(guī)模、功能設施、人員技術、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務水平等綜合素質的科學、客觀、準確評價，是醫(yī)院上檔次、樹品牌、促發(fā)展的必然要求。自省衛(wèi)生廳啟動第二周期醫(yī)院評審工作以來，我院結合衛(wèi)生系統(tǒng)開展的三好一滿意活動，嚴格對照黑龍江省二級甲等醫(yī)院評審標準及細則，積極開展了“二甲”創(chuàng)建準備的各項工作，力求通過評審使醫(yī)院

2、的管理能力、醫(yī)療技術服務水平提升至新的高度。現(xiàn)就將我院基本情況及一年來的等級醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡要匯報：一、醫(yī)院基本情況齊二機床集團有限公司職工醫(yī)院始建于1971年，位于龍沙區(qū)民意路，毗鄰嫩江之濱，勞動湖之畔和聞名鶴城的龍沙公園，是一所集預防、醫(yī)療、保健、康復、教學為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，占地面積為、平方米，房屋設有面積、平方米。每年接受門診患者、人次；接受住院患者、人；年收入達到了歷史新高2012年、萬元。是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、工傷保險、低保救助定點醫(yī)院，也是新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)院，同時由于我院的康復科建設及醫(yī)療技術水平受到質控中心的高度評價，在同行中享有盛譽。因此被市殘疾人聯(lián)合會

3、定為“國家十二、五期間殘疾人定點康復服務機構”。是一所歸屬央企領導的公立醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有員工人，其中正主任醫(yī)師10人；副主任醫(yī)師44人，中級職稱51人，開放床位282張。醫(yī)院設有內一科（心血管科）；內二科（呼吸、內分泌科）；內三科（神經內科）內四科（消化、腎內科）四個內科病房；骨外科、普外科、泌尿科三個外科病房。同時設有婦科、兒科、急診科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、手術室、麻醉科、皮膚科、中醫(yī)科、中西醫(yī)科、心理咨詢科、營養(yǎng)科、康復科、透析科、放射介入科等23余個臨床科室。設有檢驗科、輸血科、放射線科、CT室、核磁室、彩超室、心電室、腦電室、物理治療室、腔鏡室、藥劑科、病理科等12余個醫(yī)技科室；設有

4、院辦、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)保科、感控科、物價信息科、病案室、財務科、保衛(wèi)科、總務科、市場科等11余個職能科室。目前醫(yī)院擁有1.5T核磁共振，雙層螺旋CT機，數(shù)字遙控X線機，柯達CR，彩色多普勒超聲儀，24小時心電血壓監(jiān)測儀，全自動生化分析儀等諸多先進的臨床檢查設備，進口心臟急救裝置，降血脂心腦血管治療儀，美國進口激光椎間盤汽化及臭氧治療儀，多種頸腰間盤治療儀，微波多功治療儀，德國費森血透儀，多種進口康復設備，進口胃腸鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡、陰道鏡等百余種先進醫(yī)療設備，為臨床的診斷及治療提供了可靠保證幾年來，醫(yī)院在各級領導的關心和全院干部職工的齊心協(xié)力下，開拓進取，努力拼搏，得到了各級組織的充分肯定，

5、取得了顯著的社會效益和經濟效益。2012年被市衛(wèi)生局評為群眾滿意醫(yī)院、二、積極動員，廣泛宣傳，逐步推進創(chuàng)建工作（一）工作部署1、2011年9月醫(yī)院成立了等級評審創(chuàng)建領導小組和督查考評組，由院長擔任組長，領導班子其它成員擔任副組長，并指定一名副院長具體負責，制定了工作實施方案、責任狀、獎懲規(guī)定等。2、2011年9月8日，召開了醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作動員大會。院長在動員報告中指出全院職工要明確創(chuàng)“二甲”的各項要求，對照自身情況，查缺補漏，縮短與標準的距離。2011年12月6日，針對創(chuàng)建活動開展情況，為營造更加濃厚的氛圍，再一次召開全院性的總結布置再動員大會。3、為積極有效推進創(chuàng)“二甲”工作順利進行，在

