胸部斷層解剖學(xué)練習(xí)題及參考答案

1、三、胸部斷層解剖學(xué)練習(xí)題及參考答案  一、名詞解釋 1、縱隔間隙；2、食管后隱窩；3、血管前間隙；4、主動脈肺動脈窗；5、隆嵴下間隙；6、奇靜脈食管隱窩；7、肺段；8、肺門；9；肺根；10、第二肺門。二、填空題 1、胸部橫斷層解剖中通常以平面為上界，以平面為下界。其中的縱隔結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，其境界一般以為前界，為后界，兩側(cè)則為，上方為，下方借與腹部結(jié)構(gòu)相鄰。 2、頸動脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)主要有、和。斜角肌間隙內(nèi)主要走行結(jié)構(gòu)有和。 3、胸部胸膜頂層面橫斷層上可見膈神經(jīng)位于深面與之間。 4、頭頸和上肢的靜脈分別匯入和，二者又匯合成頭臂靜脈，匯合處向外的夾角稱，左、右頭臂靜脈最終匯合成。 5、胸腺位于內(nèi)

2、，的后方，的前面，貼近。 6、胸部橫斷層解剖的第4胸椎體層面內(nèi)，上縱隔管道結(jié)構(gòu)排列的特點是：居中，左側(cè)是，它們的前方為。 7、胸部橫斷層解剖的主動脈弓層面內(nèi)，主動脈弓右前方為，其內(nèi)側(cè)從前向后依次是、和。 8、胸部橫斷面解剖中，氣管前間隙在平面和平面最大，主要有、和圍成。 9、肺門區(qū)結(jié)構(gòu)將肺內(nèi)側(cè)面分為、和三部分。 10、胸導(dǎo)管在胸部橫斷層肺動脈竇層面以上部位走行于、和之間，以下部位則走行于和之間。 11、胸部橫斷層左、右上肺靜脈層面上，前縱隔為一潛在間隙，中縱隔為心及心包，后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是、和。 12、胸部橫斷層左、右上肺靜脈層面上，主動脈下隱窩位于、和之間。 13、胸部橫斷層冠狀竇層面上的主要

3、結(jié)構(gòu)為、和，其中冠狀竇開口于。 14、評價心臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的影像學(xué)檢查首選，常用的檢查圖像包括和。 15、心表面分隔心房和心室的標(biāo)志為，分隔左、右心室的標(biāo)志為。在體心的軸線是指從心尖到心底之間的和與之相垂直的。 16、ATS分區(qū)圖中6區(qū)的淋巴結(jié)為，多為3個。7區(qū)的為縱隔內(nèi)最大、最常見的淋巴結(jié)。Kiyono等建議正?？v隔淋巴結(jié)的最大短橫徑標(biāo)準(zhǔn)為：7區(qū)為mm，4區(qū)和10區(qū)為mm，其余各區(qū)均為mm。 17、肺動脈干由發(fā)出后，在下方分為左、右肺動脈。進(jìn)入肺門前，右肺動脈走行，左肺動脈走行。 18、右肺動脈進(jìn)入肺門后立即分出前干即為，本干繼續(xù)下行稱為，并在斜裂處分為和。左肺動脈進(jìn)入肺門后以形式從左

4、主支氣管的前上方繞至上葉支氣管的后下方，易名為，而不形成總干，均以短小的分支進(jìn)入肺段。 19、支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的位置稱為，出入肺葉的位置稱為，出入肺段的位置稱為。 20、在肺段的管道中，以變異最少，為理解肺段管道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。根據(jù)其走行可分為縱行、橫行和斜行三種，它們在橫斷面上的形狀分別呈（縱行）、（橫行）、（斜行）。 三、判斷題 1、乳頭位于胸部鎖骨中線與第4肋間隙交界處。（ ）2、主動脈弓的三大分支為頭臂干、右頸總動脈和右鎖骨下動脈，位置比較恒定。（ ）3、胸導(dǎo)管在第4胸椎體平面位于食管的左側(cè)和左縱隔胸膜之間。（ ）4、主動脈弓層面是認(rèn)識縱隔上部管道結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵平面，主動脈弓常

