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文檔簡介

1、第一節(jié)管道防護措施1. 置管后，在體外用膠布做一標記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應床頭交接管道的位置及通暢情況。護士對患者安置的各種引流管應妥善固定，防止脫落。2. 告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉。3. 患者躁動時，應有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋應每日更換，更換時對接口處用%碘徹底消毒后，再進行連接，預防逆行感染。5. 對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于造口處。6. 護士應按分級護理及時巡視病房，認真觀察引流情況，注意引流液的顏色、性質及量，并保持通暢。仔細觀察導管接口處是否固

2、定良好。7. 一旦發(fā)生導管接口處脫落，應立即將導管反折，對導管接口處導管兩端徹底消毒后，再進行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應及時檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8. 認真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。第二節(jié)管道防脫管理流程準備工作第三節(jié)管道護理流程圖的實施第四節(jié)患者管路滑脫登記表教育程度口義盲口小學初中口高中口大專本科及本科以上一、導管類型胃管口尿管口引流管UPICC口胸腔引流管口透析管路口氣插管UCVP槎動脈Swan-Ganz其他二、發(fā)生時間年月日時分三、置管時間!口月日手術日期由口月日四、患者身體狀況護理級別口特級護理口一級護理二級護理口三級護理意識狀態(tài)清醒口嗜睡口朦朧躁動口昏迷精神狀態(tài)平靜口煩躁焦慮恐懼其他活動能力行動正常口使用助行器口殘肢口無法行動其他患者姓名¥1五、脫管原因性別病案號患者自拔患者自己活動時滑脫口家屬協(xié)助患者活動時滑脫醫(yī)護人員操作時滑脫 六、固定法口與操作無關的滑脫口縫合 口膠布固定七、相關因素口水囊固定其他健康宣教口已做約束帶使用口有口未做無管路滑脫時工作人員 八、處理在患者身邊口未在患者身邊其他 立即通知醫(yī)生重新置管口觀察病情口脫管部位處理口記錄病情 用藥（藥物

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