6、創(chuàng)“二甲”動員大會上，各創(chuàng)建工作組組長向院長遞交了責任狀，責任狀明確了各組的創(chuàng)建標準和目標，對創(chuàng)二甲工作統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施、將各項工作細分，落實到人。（二）狠抓落實1、工作、責任落實。將全院科室和人員分組，成立與評審專家組相對應的創(chuàng)建工作組，各組設立責任領導、組長、成員科室、聯(lián)絡員，有針對性的組織實施創(chuàng)建工作。2、任務落實。對照醫(yī)院評審標準，將一、二、三類指標逐條劃分到各創(chuàng)建工作組，并明確各組的分值。各組將任務逐項分解，責任到人，確保創(chuàng)建工作與各項日常工作兩不誤。3、進度落實。制定了自查自評進度表，由各組自行開展全面自查，并根據自查情況進行自糾整改。同時制定職能科室工作進度表、重點?？坪歪t(yī)技科

7、室工作進度表、臨床科室工作進度表，由醫(yī)院等級評審督查考評組對各組的進度進行三次督查，全面考核各組的創(chuàng)建成果。4、培訓、考核落實。各組根據醫(yī)院評審標準，將涉及的規(guī)范、制度、培訓及其它要求的內容整理成冊，下發(fā)至各科室，內容涉及服務規(guī)范、行業(yè)紀律、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、護理質量、技能操作、院感知識、法律、法規(guī)等多個領域。各科室通過每日晨會，也定期進行科室內的各種業(yè)務學習。自2011年9月以來，醫(yī)院組織全院職工進行職業(yè)道德教育、次，院感知識培訓、次，護理知識培訓、次，安全教育、次，醫(yī)護人員理論操作考試考核、次，院長和分管院長親自監(jiān)考。5、硬件投入落實。為達到醫(yī)院評審標準的要求，加大和改善了醫(yī)院基礎設施建

8、設，添置了一批必須的醫(yī)療設備，購進了先進的康復設備成立了康復科、引進了進口血透儀24臺，成立了血透室。引進人才成立了腎內科增加48張床。因此提升了醫(yī)院整體服務能力和水平。三、緊扣標準，全力創(chuàng)建，醫(yī)院管理、技術水平顯著提升創(chuàng)“二甲”工作，是一項審視自我，超越自我的過程，醫(yī)院更是以此為契機，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，加強學習，強化管理，全院職工全力以赴，開拓進取，醫(yī)院在管理、技術水平上都得到顯著的提升，主要表現(xiàn)在：1、院務管理方面：（1）醫(yī)院建立健全了各項規(guī)章制度，并堅持督促執(zhí)行落實。制訂醫(yī)院會議制度，堅持召開職能科室每周例會、每周一次院長辦公會、中層以上干部周會和每年不少于1次的職工代

9、表大會?？傊蛋嗳藛T能正確記錄、及時匯報并規(guī)范處理問題。值周領導每周例行督查和不定期抽查，對工作紀律、醫(yī)療質量、服務態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、后勤保障等進行全方位督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立院內事件請示報告制度和突發(fā)事件處理預案，有效應對各類緊急、突發(fā)情況。建立信訪制度，熱情接待信訪人員，詳細記錄信訪內容、處理結果等，公布監(jiān)督投訴電話，廣泛收取社會的建議和批評，并及時落實整改。（2）充分發(fā)揮專家管理作用，合理配置人員結構，成立各個管理委員會，涉及學術、醫(yī)療質量、病案、院感、臨床用血等多個專業(yè)。（5）根據上級主管部門的安排，加大對農村衛(wèi)生的扶持力度。建立對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構共4個，多次組織農村巡回義診，對鄉(xiāng)

