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文檔簡介
1、醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組職責一、各科醫(yī)院感染管理小組組成成員及職責?組成人員:主任、兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士長及兼職監(jiān)控護士職責: 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。2、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。4、督促本科醫(yī)師提高選用抗菌藥物前相關(guān)標本的送檢率,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果和抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)等,按照抗菌藥物非限制使用、限制
2、使用、特殊使用三類分級管理原則,合理使用抗菌藥物。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。6、做好對保潔員、配膳員、陪護、探視者的醫(yī)院感染管理二、各科室醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)院感染調(diào)查。2、對本科室醫(yī)、護、技人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。3、隨時了解本科病人醫(yī)院感染情況,發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例,督促管床醫(yī)師及時送病原學(xué)、藥敏培養(yǎng)及有關(guān)檢查,并及時填報醫(yī)院感染登記表。4、經(jīng)常督促本科室醫(yī)師的無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度的執(zhí)行和手衛(wèi)生規(guī)范。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)時,立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報,積極協(xié)助
3、醫(yī)院感染專業(yè)人員調(diào)查病因,尋找感染源和感染途徑治療病人,并采取積極有效的預(yù)防控制措施。三、各科室醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士職責1、協(xié)助護士長負責本科室護理人員預(yù)防控制醫(yī)院感染知識學(xué)習教育。2、參加本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評檢查,并將檢查情況及時向科主任、護士長匯報及向全科反饋。3、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。4、定期進行醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和紫外線監(jiān)測,并做好登記留存?zhèn)洳椤?、及時了解本科室病人醫(yī)院感染情況,發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例時,積極協(xié)助配合醫(yī)師查找感染源和感染途徑并采用預(yù)防控制措施。6、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護,及時填報本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡、
4、登記表及職業(yè)暴露后處理。7、在選用抗菌藥物時應(yīng)根據(jù)藥物作用,配伍禁忌和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做各種標本的留取和送檢工作。醫(yī)院感染定義及醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置一、什么是醫(yī)院內(nèi)感染?醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。二、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。(我院對短時間內(nèi)的設(shè)置是10天)三、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時處置原則?
5、1、上報醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)處;2、及時采取有效處理措施,控制和治療感染源;3、切斷傳播途徑;4、對易感人群實施保護性隔離;5、及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學(xué)檢查等工作,積極查找原因。6、調(diào)查處置結(jié)束后,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),制定今后的防范措施。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置原則:“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實” 控制感染源: 1、必要時對病人和疑似病人進行隔離治療,有明顯的隔離標識。 2、避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。 3、在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應(yīng)及時進行隔離治療。 4、對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐藥的銅綠假單
6、胞菌感染、G芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置; 5、感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置; 6、感染病人與高度易感染病人分別安置; 7、同種病原體感染病人可同住一室; 8、可疑特殊感染病人應(yīng)單間隔離。 五、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測1、對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有預(yù)防控制制度與措施。2、有針對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃。3、每年對感染較高風險的科室的感染控制情況進行一次風險評估,并制定針對性的控制措施。4、對重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管相關(guān)性血源感染、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等的千日感染率進行監(jiān)測,反饋到臨床科
7、室并提出控制措施,臨床科室根據(jù)風險評估、監(jiān)測數(shù)據(jù)、防控措施等進行自查和持續(xù)改進。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、手衛(wèi)生定義1、手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 3、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。 4、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 5、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求: 衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)
