第九章臨床典型問(wèn)題倫理人衛(wèi)版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1、整理ppt整理ppt第九章第九章 臨床典型問(wèn)題倫理臨床典型問(wèn)題倫理任華玉 制作整理整理ppt賀苗賀苗 本章內(nèi)容本章內(nèi)容 臨床實(shí)習(xí)與倫理臨床實(shí)習(xí)與倫理1 23自我保護(hù)與倫理自我保護(hù)與倫理醫(yī)患溝通與倫理醫(yī)患溝通與倫理整理整理ppt賀苗賀苗案例案例1 1 臨床實(shí)踐教學(xué)的困惑臨床實(shí)踐教學(xué)的困惑 2006 2006年年1 1月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管研究所研究員熊卓為在該院骨科住院治療腰疼，心血管研究所研究員熊卓為在該院骨科住院治療腰疼，術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥，因搶救無(wú)效而死亡。熊卓為的丈夫術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥，因搶救無(wú)效而死亡。熊卓為的丈夫王建國(guó)和律師在調(diào)

2、查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：搶救造成了死者心王建國(guó)和律師在調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：搶救造成了死者心臟和肝臟的致命性損傷，當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)觀察、診療、搶救的臟和肝臟的致命性損傷，當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)觀察、診療、搶救的三名醫(yī)生均是北大醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生，在實(shí)習(xí)期間并不三名醫(yī)生均是北大醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生，在實(shí)習(xí)期間并不具備行醫(yī)資質(zhì)。王建國(guó)認(rèn)為三名學(xué)生屬具備行醫(yī)資質(zhì)。王建國(guó)認(rèn)為三名學(xué)生屬“非法行醫(yī)非法行醫(yī)”，遂將北京大學(xué)第一醫(yī)院一紙?jiān)V狀告上法庭。遂將北京大學(xué)第一醫(yī)院一紙?jiān)V狀告上法庭。20092009年年7 7月月1 1日，法院一審判決，北大第一醫(yī)院的診療與熊卓為的死日，法院一審判決，北大第一醫(yī)院的診療與熊卓為的死亡有因果關(guān)系亡有因果關(guān)系整理整

3、理ppt賀苗賀苗v臨床實(shí)習(xí)學(xué)生究竟扮演什么樣的角色？其權(quán)利義臨床實(shí)習(xí)學(xué)生究竟扮演什么樣的角色？其權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是怎樣的？務(wù)應(yīng)該是怎樣的？v病人進(jìn)了教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)方究竟應(yīng)該怎樣處理病人病人進(jìn)了教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)方究竟應(yīng)該怎樣處理病人配合臨床實(shí)習(xí)的問(wèn)題？配合臨床實(shí)習(xí)的問(wèn)題？思考與探討思考與探討整理ppt第一節(jié)第一節(jié) 臨床實(shí)習(xí)與倫理臨床實(shí)習(xí)與倫理整理整理ppt賀苗賀苗一、臨床實(shí)習(xí)概述一、臨床實(shí)習(xí)概述（一）臨床實(shí)習(xí)的意義（一）臨床實(shí)習(xí)的意義 1醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)、實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)就是把醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。 2醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生

4、會(huì)接觸許多經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師，其中不乏醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)大家。 整理整理ppt賀苗賀苗（二）臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)（二）臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)整理整理ppt賀苗賀苗（三）臨床實(shí)習(xí)中的常見(jiàn)問(wèn)題（三）臨床實(shí)習(xí)中的常見(jiàn)問(wèn)題整理整理ppt賀苗賀苗二、臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色二、臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色整理整理ppt賀苗賀苗三、臨床實(shí)習(xí)的倫理要求三、臨床實(shí)習(xí)的倫理要求（一）提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)（一）提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)（二）提升業(yè)務(wù)水平（二）提升業(yè)務(wù)水平（三）培養(yǎng)敬業(yè)精神（三）培養(yǎng)敬業(yè)精神整理ppt第二節(jié)第二節(jié) 自我保護(hù)與倫理自我保護(hù)與倫理整理整理ppt賀苗賀苗一、自我保護(hù)性醫(yī)療概述一、自我保護(hù)性醫(yī)療概述 （一）自我保護(hù)性醫(yī)療的概念

5、（一）自我保護(hù)性醫(yī)療的概念（二）自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景（二）自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景 1 1國(guó)外自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景國(guó)外自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景 2 2我國(guó)自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景我國(guó)自我保護(hù)性醫(yī)療產(chǎn)生的背景 整理整理ppt賀苗賀苗二、過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的防范二、過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的防范（一）過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療概述（一）過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療概述 1過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的特征與表現(xiàn)形式v過(guò)度自我保護(hù)性醫(yī)療具有四個(gè)特征: 非必要性 隱匿性傷害性可訴性：v過(guò)度自我保護(hù)性醫(yī)療通常表現(xiàn)在三個(gè)方面: 醫(yī)療檢查方面治療方面醫(yī)療保健方面整理整理ppt賀苗賀苗2 2過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生的原因過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生的原因

6、（1 1）醫(yī)方原因：醫(yī)學(xué)技術(shù)）醫(yī)方原因：醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性的局限性; ;解決糾紛的復(fù)解決糾紛的復(fù)雜化。雜化。（2 2）患方原因：病人對(duì)醫(yī)）患方原因：病人對(duì)醫(yī)生的信任度降低生的信任度降低; ;病人法病人法律維權(quán)意識(shí)的提高。律維權(quán)意識(shí)的提高。（3 3）管理部門的原因：醫(yī)）管理部門的原因：醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的不合理療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的不合理性性; ;醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配套制醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配套制度欠缺。度欠缺。整理整理ppt賀苗賀苗3.3.過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的危害過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的危害整理整理ppt賀苗賀苗（二）過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的防范（二）過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的防范整理整理ppt賀苗賀苗2.2.職業(yè)倫理素質(zhì)的提升職業(yè)倫理素

