ICU新入職培訓(xùn)手冊(cè)

1、2016 年度定崗護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)姓名 :時(shí)間 :帶教老師 :重癥醫(yī)學(xué)科2016.31使用須知1. 我科室依據(jù)護(hù)理部與科室要求，針對(duì)新定科護(hù)士的具體要求，制定本手冊(cè)。要帶教老師認(rèn)真帶教，根據(jù)帶教計(jì)劃，完成科內(nèi)的帶教內(nèi)容。2. 新定科護(hù)士要認(rèn)真按時(shí)參加科內(nèi)的培訓(xùn)，帶教期滿后進(jìn)行綜合考核，考試成績(jī)低于 90 分者不能進(jìn)行倒班，并與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。3. 手冊(cè)內(nèi)容及時(shí)填寫，培訓(xùn)期滿合格后交給護(hù)士長(zhǎng)。本手冊(cè)一律使用藍(lán)黑碳素筆填寫，要求字跡清晰，不要涂改。4. 手冊(cè)是學(xué)習(xí)培訓(xùn)的全部記錄，既能了解護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)度，也反映了 ICU 的崗前教學(xué)情況，希望新定崗護(hù)士認(rèn)真、據(jù)實(shí)填寫。5. 本手冊(cè)未盡事宜，可及時(shí)向帶教老師

2、反應(yīng)。2重癥醫(yī)學(xué)科新護(hù)士準(zhǔn)入制度1、經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得大專以上學(xué)歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，取得大專以上學(xué)歷，并通過衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試；2、參加崗前培訓(xùn)， 并考核合格；新畢業(yè)護(hù)士必須參加規(guī)范化培訓(xùn)，并考核合格。3、能熟悉本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理學(xué)知識(shí)及多專科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有一定的病情綜合分析能力；（ 1）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：常用儀器設(shè)備的使用如：輸液泵，注射泵，心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x等的臨床應(yīng)用，給氧治療、氣道管理，胸部物理治療技術(shù)和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)， 循環(huán)系統(tǒng)血液

3、動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)， 心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)， 重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持，危重癥患者搶救配合技術(shù)，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理等。（ 2）除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、 重癥患者的疼痛管理、 重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。掌握常見急危重癥患者的搶救與護(hù)理、 休克患者的觀察與護(hù)理、 各種復(fù)雜大手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)等。4、新上崗護(hù)士由帶教老師負(fù)責(zé)，直至能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作；每月對(duì)其進(jìn)行理論及技能的培訓(xùn)；5、每月由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師對(duì)其進(jìn)行ICU 基本理論及臨床技能的考核；6、必須經(jīng)過半年以上的培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的

4、護(hù)理工作。2016-3-1修訂3時(shí)間3月份4月份5月份第一階段（ 3 月5月份） ICU 新護(hù)士崗前培訓(xùn)表內(nèi)容完成后完成簽名（學(xué)生 /打“”時(shí)間老師）1、科內(nèi)環(huán)境、人員、病房床位安排、各種物品的位置2、熟悉搶救車內(nèi)的藥品及物品3、各班次的工作流程與工作職責(zé)4、ICU 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、外出檢查流程5、危急值報(bào)告制度6、交接班制度7、醫(yī)囑查對(duì)制度、三查八對(duì)制度8、高危藥品的管理制度9、病房管理制度10、十大安全目標(biāo)與措施11、各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度12、護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范13、電腦 HIS 系統(tǒng)醫(yī)囑處理14、重癥系統(tǒng)的使用與注意事項(xiàng)15、輸液治療流程16、輸血治療流程17、肌內(nèi)、皮下、皮

5、內(nèi)注射流程18、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、創(chuàng)面的測(cè)量、描述、上報(bào)流程19、不良事件上報(bào)流程20、床單位的準(zhǔn)備、終末處理、尸體料理21、手衛(wèi)生的執(zhí)行22、無菌技術(shù)與消毒隔離技術(shù)23、基礎(chǔ)技能操作24、?？萍寄懿僮?時(shí)間6月份7月份8月份第二階段（ 6 月8月份） ICU 新護(hù)士崗前培訓(xùn)表內(nèi)容完成后完成簽名（學(xué)生 /打“”時(shí)間老師）1、呼吸系統(tǒng)的評(píng)估2、氣道的管理：口咽通氣道的使用氣管插管的準(zhǔn)備、輔助氣管切開的準(zhǔn)備、護(hù)理氣囊測(cè)壓表的使用3、呼吸機(jī)的護(hù)理：呼吸機(jī)模式氣管插管固定肺部聽診呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與記錄脫機(jī)拔除氣管導(dǎo)管4、呼吸機(jī)的使用：呼吸機(jī)安裝與檢查呼吸機(jī)基本操作閱讀呼吸機(jī)參數(shù)5、氧氣與濕化裝置的使用：濕化