5、作為識別標(biāo)志。（ ）5、主動脈弓橫斷層面上，百分百可見氣管前間隙內(nèi)有2個奇靜脈弓上淋巴結(jié)。（）6、胸部橫斷層解剖中奇靜脈弓層面相當(dāng)于胸骨角平面。（）7、肺動脈瓣在橫斷面上顯示為兩前一后（左瓣、右瓣和后瓣），主動脈竇則為一前兩后（右前竇、右后竇和左后竇）。（）8、胸部橫斷層左、右下肺靜脈層面上可見四個心腔，房間隔和室間隔相延續(xù)成“一”字形。（）9、胸部橫斷層隔腔靜脈孔層面上隔穹首現(xiàn)，并只見左右心室，不見心房。（）10、心臟超聲檢查中由于經(jīng)食管超聲不受肺和胸膜的影響，所以心臟病患者最好不選用經(jīng)胸超聲。（）11、在體心的縱軸和橫軸不同于人體軀干的相應(yīng)縱軸和橫軸。（）12、右上肺尖段靜脈由段間靜脈、段

6、內(nèi)靜脈和葉間靜脈三種屬支。（）13、右肺下葉肺段動脈的分支異常復(fù)雜，但其分布較右上葉和右中葉與相應(yīng)的支氣管伴行更為緊密。（）14、左、右肺可根據(jù)肺段支氣管的分布分為10個肺段，但左肺也可分為8個肺段。（） 15、肺間質(zhì)是肺內(nèi)各級支氣管、肺內(nèi)血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織的總稱。（） 四、選擇題 1、緊鄰頸靜脈切跡后方主要有什么結(jié)構(gòu)？（）、左鎖骨下靜脈；、左側(cè)頸內(nèi)靜脈；、左側(cè)頸外靜脈；、左側(cè)頭臂靜脈；、左側(cè)靜脈角2、關(guān)于鎖骨下靜脈說法正確的有：（）、有頸外靜脈、頸橫靜脈和椎靜脈匯入；、內(nèi)有多個靜脈瓣，常呈開放狀態(tài)；、管壁與周圍筋膜緊密附著；、與頸內(nèi)靜脈會合形成頭臂靜脈；、經(jīng)肺尖的前方到達(dá)腋窩3、肋

7、弓最低點平對、第1腰椎；、第2腰椎；、第3腰椎；、第4腰椎；、第5腰椎4、胸膜頂?shù)呐?（ ）、前為斜角肌間隙；、后為第1肋；、內(nèi)側(cè)為胸椎體和星狀神經(jīng)節(jié)；、外為第2肋間隙；、以上均對5、胸部頸靜脈切跡層面的上縱隔呈倒“三角形”，前外側(cè)角和后角分別是 （ ）、左、右頭臂靜脈和氣管；、左、右頭臂靜脈和食管；、頭臂靜脈、氣管和食管；、左、右頸總動脈和氣管；、左、右頸總動脈和食管6、胸部頸靜脈切跡層面上，關(guān)于上縱隔內(nèi)神經(jīng)說法正確的有 （ ）、膈神經(jīng)位于頭臂靜脈的前外側(cè)；、迷走神經(jīng)在頭臂靜脈的后內(nèi)側(cè)；、左喉返神經(jīng)位于氣管、食管和左頸總動脈之間；、第2、3胸椎椎間盤的后外側(cè)為胸交感干；、前鋸肌的外側(cè)有胸場

8、神經(jīng)7、胸部第3胸椎體層面上縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系為 （ ）、頭臂靜脈位于氣管的前方；、右迷走神經(jīng)移位至氣管的右側(cè)壁；、胸導(dǎo)管位于食管、左鎖骨下動脈和左肺之間；、氣管右側(cè)壁與右縱隔胸膜緊貼，而左側(cè)則隔以大動脈；、胸腺位于血管前間隙8、胸部第4椎體平面上，神經(jīng)的位置關(guān)系為 （ ）、右膈神經(jīng)位于右頭臂靜脈的右側(cè)；、右迷走神經(jīng)位于氣管的右側(cè)；、左喉返神經(jīng)位于主動脈弓三大分支的內(nèi)側(cè)；、左迷走神經(jīng)位于主動脈弓三大分支的外側(cè)；、左膈神經(jīng)位于左頭臂靜的外側(cè)9、慢性阻塞性肺氣腫患者的氣管橫斷面常呈“軍刀鞘”樣，其特征為 （ ）、前后徑大于左右徑1倍以上；、左右徑大于前后徑1倍以上；、前后徑小于左右徑1倍以上；、

