血脂異常臨床診斷和治療

1、血脂異常臨床診斷和治療第一節(jié) 血脂與脂蛋白一、血脂1、什么是血脂？血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱。脂質(zhì)是一大類化學(xué)物質(zhì)，主要包括膽固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。2、血脂的來源有哪些？ 外源性：來自富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、腦組織、內(nèi)臟（特別是肝臟）及脂肪豐富的魚肉類。 內(nèi)源性：由體內(nèi)自身合成。兩種來源的血脂可以相互制約。正常情況下：當(dāng)攝入食物中脂肪、膽固醇含量增高時(shí)，腸道吸收增加，血脂濃度上升，同時(shí)肝臟的合成受抑制；攝入減少時(shí)，肝臟合成將加速，故最終血脂濃度保持相對(duì)平衡。當(dāng)肝臟代謝紊亂時(shí):便不能正常地調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，此時(shí)若繼續(xù)進(jìn)食高脂食物，必然導(dǎo)致血脂濃度持續(xù)增高。二、脂蛋白

2、血脂是不溶于水的，在血液中它們必須和一類特殊的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成溶于水的復(fù)合物，這種復(fù)合物就叫做脂蛋白。（一）脂蛋白主要包括哪些？應(yīng)用超速離心的方法，可將血漿脂蛋白分為：1、乳糜顆粒（CM） 2、極低密度脂蛋白（VLDL）3、低密度脂蛋白（LDL） 4、高密度脂蛋白（HDL）（二）脂蛋白的大?。ǔ匐x心法）（三）人血漿脂蛋白的分類和成分（四）脂蛋白的臨床意義Ø 乳糜微粒（CM）：正常人空腹12小時(shí)后血清中無CM；餐后以及某些病理狀態(tài)下血液中含有大量CM時(shí)，血液外觀渾濁。Ø 極低密度脂蛋白（VLDL）：在沒有CM存在的血清中，其TG的水平主要反映VLDL的多少。Ø

3、低密度脂蛋白（LDL）：LDL將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織。Ø 高密度脂蛋白（HDL）：HDL將膽固醇從外周組織（包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊）轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄，此過程稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)。（五）什么是載脂蛋白？與膽固醇和甘油三酯結(jié)合在一起的特殊蛋白質(zhì)稱為載脂蛋白（Apo）；以多種形式存在于各類脂蛋白中，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的載脂蛋白有20余種；乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含Apo B100，HDL中的載脂蛋白以Apo A為主。第二節(jié) 血脂異常的檢出一、臨床上常規(guī)檢測(cè)的血脂項(xiàng)目項(xiàng) 目備 注總膽固醇（TC）血液中各脂蛋白中所含膽固醇之和。甘油三酯（TG）血液中各脂蛋白

4、中所含甘油三酯之和。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血液中高密度脂蛋白中所含膽固醇的量。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血液中低密度脂蛋白中所含膽固醇的量二、血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象心血管病史心血管病危險(xiǎn)因素家族史其他特征Ø 冠心病急性心肌梗死不穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛血管重建術(shù)Ø 腦卒中Ø 周圍血管病Ø 高血壓Ø 糖尿病Ø 肥胖Ø 吸煙Ø 父母或兄弟姐妹有早發(fā)心血管病者（發(fā)病年齡：男性55歲；女性65歲）Ø 有家族性血脂異常Ø 絕經(jīng)后婦女Ø 40歲以上男性Ø 皮膚有黃瘤或黃疣者建

5、議20歲以上的成年人每5年測(cè)一次空腹血脂；對(duì)于缺血性心血管病及其高危人群，則應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定一次血脂。第三節(jié) 血脂異常的診斷和分類一、血脂異常在臨床上可分為4種類型1、高膽固醇血癥 2、高甘油三酯血癥3、混合型血脂異常 4、低高密度脂蛋白血癥二、血脂異常的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）高膽固醇血癥高甘油三酯血癥低高密度脂蛋白血癥混合型血脂異常血清TC血清LDL-C血清TG血清HDL-C 血清TG異常并且至少有一項(xiàng)其他異常合適范圍5.183.371.701.04邊緣升高升高5.18-6.193.37-4.121.70-2.251.55高膽固醇血癥高甘油三酯血癥低高密度脂蛋白血癥6.224.14

