血脂水平與各類妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性探討

1、血脂水平與各類妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性探討    【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;血脂;子癇前期 Analysis on the correlation between blood lipids level and pregnancy induced hypertension HOU Hongying,HAO Xiulan,PENG Qicai,et al.The Third Affiliated Hospital Of Sun Yatsen University,Guangdong 510630,China 【Abstract】 ObjectiveAna

2、lysis of the blood lipids metabolism among patients with gestational hypertension and mild or severe preeclampsia to explore the correlation between blood lipids metabolic disorder and pregnancy induced hypertension. Methods395 patients were divided into 3 groups:31 cases for gestational hypertensio

3、n,198 case for mild preeclampsia and 166 cases for severe preeclampsia.200 healthy pregnant women were also included as normal control.Serum total cholesterol(CHOL),triglyceride(TRIG),high density lipoprotein(HDLC),light density lipoprotein(LDLC),apolipoprotein A1(APOA),apolipoprotein B100(APOB)and

4、lipoprotein a(LPa)were detected and compared among each groups. ResultsTRIG and HDLC in all three pregnancy induced hypertension groups had statistical difference against normal control( P 【Key words】 Hypertensive disease of pregnancy; Blood lipids; Preeclampsia 作者單位:510500 中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科 妊娠期高血壓疾病是妊娠期

5、特有的疾病,嚴(yán)重影響母嬰健康,該病病因目前尚不明確,如何做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防,對降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率和圍產(chǎn)兒的死亡率有著重要的意義。為探討不同嚴(yán)重程度妊娠期高血壓疾病的血脂特點,了解其與血脂代謝紊亂的關(guān)系,本文收集395例妊娠期高血壓疾病的血脂資料,并與200例正常妊娠進(jìn)行比較進(jìn)行回顧性分析,分析如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 收集2004年7月1日至2010年4月1日在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科住院的妊娠期高血壓疾病患者395例,年齡1842歲(30.05±5.*32),孕齡2841周(37.02±2.13),按照妊娠期高血壓疾病分類,分成妊娠期高血壓組31例

6、,子癇前期輕度198例,子癇前期重度166例;同時收集同時期無妊娠期并發(fā)癥的正常妊娠孕婦200例做為對照組;各組孕周年齡無顯著性差異。 1.2 檢測方法及試劑 入選患者空腹抽取靜脈血3 ml,3000 r/min離心10 min,分離血清,在日本日立7600 全自動生化分析儀上測定總膽固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、載脂蛋白A1(APOA)、載脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa),檢測所用試劑由寧波瑞源生物技術(shù)有限公司提供。 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ±s )表示,用SPSS11.0統(tǒng)

7、計軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,組間均數(shù)比較采用方差分析。 2 結(jié)果 妊娠期高血壓組血脂TRIG、HDLC水平與對照組比較均有顯著性差異( P表1 注:與正常妊娠組比較, P 3 討論 3.1 正常妊娠時,由于生理需要,孕婦為了維持妊娠、胎兒發(fā)育、產(chǎn)程啟動、產(chǎn)后哺乳及胎脂儲備等必須有大量脂肪儲備。母體脂肪儲備增多,腸道對脂肪的吸收能力增強(qiáng),因而血脂較孕前增加,常伴有高脂血癥,以適應(yīng)胎兒在母體內(nèi)的生長發(fā)育,并無病理意義。 從我們的分析中發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病與正常妊娠相比較,孕婦血脂代謝存在差異,并且隨妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度的增加,血脂水平的差異越大。證實妊娠期高血壓疾病存在脂代謝異常,隨著病情加重

8、,脂代謝異常有加重趨勢。 在一項先前瞻性研究中1        3.2 載脂蛋白是脂蛋白中的蛋白質(zhì),具有結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì),穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu),激活或調(diào)節(jié)脂蛋白,識別脂蛋白受體等重要功能。ApoA、ApoB分別是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的主要載體蛋白。ApoA和HDLC是抵御血管粥樣硬化的保護(hù)因素,而ApoB和LDLC是致血管粥樣硬化的有害因素。有學(xué)者研究4,子癇前期孕婦的APOB水平高于正常妊娠組,APOA水平低于正常妊娠組。說明妊娠期高血壓疾病患者除脂類代謝異常外,還導(dǎo)致載脂蛋白的代謝異常。本研究子癇前

9、期組的ApoB明顯高于正常妊娠組( P 0.05)。生理狀態(tài)下,血清ApoA與HDL呈明顯正相關(guān)。但是,HDL是一系列顆粒大小與組成不一的脂蛋白,病理狀態(tài)下,HDL亞類與組成往往發(fā)生變化,故ApoA的升降不一定與HDL成正比。此外,這可能與ApoA1基因多態(tài)性有關(guān)。 3.3 LP(a)是一種富含膽固醇的獨立的血漿脂蛋白,它與脂蛋白、載脂蛋白不同,多學(xué)者5,6等研究:子癇前期組患者LP(a)水平較正常妊娠組明顯升高( P 妊娠高血壓綜疾病孕婦血脂代謝異常與該病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),通過對妊娠期間血脂水平的監(jiān)測,改善其異常的脂代謝,對預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征可能具有積極意義。 參 考 文 獻(xiàn) 1Zi

10、aei S,Bonab KM,Kazemnejad A,et al.Serum lipid levels at 2832 weeks gestation and hypertensive disorders.Hypertens pregnancy,2006,25(1):310. 136. 3 MayretMesquiti M,PérezMéndez O,Rodríguez ME,et al.Hypertriglyceridemia is linked to reduced nitric oxide synthesis in women with hypertensive disorders of pregnancy.Hypertens pregnancy,2007,26(4):423431. 4 Joe¨l Girouard,Yves Gigue're,JeanMarie Moutquin,et al.Previous hypertensive disease of pregnancy is associated with alterations of markers of insulin resistance.Hyp