8、應(yīng)5cfu/cm2 。二、洗手與手衛(wèi)生消毒原則1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 3、在下列情況下,應(yīng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:a.直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c.穿脫隔離衣前后、摘手套后。d.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f.處理藥物或配餐前。4、在下列情況時應(yīng)先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒:a.接觸患者的血液、
9、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 三、洗手的指征(或問什么情況下要洗手(3前4后)三前:接觸患者前;清潔無菌操作前;處理藥物或配餐前。四后:接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境及物品后;血液、體液污染后、摘手套后。四、醫(yī)院評審手衛(wèi)生相關(guān)指標醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。【C】(4.20.4.1) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高,洗手方法正確率95%?!続】(4.20.4.1) 手術(shù)室、新生兒等重點科室,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達100%?!綜】(3.4.2.1) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護一、何謂標準預(yù)防?標準預(yù)防包括哪些關(guān)
10、鍵措施?標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 關(guān)鍵措施:1、遵守手衛(wèi)生規(guī)范。2、血液體液可能污染面部時,要戴防護眼鏡或防護面罩。3、血液體液可能污染皮膚或衣服時,要穿防護服。4、每一個都要遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。5、收治患者時要根據(jù)感染源的可能傳播途徑,采取相應(yīng)隔離措施。6、儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被感染性的體液污染后應(yīng)清潔消毒。7、
11、收集患者使用過的織物時應(yīng)避免抖動,以防污染空氣、環(huán)境表面和人。8、遵守安全注射的原則。9、進行侵入性操作時應(yīng)戴外科口罩。二、何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露?職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜,或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況。三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時,必須采取防護措施。 2、醫(yī)務(wù)人員進行診療和護理操作可能接觸
12、病人血液、體液時須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。3、在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。4、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 5、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,以防刺傷。6、禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、職業(yè)暴露后處置報告流程?職業(yè)暴露發(fā)生后局部處理填寫職業(yè)暴露登記表報醫(yī)院感染管理
13、科感染性疾病科輸血科檢查相應(yīng)的抗原和抗體注射疫苗院感科定期追蹤隨訪。五、發(fā)生銳器傷后措施措施?銳器傷后傷口緊急處理:1、應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液;2、立即用流動水和肥皂液進行沖洗;3、禁止進行傷口的局部擠壓;4、碘伏或酒精消毒傷口。其他處理:如病人HIV(+)(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝(齊多)如病人HbsAg(+)(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+):不需要注射疫苗或HBIG;(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗:24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射;(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(
14、-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并補一劑疫苗;(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射;(5)暴露后六個月、一年,追蹤HbsAg、Anti-HBs。如病人Anti-HCV(+)(1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(+):繼續(xù)追蹤肝功能;(2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-):注射干擾素3天,暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功能、Anti-HCV。如病人TP(+):醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP。六、分級防護原則多重耐藥菌感染控制一、何謂多重耐藥菌?多重耐藥菌(Multidru
15、g-Resistant Organism,MDRO),主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。泛耐藥細菌(Pandrug-Resistant Organism,PDRO),指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥,革蘭氏陰性桿菌僅對多黏菌素和替加環(huán)素敏感,革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施?1、實施接觸隔離;2、遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程;3、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理;4、加強抗菌藥物合理使用管理;5、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范;6、嚴格實施消毒隔離措施;7、加強醫(yī)療廢物管理;8、做好培訓(xùn)宣教。三、我院多重耐藥菌監(jiān)測的目標菌是什么?耐甲氧西林金黃色葡萄球
16、菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs+)細菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDRPA)。高危環(huán)節(jié)的院感控制一. 醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些?答:(1)口腔護理,每26h一次(2)床頭抬高30°(3)手術(shù)后患者早期下床活動(4)指導(dǎo)正確咳嗽、排痰(5)控制血糖二. 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些?答:(1)洗必泰口腔護理,每26h一次(2)床頭抬高30°3)吸痰時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生(4)呼吸機螺紋管每患更換、明顯污染及