6、2.261.04第四節(jié) 血脂異?；颊叩木C合危險(xiǎn)評(píng)估一、綜合危險(xiǎn)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性不僅取決于個(gè)體具有某一危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度，而且更取決于個(gè)體同時(shí)具有危險(xiǎn)因素的數(shù)目。是危險(xiǎn)因素的數(shù)目和嚴(yán)重程度共同決定了個(gè)體發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度，稱之為多重危險(xiǎn)因素的綜合危險(xiǎn)。二、血脂異常危險(xiǎn)分層方案分 類TC 5.18-6.19 或LDL-C 3.37-4.12（邊緣升高）TC6.22或LDL-C4.14（升高）無高血壓且其它危險(xiǎn)因素?cái)?shù)3低危低危高血壓或其它危險(xiǎn)因素?cái)?shù)3低危中危高血壓且其它危險(xiǎn)因素?cái)?shù)1中危高危冠心病及其等危癥高危高危三、主要危險(xiǎn)因素血清膽固醇升高 。四、其它危險(xiǎn)因素1、高血壓（血壓140/90m

7、mHg或接受降壓藥物治療）2、年齡（男性45歲，女性55歲）3、吸煙（1支/日）4、低HDL-C（HDL-C1.04mmol/L）5、肥胖（BMI28kg/m2）6、早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級(jí)親屬首次發(fā)病時(shí)男55歲，女65歲）冠心病： 急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死）； 穩(wěn)定性心絞痛； 陳舊性心肌梗死； 有客觀證據(jù)的心肌缺血； 冠狀動(dòng)脈介入治療及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的患者。冠心病等危癥： 缺血性腦卒中； 周圍動(dòng)脈疾病； 腹主動(dòng)脈瘤和癥狀性頸動(dòng)脈病（如短暫性腦缺血）； 糖尿病。五、代謝綜合征具備以下的三項(xiàng)或更多即可作出診斷：Ø 腹部肥胖：腰圍男性90cm，女性8

8、5cmØ 血清甘油三酯：1.7mmol/LØ 血清HDL-C：1.04mmol/LØ 血壓：130/85mmHgØ 空腹血糖6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖7.8mmol/L或有糖尿病史。第五節(jié) 血脂異常的治療一、血脂異常的治療原則1、最主要的目的是防治心血管病。2、根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管病危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。3、飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持飲食控制和改善生活方式。4、在決定采用藥物進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí)，要全面了解患者患冠心病及伴隨的危險(xiǎn)因素情況。在進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí)

9、，應(yīng)將降低LDL-C作為首要目標(biāo)。5、應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)度分層決定調(diào)脂治療的措施和降低LDL-C的目標(biāo)值。二、血脂異?；颊唛_始調(diào)脂治療的TC和LDL-C值及其目標(biāo)值危險(xiǎn)等級(jí)TLC開始藥物治療開始治療目標(biāo)值低危TC6.22LDL-C4.14TC6.99LDL-C4.92TC6.22LDL-C4.14中危TC5.18LDL-C3.37TC6.22LDL-C4.14TC5.18LDL-C3.37高危TC4.14LDL-C2.59TC4.14LDL-C2.59TC4.14LDL-C2.59備注1、TLC：治療性生活方式改變； 2、單位：mmol/L第六節(jié) 治療性生活方式改變（TLC）一、治療性生活方式改

10、變的主要內(nèi)容1、減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。2、選擇能降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纖維）。3、減輕體重。4、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)。5、采取針對(duì)其它心血管病危險(xiǎn)因素的措施，如戒煙、限鹽、降低血壓等。二、治療性生活方式改變的基本要素1、減少使LDL-C增加的營養(yǎng)素 飽和脂肪酸總熱量的7%； 膳食膽固醇200mg/日。2、增加能降低LDL-C的膳食成分 植物固醇：2g/日； 可溶性纖維素：10-25g/日； 總熱量：調(diào)節(jié)到能夠保持理想體重或能夠預(yù)防體重增加。3、體力活動(dòng)包括足夠的中等強(qiáng)度鍛煉，每天至少多消耗200kcal熱量。三、其它（一）植物固醇植物固醇就是存在于植物中的類似于膽固醇

