重點?？平ㄔO-肛腸科評分表

1、第四章 重點?？平ㄔO(110分)評價指標評價方法評分細則分值4.1省級以上中醫(yī)重點?？疲▽２。┻_到一定數(shù)量，?？拼参?、設備、人員等達到規(guī)定要求。（15分）4.1.1省級以上中醫(yī)重點專科（專病）3個，至少有1個國家級中醫(yī)重點專科。查閱相關(guān)資料，實地考查。不達標，不得分。34.1.2?？拼参粩?shù)（不含加床）30張。?？拼参粩?shù)30張，每低10%，扣1分。34.1.3參照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準要求配備中醫(yī)診療設備，診療設備滿足臨床工作需要。未配備中醫(yī)診療設備，不得分；診療設備不能滿足臨床工作需要，扣2分。34.1.4中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例70%；專科學術(shù)帶頭人在省級以上學術(shù)團體任職。查閱相關(guān)

2、資料。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，每低于標準5個百分點，扣1分；學術(shù)帶頭人不符合要求，扣1分。34.1.5重點?？平ㄔO監(jiān)測數(shù)據(jù)及中醫(yī)住院病案首頁監(jiān)測數(shù)據(jù)填報真實、完整、準確。查閱相關(guān)資料,實地考查。未按要求及時報送相關(guān)數(shù)據(jù)，不得分；數(shù)據(jù)填報不符合要求，酌情扣分（最少扣1分）。34.2制定并實施專科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（8分）4.2.1按照要求制定?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃。查閱相關(guān)資料。未制定專科建設發(fā)展規(guī)劃，不得分；?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；缺少制定過程的有效證據(jù)的原始資料

3、，扣1分。24.2.2制定年度重點?？乒ぷ饔媱?。查閱評審周期相關(guān)資料。未制定年度工作計劃，每少一年扣1分；工作計劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）；工作計劃未落實，酌情扣分（最少扣扣1分）。24.2.3制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中）。查閱評審周期相關(guān)資料，并抽查2項措施的落實情況。未制定具體措施，不得分；措施未落實，每項扣1分；部分落實，酌情扣分（最少扣0.5分）。24.2.4確定的優(yōu)勢病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效突出。查閱相關(guān)資料。未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達不到收治病種前列，每個病種扣1

4、分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分，最多扣1分）。24.3中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，中醫(yī)優(yōu)勢病種服務量逐年增加。（10分）4.3.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范,體現(xiàn)中醫(yī)理念和思路?，F(xiàn)場考查3名門診醫(yī)師診治至少5名以上患者的過程。?？飘斎臻T診中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得少于3人，每少1人，扣2分；每少1位患者，扣1分；醫(yī)師在診療活動中未采用中醫(yī)四診，每個病人扣1分；未體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，酌情扣分（每個病人最多扣1分）；四診資料收集不完整，不足以支撐辨證分型，酌情扣分；辨證分析不正確，酌情扣分（每個病人最多扣1分）；主病或主癥

5、未采用中醫(yī)治療方法，每個病人扣1分；理法方藥不一致，每個病人扣1分；使用中成藥不辨證，每個病人扣0.5分；辨證不正確或使用不合理，酌情扣分；使用中醫(yī)非藥物療法不合理，酌情扣分（每個病人最多扣0.5分）。54.3.2醫(yī)師診療行為得到患者認可?，F(xiàn)場訪談患者5人（患者至少在該院就診3次以上）。醫(yī)師診療行為未得到患者的認可，每人扣1分。24.3.3專科門診服務量在相應級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，專科提供優(yōu)勢病種門診（專病門診）服務，門診診療病種前3位至少包括1個中醫(yī)優(yōu)勢病種，優(yōu)勢病種服務量逐年增加。查閱評審周期相關(guān)資料，并抽查核實。門診診療病種前3位無中醫(yī)優(yōu)勢病種，不得分；優(yōu)勢病種服務量未逐年增加，每年

6、扣1分。34. 4住院診療行為規(guī)范，中醫(yī)優(yōu)勢病種以中醫(yī)治療為主。充分利用中醫(yī)技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提高急危重癥、疑難復雜疾病的診療能力。（44分）4.4.1在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。查閱3個病種診療方案及相關(guān)資料。無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個病種診療方案，每少一個病種，扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個病種扣1分；反映不充分，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、療效評價等）不全，每少1個要

7、素，每個病種扣0.5分；手術(shù)科室，未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每個方案扣1分。54.4.2醫(yī)師掌握本科診療方案?，F(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。科室負責人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣1分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3分。24.4.3診療方案在臨床中得到應用。抽查3份運行病歷（原則上每個病種1份）。未執(zhí)行診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，每份病歷扣1分。54.4.4定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結(jié)和評價，完善及修訂本?？圃\療方案。查閱評審周期相關(guān)資料。未對診療方案實施

8、情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個病種扣2分；未定期評價，每個病種扣1分；分析、總結(jié)、評價不到位，每個病種扣0.5分；評審周期內(nèi)未進行方案的修訂，扣1分；修訂的依據(jù)不充分，每個病種扣0.3分；不切合臨床實際，每個病種扣0.3分。44.4.5醫(yī)師診療行為規(guī)范，充分反映中醫(yī)辨證思維理念；中醫(yī)辨證論治正確率達到100%。抽查評審周期10份歸檔病歷。病歷書寫不符合基本規(guī)范，扣5分；四診資料不足以支持辨證,每份病歷扣2分；理法方藥不一致，每份病歷扣2分；中成藥應用不合理，每份病歷扣2分；辨證論治不正確，每份病歷扣1分。104.4.6上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師診療行為。上級醫(yī)師查房記錄中未能體現(xiàn)對下級醫(yī)師的指