7、質(zhì)的提升 防范過(guò)度保護(hù)職業(yè)倫理素質(zhì)的提升主要依靠防范過(guò)度保護(hù)職業(yè)倫理素質(zhì)的提升主要依靠加強(qiáng)醫(yī)德教育的途徑來(lái)完成。提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)加強(qiáng)醫(yī)德教育的途徑來(lái)完成。提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)不僅包括業(yè)務(wù)素質(zhì)，還包括人文素質(zhì)尤其是素質(zhì)不僅包括業(yè)務(wù)素質(zhì)，還包括人文素質(zhì)尤其是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。整理ppt第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理醫(yī)患溝通與倫理整理整理ppt賀苗賀苗一、醫(yī)患溝通概述一、醫(yī)患溝通概述（一）醫(yī)患溝通的概念（一）醫(yī)患溝通的概念 所謂醫(yī)患溝通，是指人類在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作所謂醫(yī)患溝通，是指人類在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的預(yù)防、診斷、治療、

8、康復(fù)等相關(guān)問(wèn)題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有效的全方位信相關(guān)問(wèn)題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有效的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引病人及其家屬進(jìn)行治療息的多途徑交流，科學(xué)地指引病人及其家屬進(jìn)行治療方案的認(rèn)定及其配合治療，使醫(yī)患雙方形成理解、達(dá)方案的認(rèn)定及其配合治療，使醫(yī)患雙方形成理解、達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，最終達(dá)到祛除疾患、維成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，最終達(dá)到祛除疾患、維護(hù)身心健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步、百姓幸福的護(hù)身心健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步、百姓幸福的目的的過(guò)程。目的的過(guò)程。整理整理ppt賀苗賀苗（二）醫(yī)患溝通的倫理意義（二）醫(yī)患溝通的倫理意義整理整理ppt賀苗賀苗（三）倫理在醫(yī)患溝

9、通中的作用（三）倫理在醫(yī)患溝通中的作用v1 1奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ) v2 2營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氛圍營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氛圍 v3 3提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則 整理整理ppt賀苗賀苗（四）醫(yī)患溝通問(wèn)題的倫理考量（四）醫(yī)患溝通問(wèn)題的倫理考量整理整理ppt賀苗賀苗二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則整理整理ppt賀苗賀苗三、醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)三、醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)（一）注重心理治療效果（一）注重心理治療效果v1 1洞察病人心理，改善病人心態(tài)洞察病人心理，改善病人心態(tài) v2 2從心身兩個(gè)方面綜合看待病人從心身兩個(gè)方面綜合看待病人 整理整理ppt賀苗賀苗

10、（二）增進(jìn)醫(yī)患相互信任（二）增進(jìn)醫(yī)患相互信任整理整理ppt賀苗賀苗（三）體現(xiàn)人文關(guān)懷理念（三）體現(xiàn)人文關(guān)懷理念整理整理ppt賀苗賀苗本章小結(jié)本章小結(jié)v重點(diǎn)：重點(diǎn)： 臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色；自我保護(hù)性醫(yī)療的概念、過(guò)度臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色；自我保護(hù)性醫(yī)療的概念、過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的的防范；醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則、目標(biāo)。自我保護(hù)醫(yī)療的的防范；醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則、目標(biāo)。v難點(diǎn)：難點(diǎn)： 過(guò)度自我保護(hù)性醫(yī)療的防范過(guò)度自我保護(hù)性醫(yī)療的防范 v要求：要求： 掌握實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色；自我保護(hù)性醫(yī)療的概念、過(guò)度掌握實(shí)習(xí)學(xué)生的倫理角色；自我保護(hù)性醫(yī)療的概念、過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療的的防范；醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則、目標(biāo)自我保護(hù)醫(yī)療

11、的的防范；醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則、目標(biāo) 熟悉醫(yī)患溝通的概念、意義。熟悉醫(yī)患溝通的概念、意義。 了解臨床實(shí)習(xí)的意義。了解臨床實(shí)習(xí)的意義。整理整理ppt賀苗賀苗學(xué)習(xí)思考題學(xué)習(xí)思考題. .應(yīng)該怎樣理解應(yīng)該怎樣理解“準(zhǔn)醫(yī)師準(zhǔn)醫(yī)師”的倫理角色？的倫理角色？. .怎樣區(qū)別自我保護(hù)性醫(yī)療行為的正當(dāng)與過(guò)怎樣區(qū)別自我保護(hù)性醫(yī)療行為的正當(dāng)與過(guò)度？度？. .醫(yī)患溝通具有哪些倫理意義？應(yīng)該遵循的醫(yī)患溝通具有哪些倫理意義？應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？倫理準(zhǔn)則是什么？整理整理ppt賀苗賀苗學(xué)習(xí)思考題學(xué)習(xí)思考題.居十日，扁鵲望恒侯而還走。恒侯故使人問(wèn)之，扁鵲曰：在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也。今在骨髓，臣是無(wú)以請(qǐng)也。居五日，恒體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。 仔細(xì)閱讀案例，試分析扁鵲對(duì)于蔡桓公患重病仔細(xì)閱讀案例，試分析扁