11、的物質(zhì)，化學(xué)結(jié)構(gòu)與膽固醇很相似，但其作用與膽固醇截然不同。植物固醇是植物中的一種活性成分，對(duì)人體健康有很多益處。植物固醇在腸道內(nèi)可以與膽固醇競(jìng)爭(zhēng)，減少膽固醇吸收，有效地降低血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，而不影響血液中的高密度脂蛋白膽固醇。所有植物性食物中都含有植物固醇，但含量較高的是植物油類、豆類、堅(jiān)果類，雖說谷類、水果、蔬菜中植物固醇含量相對(duì)較低，但由于日常食用量較大，也提供了不少的植物固醇。（二）脂肪酸按照脂肪酸的飽和度可分為：飽和脂肪酸；不飽和脂肪酸（不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸）。按空間結(jié)構(gòu)可分為：順式脂肪酸；反式脂肪酸1、飽和脂肪酸：碳鏈不含雙鍵的脂肪酸。2、不飽和脂肪酸 含

12、1個(gè)雙鍵的脂肪酸為單不飽和脂肪酸； 含2個(gè)或以上雙鍵的脂肪酸為多不飽和脂肪酸。 -3和-6不飽和脂肪酸從脂肪酸的甲基碳開始計(jì)算雙鍵在第三個(gè)碳原子上的稱-3不飽和脂肪酸，雙鍵在第六個(gè)碳原子上的稱-6不飽和脂肪酸。-3不飽和脂肪酸：二十碳五烯酸（EPA），二十二碳六烯酸（DHA）。-6不飽和脂肪酸：亞油酸， -亞麻酸，花生四烯酸。3、脂肪酸的來源膳食中的飽和脂肪酸主要來自動(dòng)物油脂和某些植物油（椰子油、棕櫚油和可可油）。不飽和脂肪酸主要來自植物油和海產(chǎn)品，其中橄欖油、茶油、菜籽油、花生油等富含單不飽和脂肪酸，大豆油、芝麻油、玉米油、葵花籽油等富含多不飽和脂肪酸。4、植物油中脂肪酸的含量植 物 油飽和

13、脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸橄 欖 油137210茶 油107611菜 籽 油135924花 生 油194038芝 麻 油143947大 豆 油162259玉 米 油152756葵花籽油141968牛 油62293羊 油57335豬 油43449棕 櫚 油434412黃 油563255、反式脂肪酸 反式脂肪酸的結(jié)構(gòu)脂肪酸主要是由氫和碳原子組成的長(zhǎng)鏈，根據(jù)其結(jié)構(gòu)可以分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸（單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸）。不飽和脂肪酸根據(jù)碳鏈上氫原子的位置，又可分為兩種，如果氫原子都位于同一側(cè)，叫做“順式脂肪酸”，如果氫原子位于兩側(cè)，叫做 “反式脂肪酸”。 反式脂肪酸的作用食物中的不

14、飽和脂肪酸主要是順式的，動(dòng)物脂肪有一小部分是反式的。人們?cè)谟没瘜W(xué)方法對(duì)油進(jìn)行加工時(shí)，有時(shí)會(huì)通過氫化作用給多不飽和脂肪酸加上氫原子，新加入的氫原子位于兩側(cè)，變成了反式脂肪酸，這種人工化合物最典型的代表就是人造奶油或人造黃油。反式脂肪酸比較穩(wěn)定，便于保存。反式脂肪酸的性質(zhì)類似于飽和脂肪酸。脂肪酸的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，其性質(zhì)也跟著起了變化。多不飽和脂肪酸可以降低人體血液中的膽固醇水平，但是當(dāng)它們被氫化為反式脂肪酸后，作用卻恰恰相反，反式脂肪酸能升高LDL-C，降低HDL-C，增加患冠心病的危險(xiǎn)性。 反式脂肪酸的來源反式脂肪酸在自然食品中含量很少，人們平時(shí)食用的含有反式脂肪酸的食品，基本上來自含有人造奶油的