9、前后徑與左右徑之比大于1:2；、前后徑與左右徑之比大于1:210、胸部橫斷層解剖的CT或MRI圖像中，第4胸椎間盤層面內(nèi)圖像較為清晰且有標(biāo)志性的縱隔結(jié)構(gòu)為 （ ）、第4胸椎間盤；、第4胸椎體；、主動脈弓；、上腔靜脈；、氣管11、關(guān)于氣管前間隙說法不對的一項是 （ ） 、位于胸部大血管和氣管之間，向上與頸部的氣管前間隙相連續(xù)，向下達(dá)氣管隆嵴平面；、此間隙在主動脈弓平面和主動脈肺動脈窗平面最大；、其左側(cè)即為主動脈肺動脈窗間隙；、間隙內(nèi)有奇靜脈弓淋巴結(jié)和心包上隱窩；、在主動脈弓橫斷層面此間隙的氣管前淋巴結(jié)僅有2個，且出現(xiàn)率為100%12、胸部主動脈弓層面內(nèi)主動脈弓周圍的結(jié)構(gòu)關(guān)系為 （ ）、

10、右前方為心包上隱窩；、外側(cè)有心包膈血管、左膈N和左迷走N；、內(nèi)側(cè)從前向后依次為上腔V、氣管和食管；、氣管食管溝和主動脈弓之間有右喉返N；、食管、主動脈弓和椎體之間有胸導(dǎo)管13、氣管前間隙內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有 （ ）、氣管前淋巴結(jié)；、奇靜脈弓上淋巴結(jié)；、心包上癮窩；、主動脈弓；、食管14、關(guān)于主動脈肺動脈窗說法正確的是 （ ）、為放射學(xué)概念；、左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前、后方分別為主動脈升部、降部和食管；、內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和淋巴結(jié)等；、正常情況下CT難以顯示該區(qū)淋巴結(jié)；、以上均對15、胸骨角平面可見的結(jié)構(gòu)有 （ ）、氣管杈；、主動脈弓起止端；、奇靜脈弓；、食管第二個狹窄；、主動脈肺動

11、脈窗16、識別胸部橫斷層結(jié)構(gòu)肺動脈杈的特征性表現(xiàn)為（ ）、倒“三角”形；、“三葉草”形；、“軍刀鞘”樣；、“S”形屈曲；、“高腳杯”狀17、胸部橫斷層肺動脈杈層面上左肺門區(qū)的結(jié)構(gòu)有（ ）、肺靜脈；、肺動脈；、支氣管；、前段支氣管；、尖后段支氣管18、左肺門區(qū)病變在胸部橫斷層肺動脈竇層面上表現(xiàn)為（ ）、左肺下葉舌狀肺組織被擠出胸主動脈和左肺下葉動脈之間；、左肺下葉舌狀肺組織向前抵達(dá)左主支氣管后壁；、左肺下葉肺組織呈小舌狀深入胸主動脈和左肺下葉動脈之間；、CT影像上胸主動脈和左肺下葉動脈之間出現(xiàn)較高密度影像；、以上均不對19、胸部橫斷層左、右上肺靜脈層面上的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)有（ ）、主動脈竇；、肺動脈竇；

12、、右心室流出道；、左上肺靜脈；、右肺上靜脈20、左肺下葉底段的劃分標(biāo)志為（ ）、左肺韌帶；、左肺斜裂；、左肺段間靜脈；、左肺下舌段支氣管；、左肺下舌段血管21、心臟超聲圖像上的字母縮寫對應(yīng)的結(jié)構(gòu)正確的有（ ）、RV右心房；B、IVS室間隔；、RVOT右室流出道；、TV三尖瓣；、RAA右心耳22、肺癌的淋巴轉(zhuǎn)移第一站常見于哪些ATS區(qū)？（ ）、2、4、5區(qū)；、4、5、6區(qū)；、7、8、9區(qū)；、10、11區(qū)；、4、10區(qū)23、ATS圖中哪些區(qū)可作為預(yù)測肺癌可切除性和生存率的關(guān)鍵部位？（ ）、2、4、5區(qū)；、4、5、6區(qū)；、7、8、9區(qū)；、10、11區(qū)；、4、10區(qū)24、左肺上葉段內(nèi)動脈的來源說法正確

13、的是（ ）、尖后段動脈和前段動脈發(fā)自左肺動脈弓；、尖后段動脈發(fā)自葉間動脈；、前段動脈直接發(fā)自左肺動脈弓；、舌段動脈起自右肺上葉動脈；、上、下舌段動脈發(fā)自舌動脈干，后者在斜裂處起自左肺下葉動脈25、關(guān)于肺靜脈屬支說法不對的有（ ）、右上肺靜脈屬支與支氣管分支形式不相一致；、右下肺靜脈由上段靜脈、底段上靜脈和底段下靜脈直接匯集而成；、60%以上的左上肺靜脈由尖后段靜脈、前段靜脈和舌靜脈干共同匯成；、左、右下肺靜脈屬支大致相同；、兩肺的靜脈最后匯集成2條肺靜脈，穿心包進(jìn)入左心房。五、簡答題 1、簡述胸骨角平面的標(biāo)志性意義。2、簡述縱隔的定義、境界、分區(qū)及縱隔內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)。3、簡述上縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的常見變