9、導作用，每份病歷扣2分；上級醫(yī)師未能及時糾正下級醫(yī)師的診療缺陷，每份病歷扣2分；無中醫(yī)藥內(nèi)容，每份病歷扣1分。54.4.7積極應用中醫(yī)技術(shù)方法救治急危重癥、疑難復雜疾病。查閱評審周期相關(guān)資料，抽查3份疑難危重癥病歷。未應用中醫(yī)技術(shù)方法，每份病歷扣3分；病案首頁與病程記錄或醫(yī)囑或費用不符合，酌情扣分（每份病歷最少扣1分）。54.4.8疑難危重癥救治能力強，充分利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，并與中醫(yī)藥治療相結(jié)合。查閱評審周期相關(guān)資料，抽查3份應用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的疑難危重癥病歷。住院急危重癥比例在評審周期內(nèi)未提高，不得分；應用現(xiàn)代技術(shù)未與中醫(yī)藥治療相結(jié)合，每份病歷扣2分。44.4.9中醫(yī)治療率60%，優(yōu)勢病種住院

10、中醫(yī)治療率70%；中醫(yī)優(yōu)勢病種（前3位優(yōu)勢病種）出院人數(shù)占出院人數(shù)比例60%。查閱評審周期相關(guān)資料。不符合要求，不得分。24.4.10?？品樟吭谙鄳墑e中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，出院人數(shù)逐年增加。查閱相關(guān)資料。出院人數(shù)未逐年增加，不得分。24.5開展中醫(yī)臨床路徑管理工作，定期對臨床路徑實施情況進行分析，不斷完善和改進。（8分）4.5.1實施中醫(yī)臨床路徑，有實施方案。年度出院病人臨床路徑管理比例50%，完成率70%。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查1個病種的相關(guān)資料。未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實施方案，不得分；路徑管理比例<50%，或完成率<70%，酌情扣分（最多扣0.5分）；未提供有效證

11、據(jù)的原始資料，扣0.5分。24.5.2醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴≈嗅t(yī)臨床路徑。現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）?？剖邑撠熑宋凑莆毡究瞥Ｒ姴≈嗅t(yī)臨床路徑，不得分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。24.5.3臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用。抽查3份執(zhí)行路徑病歷。未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，每份病歷扣1分；無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分。24.5.4每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。查閱評審周期相關(guān)資料。未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分；措施落實不到位，扣0.5分；缺少有效證據(jù)的原始資料，扣0.5

12、分。24.6開展本?？婆R床經(jīng)驗整理與應用，加強名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)?？茖W術(shù)繼承人。（10分）4.6.1有本專科學術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學術(shù)繼承人。查閱評審周期相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核學術(shù)繼承人。未開展名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣1分；學術(shù)繼承人不明確，扣1分；措施落實不到位,扣0.5分；缺少有效證據(jù)的原始資料，扣0.5分。24.6.2專科學術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗。學術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學術(shù)經(jīng)驗，扣1分；掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學術(shù)繼承工作材料，扣1分。24.6.3名老中醫(yī)的學術(shù)思想及實踐經(jīng)驗在?？?/p>

13、臨床中得到應用。查閱相關(guān)資料，檢查代表性病歷3份。不能提供應用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學術(shù)思想及實踐經(jīng)驗應用證據(jù)，扣2分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣1分。34.6.4開展本?？祁I(lǐng)域文獻記載的中醫(yī)診療方法挖掘、整理與應用。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考查。未開展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應用于臨床，扣1分。24.6.5對民間具有價值的方藥及特色療法、診療經(jīng)驗和方法進行收集、整理。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考查。未開展收集與整理工作，不得分。14.7積極應用專科中醫(yī)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，研制和使用?？浦兴幹苿＃?0分）4.7.1至少有3項?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應用。查閱相關(guān)資料，

14、現(xiàn)場訪談并考核2名醫(yī)師。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項，扣1分；操作規(guī)范不具體，每項扣0.5分；未在臨床應用，每項扣1分；缺少有效證據(jù)的原始資料，扣0.5分。34.7.2醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法?？己瞬缓细?，每人扣1分。24.7.3臨床應用的?？浦兴幹苿┢贩N3種。查閱相關(guān)資料。每少一種，扣1分。24.7.4制定?？浦兴幹苿┭芯坑媱澆嵤o計劃，不得分；未實施，扣0.5分；缺少有效證據(jù)的原始資料，扣0.5分。14.7.5積極應用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)應用水平達到三級綜合醫(yī)院平均水平，并與中醫(yī)藥治療相結(jié)合。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考查，并抽查評審周期2份歸檔病歷。未應用，不得分;未達到三級綜合醫(yī)院平均水平，扣1分；未與中醫(yī)藥治療結(jié)合，每份病歷扣1分；缺少有效證據(jù)的原始資料，扣1分。24.8有重點?？蒲芯渴?，開展提高中醫(yī)臨床療效的?？蒲芯抗ぷ鳎⒛軐⒊晒D(zhuǎn)化應用于臨床。（5分)4.8.1建立重點?？蒲芯渴遥⒂胸撠熑伺c相應專兼職研究隊伍。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查。無研究室，不得分；負責人不明確，扣0.5分；無專兼職研究隊伍，扣0.5分。14.8.2研究室有臨床研究規(guī)劃與年度計劃，開展以解決優(yōu)勢病種難點問題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的文獻整理與臨床研究工作。無規(guī)劃與年度計劃，不得分