15、食品。凡是含有氫化植物油的食品都可能含有反式脂肪酸，最常見的是烘烤食品（餅干、面包等）、沙拉醬，以及炸薯?xiàng)l、炸雞塊、洋蔥圈等快餐食品，還有西式糕點(diǎn)，巧克力派，咖啡伴侶，熱巧克力等。反式脂肪酸的名稱不一，一般都在商品包裝上標(biāo)注為“氫化植物油”、“植物起酥油”、“人造黃油”、“人造奶油”、“植物奶油”、“麥淇淋”、“起酥油” ，其中都可能含有反式脂肪酸。（三）血脂異常膳食控制方案食物類別限 制 量g/日選擇品種減少或避免品種肉 類75g瘦豬、牛、羊肉去皮禽肉、魚肥肉、禽肉皮、加工肉制品魚子、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟蛋 類3-4個(gè)/周雞蛋、鴨蛋、蛋清蛋黃奶 類250g脫脂或低脂牛奶、酸奶全脂奶粉、乳酪等奶制品

16、食 用 油20g（2平勺）菜子油、調(diào)和油、豆油、葵花子油、色拉油、調(diào)和油、棕櫚油、豬油、牛羊油、奶油、雞鴨油、黃油糕點(diǎn)甜食最好不吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、雪糕新鮮蔬菜400-500g深綠葉菜紅黃色蔬菜新鮮水果100g各種水果加工果汁、加糖果味飲料食 鹽6g黃醬、豆瓣醬、咸菜谷 類150-350g米、面、雜糧干 豆35g 或豆腐150g 或豆腐干等45g黃豆、豆腐、豆制品油豆腐、豆腐泡、素什錦第七節(jié) 藥物治療一、調(diào)脂藥物的分類 他汀類； 貝特類； 煙酸類； 膽酸螯合劑； 膽固醇吸收抑制劑；其他。（一）他汀類他汀類藥物經(jīng)過12年循證歷程，在抗動(dòng)脈粥樣硬化中的地位，逐漸得到肯定。

17、1、作用機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)性抑制三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶），使肝臟內(nèi)源性膽固醇合成減少。 2、降脂效果主要降低TC、LDL-C，兼降TG，輕度升高HDL-C。3、種類洛伐他?。澜抵?，辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）， 阿托伐他汀（立普妥），現(xiàn)代中藥血脂康（主要成分洛伐他?。?、不良反應(yīng)大多數(shù)人對(duì)他汀類藥物的耐受性良好，副作用通常較輕且短暫。常見不良反應(yīng)有：頭痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀。0.5%-2%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重不良反應(yīng)：肌痛、肌炎和橫紋肌溶解 5、禁忌癥：膽汁郁積和活動(dòng)性肝病，妊娠。他汀類藥物常用劑量和最大劑量項(xiàng)目

18、名稱阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀常用劑量（mg/日）10202010-20405-10最大劑量（mg/日）808080408020說 明1、根據(jù)我國SFDA批準(zhǔn)的各產(chǎn)品說明書2、國產(chǎn)血脂康：1.2g/日（含洛伐他汀10mg)3、他汀類藥物降低TC和LDL-C的作用雖與藥物劑量有相關(guān)性,但不是呈直線相關(guān)關(guān)系。當(dāng)他汀類藥物的劑量增大1倍時(shí)，其降低TC的幅度僅增加5%，降低LDL-C的幅度增加7%?，F(xiàn)有他汀降低 LDL-C 水平 30%- 40%所需劑量(標(biāo)準(zhǔn)劑量)*藥物名稱劑量（mg/d）LDL-C降低（%）阿托伐他汀1039洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20-4

19、035-41氟伐他汀40-8025-35瑞舒伐他汀5-1039-45說 明* 估計(jì)LDL-C降低數(shù)據(jù)來自各藥說明書（二）貝特類1、作用機(jī)制：促進(jìn)脂肪酸氧化和甘油三酯代謝，減少VLDL在肝臟中的合成與分泌。2、降脂效果：主要降低TG ，升高HDL-C ，輕度降低TC、LDL-C3、種類：非諾貝特（立平脂）、苯扎貝特（必降脂）、吉非貝齊（諾衡）。4、不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)為消化不良、膽石癥等；也可引起肝臟血清酶升高和肌病。5、禁忌癥：嚴(yán)重腎病和嚴(yán)重肝病。（三）煙酸類1、作用機(jī)制：抑制脂肪組織中的脂解和減少肝臟中VLDL合成和分泌。2、降脂效果：主要降TG，兼降LDL-C和TC，升高HDL-C。3、