14、異。4、簡述心的位置及其毗鄰。5、請列表說明出入第一、第二和第三肺門的主要結(jié)構(gòu)。第一肺門處肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系。6、列表比較左、右肺各葉的分段。7、簡述肺門橫斷面解剖的主要規(guī)律。8、簡述成人主支氣管的結(jié)構(gòu)特征、分支及其分布。六、填圖題（看下圖填寫標(biāo)記部位的結(jié)構(gòu)名稱）胸部斷層解剖練習(xí)題參考答案胸部斷層解剖練習(xí)題參考答案 一、名詞解釋 1、縱隔間隙：為縱隔器官間的窄隙，其內(nèi)填充以疏松結(jié)締組織，并適應(yīng)器官活動和胸腔容積的變化。2、食管后隱窩：食管胸段的右側(cè)除奇靜脈弓處外，其余部分均與縱隔胸膜相貼，右縱隔胸膜在肺根以下常突至食管后方達(dá)后正中線，形成食管后隱窩。3、血管前間隙：位于胸骨柄后方、大血管的前

15、方，兩側(cè)為縱隔胸膜圍成的間隙，內(nèi)有胸腺和低位甲狀腺。4、主動脈肺動脈窗aorticopulmonary window：主動脈升部和主動脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動脈肺動脈窗。其范圍是指主動脈弓下緣和肺動脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動脈升部，后方為食管和主動脈胸部。此區(qū)含有動脈韌帶動脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。5、隆嵴下間隙：指前為肺動脈杈和右肺動脈，兩側(cè)為左、右主支氣管，后為食管所圍成的間隙，內(nèi)有奇觀隆嵴下淋巴結(jié)，其出現(xiàn)率為100%。6、奇靜脈食管隱窩：肺門區(qū)結(jié)構(gòu)將肺內(nèi)側(cè)面分為縱隔部、肺門區(qū)和脊柱部三部分，將肺與縱

16、隔之間的胸膜腔分為前、后兩部，后部深入食管與奇靜脈之間形成奇靜脈食管隱窩。7、肺段：每個肺段支氣管的分支與其所屬的肺組織構(gòu)成一個肺段（S），又稱為支氣管肺段。8、肺門：肺的縱隔面中部偏后有一長橢圓形的凹陷，是支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入肺之處，稱為肺門，又稱為第一肺門。9、肺跟：出入肺門的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱為肺根。10、第二肺門：肺葉支氣管、動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肺葉之處，稱為第二肺門。二、填空題 1、第1胸椎上緣；心尖消失；胸骨；脊柱胸段；縱隔胸膜；胸廓入口；膈（膈肌）。2、頸總動脈；頸內(nèi)靜脈；迷走神經(jīng)；鎖骨下動脈；臂叢。3、椎前筋膜；前斜

17、角肌。4、頸內(nèi)靜脈；鎖骨下靜脈；靜脈角；上腔靜脈。5、前縱隔；胸骨柄；大血管；心包前上方。6、氣管；主動脈弓的三大分支；左、右頭臂靜脈。7、心包上隱窩；上腔靜脈；氣管；食管；氣管前淋巴結(jié)（奇靜脈弓上淋巴結(jié)）；心包上隱窩。8、主動脈弓；主動脈肺動脈窗；主動脈弓；上腔靜脈；奇靜脈弓；氣管。9、縱隔部；肺門區(qū)；脊柱部。10、食管；主動脈弓或胸主動脈；椎體；胸主動脈；奇靜脈。11、食管；胸主動脈；奇靜脈；胸導(dǎo)管。12、房間隔；主動脈右后竇；左心房。13、左心室；右心房；右心室；右心房。14、心臟超聲；經(jīng)胸超聲心動圖；經(jīng)食管超聲心動圖。15、冠狀溝；室間溝；縱軸；橫軸。16、前縱隔淋巴結(jié)；隆嵴下淋巴結(jié)；