10、村醫(yī)師進行技術指導，接納對口支援鄉(xiāng)村醫(yī)師來院免費培訓進修等（6）實行院務公開制度。通過公示牌向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務價格、醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，接受群眾咨詢或監(jiān)督。按規(guī)定程序向患者提供病歷復印服務。及時向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用情況；年度財預、決算主要情況；藥品集中招標采購和重點監(jiān)控使用情況。（7）充分發(fā)揮信息管理優(yōu)勢。醫(yī)院采用多種信息管理系統(tǒng)，有醫(yī)療管理系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、體檢信息管理系統(tǒng)等，大大提升了各環(huán)節(jié)工作的資源利用率，整體提升了工作效率。2、醫(yī)療管理方面：（1）強化

11、醫(yī)務管理力度。建立完善會診管理、技術準入、醫(yī)患溝通等制度，嚴格審查各項制度的執(zhí)行情況及效果。設立宣教信息科，及時收集整理各類醫(yī)療數(shù)據，并將需要網絡直報的內容及時、準確上報。（2）嚴格醫(yī)療質量管理。醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織人員結構合理，院、科二級質量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全，院長能切實履行醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進的決策職能。院領導每周例行的業(yè)務查房，及時對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進行檢查和評價。嚴格住院病歷書寫質量控制，尤其注重對中醫(yī)病歷的書寫，印發(fā)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學習，定期對各科病歷進行檢查、評價和反饋。（3）加強醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期組織醫(yī)院職工進行

12、醫(yī)療服務安全教育培訓，晨會及時反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識。醫(yī)院兩年來未發(fā)生醫(yī)療事故，亦未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。3、注重教學培訓和中醫(yī)傳承。醫(yī)院設立閱覽室、示教室、配備投影機供各種學習培訓使用。新員工入院全部接受崗前培訓，定期在臨床人員中開展中醫(yī)藥知識與技能培訓，督促全院人員參加衛(wèi)生廳、人事廳的繼續(xù)教育。醫(yī)院4位醫(yī)師被評為贛州市名中醫(yī)，醫(yī)院推薦、指定中醫(yī)傳承人跟隨學習。5、狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓工作。醫(yī)務科、護理部切實按照二甲復評要求制定培訓計劃、考核、考勤、獎懲措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。通過考核培訓，醫(yī)技人員的操作水平、診療質量、醫(yī)療文書書寫等更加規(guī)范。四、形式

13、多樣，突出特色，推動醫(yī)院行風和文化建設1、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)院設置了醫(yī)德醫(yī)風警示牌、定期開展醫(yī)德醫(yī)風示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風監(jiān)督員定期召開行風評議座談會；提供各項便民、惠民服務，公示醫(yī)保各項政策及報銷結果等，普遍贏得群眾的信任和好評。2、積極開展中醫(yī)文化建設。醫(yī)院以圖文、影像、媒體等各種傳播方式為依托，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。醫(yī)院于去年12月以建院50周年為契機，推出了自己的院歌、院徽和院報，形成了瑞金中醫(yī)人自有的醫(yī)院文化；采取制作院內墻報宣傳欄、向媒體投稿、電話訪問、開辦中醫(yī)保健知識講座、義診活動宣傳、印發(fā)中醫(yī)藥科普知識宣傳手冊等方式，不斷向社會各界普及中醫(yī)藥知識和養(yǎng)生保健常識；堅持每季度1-2次進行農村巡回義診服務，免費為鄉(xiāng)村醫(yī)師提供進修培訓。今年9月，更是配合市衛(wèi)生局，圓滿完成“中醫(yī)中藥中國行”在瑞金分會場的活動。在中醫(yī)藥文化氛圍中，院內職工增強了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的信心和動力，促進了中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新，同時贏得了社會對中醫(yī)藥更多的理解與認同。各位領導、專家、同志們：我院在上級組織的關懷和支持下，經過全院干部職工幾百個日