20、種類：煙酸，煙酸肌醇酯，阿西莫司（氧甲吡嗪）4、不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有顏面潮紅、高血糖、高尿酸（或痛風(fēng)）、上消化道不適等。5、禁忌證：慢性肝病、嚴(yán)重痛風(fēng)、潰瘍病、肝毒性和高尿酸血癥。（四）膽酸螯合劑1、作用機(jī)制：在腸道內(nèi)能與膽酸呈不可逆結(jié)合，因而阻礙膽酸的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽酸隨大便排出體外，阻斷膽酸中膽固醇的重吸收。2、降脂效果：主要降低TC和LDL-C，不降TG3、種類：考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）4、不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有胃腸不適、便秘，影響某些藥物的吸收。（五）膽固醇吸收抑制劑1、作用機(jī)制：抑制膽固醇和植物固醇的吸收2、降脂效果：降低TC和LDL-C3、種類：依折麥布4、不良

21、反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)為頭痛、惡心；少數(shù)患者有CK和轉(zhuǎn)氨酶升高。（六）其他1、普羅布考（丙丁酚）：降低TC、LDL-C和HDL-C。2、-3脂肪酸：主要降低TG和輕度升高HDL-C，有海魚油、多烯康、脈絡(luò)康、魚油烯康、燕麥片、山楂丸、亞油酸、橡膠種子油、蠶蛹油、月見草油、藻酸雙酯鈉和絞股藍(lán)片等，這些調(diào)脂藥的基礎(chǔ)及臨床研究資料所見甚少，安全性及實(shí)際療效尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。（七）調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用1. 他汀聯(lián)合依折麥布協(xié)同調(diào)脂，依折麥布不增加他汀類的不良反應(yīng)，聯(lián)合治療適用于中等強(qiáng)度他汀治療膽固醇水平不達(dá)標(biāo)或不耐受者。2. 他汀聯(lián)合貝特能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但

22、兩者合用發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。3. 他汀聯(lián)合魚油制劑治療混合型高脂血癥，且不增加各自的不良反應(yīng)。不宜長(zhǎng)期服用較大劑量 n-3，有增加出血的危險(xiǎn)及增加糖尿病和肥胖患者熱卡攝入。（八）調(diào)脂藥物的安全性監(jiān)測(cè)需要藥物治療的血脂異常病人服藥前檢查安全指標(biāo)（ALT正常上限2倍，暫不用藥尋找原因）服用降脂藥物4-8周時(shí)復(fù)查安全指標(biāo)若正常，復(fù)查/3-6個(gè)月若仍正常，復(fù)查/6-12個(gè)月（若系服藥致ALT或AST正常上限3倍和/或CK正常上限5倍，立即停藥，并相應(yīng)處理）第八節(jié) 非藥物治療1. 飲食控制：每日攝入膽固醇300mg，每日攝入碳水化合物占總能量的50%-65%。2. 控制體重： BMI 20-23.9k

23、g/m2。3. 身體活動(dòng)：每周5-7天。每次 30min 中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。4. 戒煙、限制飲酒。第九節(jié) 血脂化驗(yàn)單常用指標(biāo)的意義1. TC：總膽固醇，代表血中所有的膽固醇，水平高低與年齡、性別、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG水平輕中度升高冠心病危險(xiǎn)性增加；重度升高記性胰腺炎發(fā)生率增加。3. LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C升高時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。4. HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。5. ApoA1：載脂蛋白A1，與HDL-C水平呈明顯正相關(guān)。6. ApoB：載脂蛋白B, 與LDL-C水平

