年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2467

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致A 生物膜的通透性B 氣體的溶解度C交換部位兩側(cè)氣體的氣壓差D通氣 / 血流比E 溫度單選題2、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 低血壓，心音消失，無(wú)電活動(dòng)B 血壓測(cè)不到，心音消失，無(wú)電活動(dòng)C低血壓，心音正常，有電活動(dòng)D血壓測(cè)不到，心音消失，有電活動(dòng)E 低血壓，心音正常，無(wú)電活動(dòng)單選題3、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) RBC5個(gè) /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該

2、患者需首先考慮的診斷是A 慶大霉素B 青霉素C紅霉素D鏈霉素E 阿米卡星單選題4、高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是A 增加心輸出量B 調(diào)節(jié)血液溫度C改變皮膚血流量D控制血流速度E 以上都正確單選題5、符合型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A 持續(xù)低流量吸氧B 無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧C氣管插管、機(jī)械通氣D無(wú)創(chuàng)通氣E 普通面罩吸氧單選題6、男， 43 歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時(shí)主要治療應(yīng)是A 抗生素治療B 補(bǔ)充血容量C胸腔閉式引流D傷口包扎固定E 對(duì)癥支持治療單選題7、急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是A 肝膿腫B 胃潰瘍穿孔C急性肺栓塞D急性膽嚢炎E 急性胰腺炎單選題8、患者，女，

3、21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E 口服利尿藥單選題9、女，68 歲。高血壓病史 5 年，藥物治療后血壓波動(dòng)于 140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A 氫氯噻嗪B 硝苯地平緩釋片C依那普利D美托洛爾E 氯沙坦單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B 心肌梗死C急性心包炎D

4、心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E 心肌炎單選題12、強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是A 奇脈B 遲脈C交替脈D水沖脈E 重搏脈單選題13、男，4 歲，高熱、腹痛、腹瀉 1 天，為粘液膿血便， 伴里急后重， 反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、 神志不清， 病前吃過(guò)未洗黃瓜， 重度脫水合并休克首選治療措施是A 起病時(shí)腸道癥狀可不明顯B 迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭C均有腦膜刺激征D多見于 2-7 歲兒童E 急起高熱，反復(fù)驚厥單選題14、男，44 歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛， 伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療 2 天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體： T 38.9 ，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、

5、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診斷是A 測(cè)定血淀粉酶B 測(cè)定尿淀粉酶C腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D腹部超聲檢查E腹部 X線檢查單選題15、內(nèi)痔的早期癥狀是A 肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B 肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E 肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛單選題16、男，65 歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。 查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及 6cm×4cm 質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是A 直腸B 乙狀結(jié)腸C脾曲D結(jié)腸E 升結(jié)腸單選題17、某中學(xué)食堂，發(fā)生學(xué)生集體中毒事件，后經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，因食堂的飯菜中亞硝酸鹽超標(biāo)所導(dǎo)致，那么食品中

6、亞硝基化合物含量最高的是A 肉類食品B 魚類食品C發(fā)酵食品D鹽腌食物E 綠色蔬菜單選題18、女， 40 歲。頸肩痛 3 個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是A 正常B 膨脹C縮小D破裂E 溶解單選題19、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 中分子右旋糖酐B 血漿C平衡鹽溶液D10%葡萄糖溶液E 全血單選題20、門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點(diǎn)不正確的是A 肝性腦病B 原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D電解質(zhì)紊亂E 上消化道出血-1- 答案： C兩側(cè)氣

7、體的氣壓差是氣體分子擴(kuò)散的動(dòng)力。2- 答案： D心臟破裂，不會(huì)跳，也不能再完成心動(dòng)周期。但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存在。3- 答案： B自體瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，對(duì)青霉素較為敏感，因此首選青霉素。4- 答案： C機(jī)體通過(guò)改變皮膚血流量的方式調(diào)節(jié)體溫， 在炎熱環(huán)境中，皮膚血流量大大增加，有較多的體熱從機(jī)體深部被帶到表層，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，血管收縮，皮膚血流量減少，散熱量也大大減少。5- 答案： A本題考查的是呼吸衰竭?；颊邽槁宰枞约膊∫鸬?II 型呼吸衰竭，呼吸的維持主要靠低氧的刺激， 如果吸入高濃度的氧， 則氧分壓迅速升高， 使外周化學(xué)感受器

8、失去低氧血癥的刺激，而無(wú)法呼吸。6- 答案： C患者外傷致右胸腔積血， 胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液， 考慮為并發(fā)膿胸， 外傷性血胸并發(fā)膿胸應(yīng)按膿胸處理，盡早作胸腔閉式引流。全身應(yīng)用足量抗生素。7- 答案： D根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為急性膽囊炎。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽管炎常見原因。8- 答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程應(yīng)足夠長(zhǎng)（6-9 月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類固醇治療。9- 答案： C高血壓合并糖尿病首選依那普利，主要原因是為了保護(hù)腎臟。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下

9、組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時(shí)加重，且伴畏寒發(fā)熱，除aVR與 V 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能診斷為急性心包炎。12- 答案： C交替脈一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。13- 答案： C部分中毒型細(xì)菌性痢疾并不引起明顯的腦膜刺激征，其余選項(xiàng)均正確。14- 答案： C患者餐后出現(xiàn)上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，曾有膽結(jié)石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁者陽(yáng)性，懷疑為急性胰腺炎應(yīng)做腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶。15- 答案： C血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，壓痛明顯。16- 答案： E一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、 貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)， 左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主?；颊叻αΑ⑾莅樨氀?，結(jié)腸癌最可能的部位是右側(cè)升結(jié)腸。17- 答案： D腌制及隔夜食物中亞硝酸鹽含量高。18- 答案： B紅細(xì)胞在等滲的 0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形態(tài)和大小。在 0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)小部分細(xì)胞破裂溶血，在 NaCl 溶液濃度降低至 0.35%時(shí)，全部紅細(xì)胞發(fā)生溶血。19- 答案： C本題考失血性休克的治療。 失血性休克的治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血兩個(gè)方面。雖然失血