18、12；10；8。17、 右心室；主動脈弓；較長、較平、較低；較短、較陡、較高。18、右肺上葉動脈；葉間動脈；右肺中葉動脈；右肺下葉動脈；左肺動脈弓；左肺下葉動脈；左肺上葉動脈。19、第一肺門；第二肺門；第三肺門。20、肺段支氣管；圓形；長條形；橢圓形。 三、判斷題 1、；2、x；3、；4、；5、x；6、；7、；8、x；9、x；10、x；11、；12、x；13、；14、；15、x。 四、選擇題 、；、ABCD；3、C；4、ABCDE；5、B；6、ABCD；7、ABCDE；8、ABCDE；9、AE；10、C；11、C；12、ABCE；13、ABC；14、E；15、ABCDE；16、B；17、ABD

19、E；18、A；19、ACDE；20、AC；21、BCDE；22、D；23、E；24、ACE；25、BE。 五、簡答題 1、是上、下縱隔的分界平面；后方平對第4、5胸椎之間的椎間盤；平對主動脈弓的起端和止端；為氣管分杈平面；奇靜脈弓在此平面跨越右主支氣管，并向前匯入上腔靜脈；左主支氣管于此平面越過食管前方，形成食管的第二個狹窄；胸導(dǎo)管在此平面由右轉(zhuǎn)向左行；此平面為心房上緣或心包上界平面；通過第2胸肋結(jié)合，為計數(shù)肋的標(biāo)志性平面。 2、縱隔是左、右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側(cè)為縱隔胸膜,向上達(dá)胸廓上口,向下至膈?？v隔的分部有三分法和四分法,三分法首先以氣

20、管和氣管杈分為前、后兩部，前部又以胸骨角平面分為前縱隔上部和前縱隔下部；解剖學(xué)常用四分法將縱隔分為上、下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。上縱隔由前向后可分為三層：胸骨后結(jié)構(gòu)有胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中間為主動脈弓及其三大分支，膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)。脊柱前結(jié)構(gòu)則包括氣管、左喉返神經(jīng)和食管。前縱隔內(nèi)主要有縱隔前淋巴結(jié)、胸廓內(nèi)動脈的分支、由上縱隔向下延伸的胸腺及疏松結(jié)締組織。中縱隔為心包和心臟所在的部位，此外還有出入心的大血管、膈神經(jīng)、心包膈血管、心神經(jīng)叢及淋巴結(jié)等。在后縱隔內(nèi)，上下縱行排列的器官有：最前方為氣管、支氣管，居中有食管，食管左后方為胸主動脈、迷走神經(jīng)，最后方緊貼脊柱前方

21、及其兩側(cè)為胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和胸交感神經(jīng)干。 3、上縱隔管道結(jié)構(gòu)常見的變異有：主動脈弓上的分支變異，如右頸總動脈和右鎖骨下動脈可單獨起自主動脈弓，左椎動脈起自主動脈弓，食管后右鎖骨下動脈起自主動脈弓，左頸總動脈和左鎖骨下動脈共干起自主動脈弓等；左上腔靜脈常在主動脈三大分支的外側(cè)。上縱隔的另一變異是胸骨后甲狀腺。左頭臂靜脈是區(qū)別胸骨后甲狀腺的要點，其前面是胸腺，后面是異常的甲狀腺。 4、心臟位于胸腔的中縱隔內(nèi)，前方平對胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對第5-8胸椎；上方連于出入心的大血管；下方坐于膈之上。約2/3的心位于身體正中線的左側(cè)，另約1/3位于正中線的右側(cè)。其兩側(cè)為縱隔胸膜和肺；后方

22、與食管和胸主動脈等相鄰；前方除與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近外，其余均被胸膜和肺遮蓋。 5、  出入肺門的結(jié)構(gòu) 第一肺門處肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系 第一肺門 支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等從前往后上肺靜脈、肺動脈、主支氣管、下肺靜脈第二肺門 肺葉支氣管、動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等自上而下左肺肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈第三肺門 肺段支氣管、動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等右肺上葉支氣管、肺動脈、中下葉支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈 6、 7、肺葉、肺段支氣管變異概率較少，大多數(shù)在CT圖像上易辨認(rèn)，肺動脈的分支與其伴行，故支氣管可作為辨認(rèn)肺門結(jié)構(gòu)的標(biāo)志；在兩側(cè)上葉支氣管、右肺中間支氣管等層面，后肺門區(qū)無血管成分，大支氣管后壁直接與肺相鄰，故在CT圖像上能清晰顯示；各層面見到的肺門邊緣主要由大的肺血管構(gòu)成，比較恒定；肺靜脈變異較多，且不與支氣管伴行，辨認(rèn)相對較難；各底段靜脈相對同名支氣管呈中心區(qū)分布，而同名動脈呈周圍區(qū)分布；在CT圖像上，追蹤觀察段級支氣管、動脈和靜脈時，由于支氣管內(nèi)充滿氣體，