24、呈明顯正相關(guān)。7. Lp(a)：脂蛋白(a),ASCVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂控制目標(biāo)危險(xiǎn)因素LDL-C（mmol/L）非-HDL-C（mmol/L）低危、中危3.44.1高危2.63.4極高危1.82.6注：LDL-C 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C 至少降低50%。極高?；颊週DL-C 基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C 仍應(yīng)降低30%左右。血脂異常臨床診斷和治療測(cè)試題1、以下關(guān)于血脂的陳述哪項(xiàng)是正確的？（C）A血脂指的是血漿中的膽固醇B血脂指的是血漿中的甘油三酯C 血脂指的是血漿中包含的所有脂質(zhì)D 血脂是血液中的乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度

25、脂蛋白（HDL）。2、以下關(guān)于脂蛋白的陳述哪項(xiàng)是正確的？（B）A極低密度脂蛋白中膽固醇含量最高B低密度脂蛋白中膽固醇含量最高C高密度脂蛋白中膽固醇含量最高D低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高3、劉女士，57歲，TC：7.70mmol/L；TG：2.94mmol/L；HDL-C：0.83mmol/L。劉女士血脂異常的類型是什么？（D）A高膽固醇血癥 B高甘油三酯血癥 C低高密度脂蛋白血癥 D混合型血脂異常 4、王先生，50歲，TC：6.70mmol/L；LDL-C：5.00mmol/L；TG：1.58mmol/L；HDL-C：1.04mmol/L。王先生血脂異常的類型是什么？（A）A高膽固醇血癥 B

26、高甘油三酯血癥 C低高密度脂蛋白血癥 D混合型血脂異常 5、張先生，69歲，有糖尿病病史，TC：5.70mmol/L；TG：4.07mmol/L；HDL-C：1.04mmol/L。張先生血脂異常的類型是什么？（B）A高膽固醇血癥 B高甘油三酯血癥 C低高密度脂蛋白血癥 D混合型血脂異常 6、劉女士，67歲，患高血壓10余年，未見其它異常。血脂檢查結(jié)果：TC：6.74mmol/L；LDL-C：4.14mmol/L；TG：1.70mmol/L；HDL-C：1.04mmol/L。根據(jù)劉女士的情況，她10年內(nèi)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度（危險(xiǎn)分層）是什么？（A）A高危 B中危 C低危 D不確定7、張先生，5

27、0歲，肥胖（BMI=28.6kg/m2），未見其它異常。血脂檢查結(jié)果：TC：6.22mmol/L；LDL-C：3.37mmol/L；HDL-C：0.91mmol/L。根據(jù)張先生的情況，他10年內(nèi)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度（危險(xiǎn)分層）是什么？（B）A高危 B中危 C低危 D不確定8、江女士，53歲，新近被確診為糖尿病，未見其它異常，血脂檢查結(jié)果：TC：5.70mmol/L；LDL-C：3.63mmol/L：TG：3.39mmol/L；HDL-C：0.91mmol/L。根據(jù)江女士的情況，她10年內(nèi)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度（危險(xiǎn)分層）是什么？A高危 B中危 C低危 D不確定9、李先生，57歲，有冠心病病史

28、，以往有高膽固醇血癥，但未治療。本次血脂檢查的結(jié)果：TC：6.24mmol/L；LDL-C：3.78mmol/L；TG：2.25mmol/L；HDL-C：1.16mmol/L。根據(jù)李先生的情況，他10年內(nèi)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度（危險(xiǎn)分層）是什么？（A）A高危 B中危 C低危 D不確定10、魏女士，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清膽固醇升高，未見其他異常。TC：6.37mmol/L；LDL-C：4.35mmol/L；TG：1.13mmol/L；HDL-C：1.16mmol/L。根據(jù)魏女士的情況，她10年內(nèi)發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度（危險(xiǎn)分層）是什么？（C）A高危 B中危 C低危 D不確定11、劉女士，67歲，患高血壓10余年，未見其它異常；血脂檢查結(jié)果：TC：6.74mmol/L，LDL-C：4.14mmol/L，TG：1.70mmol/L，HDL-C：1.04mmol/L。 劉女士的治療措施是什么？（C）ATLC治療 B藥物治療 CTLC治療+藥物治療 劉女士降脂治療的目標(biāo)值是：（C）ALDL-C4.14 mmol/L B LDL-C3.