6、器、藥氧霧化肺部物理治療技術(shù)6、高流量吸氧設(shè)備的使用7、呼吸衰竭病人的護(hù)理8、胸腔閉式引流管的護(hù)理9、循環(huán)系統(tǒng)的評(píng)估10、 ECG監(jiān)測(cè)：床旁監(jiān)護(hù)儀操作ECG導(dǎo)聯(lián)位置11、 18 導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作12、分析常見心律失常13、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：CVP的監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓力數(shù)據(jù)分析14、休克病人的護(hù)理15、心律失常病人的重癥監(jiān)測(cè)與護(hù)理16、搭橋病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理17、神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估18、頭部腦室引流管的護(hù)理19、格拉斯哥評(píng)分、瞳孔的觀察20、顱內(nèi)損傷病人的護(hù)理21、腦卒中的重癥護(hù)理22、除顫儀的使用維護(hù)23、 CVC的維護(hù)24、基礎(chǔ)技能操作25、專科技能操作5時(shí)間9月份10月份11月份第三階段（ 9

7、 月11 月份） ICU 新護(hù)士崗前培訓(xùn)表內(nèi)容完成后完成簽名（學(xué)生 /打“”時(shí)間老師）1、 ICU 醫(yī)院感染控制制度2、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防3、 VAP的預(yù)防4、 CRBSI的預(yù)防5、多重耐藥菌的防控6、腹腔引流管的護(hù)理7、疼痛的評(píng)估8、 ICU 鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜9、消化系統(tǒng)的評(píng)估10、營(yíng)養(yǎng)泵使用11、腸鳴音的聽診12、腎臟病人的護(hù)理：CRRT上機(jī)CRRT病人的護(hù)理13、注射泵、輸液泵的使用14、血糖儀的使用15、急性胰腺炎的護(hù)理16、消化道大出血病人的護(hù)理17、常見化驗(yàn)檢查的識(shí)別：血常規(guī)血生化心肌酶BNP凝血功能痰培養(yǎng)血培養(yǎng)18、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案19、猝死的應(yīng)急預(yù)案20、誤吸的應(yīng)急預(yù)案21、

8、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案22、停電的應(yīng)急預(yù)案23、氣管導(dǎo)管脫管的應(yīng)急預(yù)案24、基礎(chǔ)技能操作25、?？萍寄懿僮?第四階段（ 12 月 2月份） ICU新護(hù)士崗前培訓(xùn)表時(shí)間內(nèi)容完成后完成簽名（學(xué)生 /打“”時(shí)間老師）1、ICU 水電解質(zhì)液體的管理2、DIC 病人的觀察要點(diǎn)3、心臟驟停的觀察要點(diǎn)124、ARDS的護(hù)理月份1月份2月份5、多臟器功能衰竭的護(hù)理6、多發(fā)傷患者的重癥監(jiān)護(hù)7、燒傷病人的護(hù)理8、肌力的評(píng)估9、羊水栓塞患者的護(hù)理10、有機(jī)磷中毒的護(hù)理11、百草枯患者的護(hù)理12、肺栓塞的護(hù)理13、急性心梗的護(hù)理14、呼吸機(jī)常見報(bào)警的識(shí)別15、CRRT常見報(bào)警的識(shí)別16、股骨頸骨折病人的護(hù)理17、格林巴利病人

9、的護(hù)理18、危重病人的心理護(hù)理19、危重病人的病情觀察20、危重病人的綜合監(jiān)護(hù)（小講課）21、培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)22、基礎(chǔ)技能操作23、?？萍寄懿僮?4、ICU 資質(zhì)準(zhǔn)入考核7ICU 新定科護(hù)士操作培訓(xùn)與考核ICU 準(zhǔn)入護(hù)士每月由護(hù)士長(zhǎng)完成一項(xiàng)?？撇僮骺己思右豁?xiàng)基礎(chǔ)操作。時(shí)間基礎(chǔ)操作?？撇僮鲗W(xué)習(xí)形式三月六部洗手法CPR 技術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使演練及考核用四月無菌技術(shù)除顫儀的使用演練及考核五月綜合心電監(jiān)護(hù)儀的使人工氣道吸痰演練及考核用六月肌肉注射深靜脈換藥 +Cvp 監(jiān)測(cè)演練及考核七月營(yíng)養(yǎng)泵的使用危重病人的口腔護(hù)理演練及考核（導(dǎo)管固定、口腔清潔）八月生命體征測(cè)量人工氣道吸痰演練及考核九月靜脈留置針操作翻身拍背技術(shù)演練及考核十月靜脈取血?jiǎng)用}血采集技術(shù)演練及考核