17、時更換。濕化水使用無菌水,每天更換(5)每日停用鎮(zhèn)靜劑評估是否撤機。三. 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施?答:(1)鋪大無菌單(2)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生(3)首選鎖骨下靜脈(4)洗必泰皮膚消毒(5)每天評估,盡早拔除。四. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施?答:(1)手衛(wèi)生(2)無菌技術(shù)(3)防止逆流(4)不進行常規(guī)膀胱沖洗(5)每天評估盡早拔除五. 手術(shù)部位感染的類型?答:表淺切口、深部切口、器官腔隙感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi),有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染。醫(yī)療廢物管理一、依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定,醫(yī)療廢物分為哪幾類?容器要求?醫(yī)療廢物分五類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥
18、物性廢物、化學(xué)性廢物。1、感染性廢物攜帶病原微生物具傳播疾病危險的廢棄物,含體液、血液、排泄物;傳染病人生活垃圾;廢棄輸注、醫(yī)器、塑料品;廢棄標本、培養(yǎng)基等 2、病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物及動物尸體等3、損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器,針頭、刀片、載玻片、安剖等4、藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品5、化學(xué)性廢物具毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄化學(xué)品容器標簽要求:感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi),損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送,送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。盛裝的醫(yī)療廢物不可超過包裝物或者容器的3/4,醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。二、我院對關(guān)于各種垃圾袋、垃圾桶
19、使用規(guī)定1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的黃色醫(yī)療廢物專用袋、醫(yī)療廢物桶和銳器盒內(nèi)。2、科室各種(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的需裝入藍色垃圾袋。3、生活垃圾裝入黑色垃圾袋和綠(灰)色垃圾桶。其他一、醫(yī)療安全(不良)事件(醫(yī)院感染部分)上報醫(yī)院感染上報:醫(yī)院感染上報系統(tǒng)職業(yè)暴露上報:可先電話告之,在醫(yī)院感染上報系統(tǒng)中針刺傷監(jiān)測中填寫報告醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)上報:工作日電話報告醫(yī)院感染管理86029,如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報告醫(yī)院總值班。二、醫(yī)院感染相關(guān)記錄本填寫要求1、醫(yī)療廢物回收登記本:每天記錄醫(yī)
20、療廢物回收的種類、數(shù)量,由運送人員統(tǒng)一記錄,記錄內(nèi)容包括日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量,交接人員分別簽名。2、消毒登記本:記錄空氣消毒的使用地點、使用時間及使用人和每天記錄科室使用的消毒液的濃度監(jiān)測。3、醫(yī)院感染管理記錄本:由各科院感質(zhì)控醫(yī)生負責,每月進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)并記錄;每月進行醫(yī)院感染病例登記、分析;每月進行院感質(zhì)量自查、分析、持續(xù)改進。4、醫(yī)院感染管理與監(jiān)測評估記錄本:由各科院感質(zhì)控護士負責,每季度一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,對監(jiān)測不合格要分析原因并復(fù)查。每月進行院感管理質(zhì)量自查,對存在的問題進行分析原因,提出措施并改進。5、各科室每月完成手衛(wèi)生監(jiān)測及考核,填寫手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查表和洗手
21、操作考核。 6、多重耐藥菌控制措施落實情況督查表:多重耐藥菌監(jiān)測的目標菌均要求填寫控制措施落實情況督查表,科室填寫后留存,醫(yī)院感染管理科抽查。7、醫(yī)院感染工作簡報:各科室從院內(nèi)OA上下載并打印存檔,組織學(xué)習醫(yī)院感染監(jiān)測情況、病原菌檢測與耐藥分析、以及各科院感質(zhì)控情況。 三、關(guān)于臨床常用物品的消毒和更換頻次的規(guī)定物品使用期限或更換頻次速干手消毒劑注明開啟時間和使用期限,易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期限不超過30d,不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期限不超過60d。含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,使用期限24h,容器每日清洗干凈戊二醛注明開啟時間和使用期限,消毒液連續(xù)使用應(yīng)14d鄰苯二甲醛注明開啟時間和使用期限
22、,消毒液連續(xù)使用應(yīng)14d碘酒、酒精注明開啟時間和使用期限,小包裝(50ml)開瓶后的使用期限不超過7d,大包裝(500ml)開瓶后的使用期限不超過30d.呼吸機螺紋管每周更換1次,如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙,則應(yīng)及時更換。呼吸機的濕化裝置滅菌水,每天更換。呼吸機霧化器應(yīng)一人一用一消毒。導(dǎo)尿管硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管每2周更換1次。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時,以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時,應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管?;颊叱霈F(xiàn)尿路感染時,應(yīng)及時更換導(dǎo)尿管集尿袋普通集尿袋每天更換,防返流集尿袋每周更換1次中心靜脈導(dǎo)管(包括PICC和血液透析用導(dǎo)管)不應(yīng)常規(guī)更換導(dǎo)管。當不能無菌操作時(如急診置管),應(yīng)盡早(48h內(nèi))替換導(dǎo)管。對留置導(dǎo)管超過3天的患者,必須每天進行評估;如有感染跡象,當即拔管。血管內(nèi)置管使用的無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料紗布敷料宜每2天更換一次,透明貼膜更換時間遵循產(chǎn)品說明書。更換導(dǎo)管、敷料潮濕、松動或污染時,或者檢查穿刺點時應(yīng)更換。使用中的濕化瓶每天消毒一次濕化瓶水滅菌水。每天更換一次性吸氧濕化裝置管路專人專用,連續(xù)使用每天更換霧化器的濕化裝置滅菌水。每天更換嬰兒暖箱的濕化裝置滅菌水。每天更換嬰兒暖箱應(yīng)每周消毒一次,用后終
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