201506急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表

1、呈貢區(qū)人民醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄練的目的：探討模擬仿真急救演練的方法，提高急診科護(hù)士急救能力。 方法： 對(duì)急診科護(hù)士開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)及仿真模擬急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬定演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析。 結(jié)論：模擬急救演練是全面提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)，急救能力和整體協(xié)調(diào)能力的有效方法。演練時(shí)間2015.06. 16 08:00演練地點(diǎn)急診科演練內(nèi)容急性心肌梗死并心律失常應(yīng)急預(yù)案及流程參加人員 角色分工第一組：醫(yī)生李龍芳，護(hù)士馬麗娟，護(hù)士B邱竹娥、呂麗芬第二組：醫(yī)生馬衡，護(hù)士A彭明順，護(hù)士B劉姝潔、張夢(mèng)玲演練場(chǎng)景及記錄一老年

2、年男性患者因胸悶不適到急診科就診，患者未經(jīng)分診臺(tái)，直接到掛號(hào)窗口就診，在掛號(hào)窗口突然倒地伴意識(shí)喪失。門診導(dǎo)醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)生與護(hù)士A到達(dá)患者身旁，評(píng)估病情（醫(yī)生），為心跳呼吸停止病人，此時(shí)護(hù)士B已推搶救車到達(dá)患者身邊，緊急將病人移至搶救車，送至搶救室。醫(yī)生再次評(píng)估病情后，立即胸外按壓，護(hù)士A開(kāi)放氣道，護(hù)士B準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器給A,A與醫(yī)生開(kāi)始CPR,B連接除顫監(jiān)護(hù)儀，若室顫，醫(yī)生予以除顫，再次CPR,，評(píng)估，心跳恢復(fù)，無(wú)自主呼吸（若CRP時(shí)間長(zhǎng)，注意2分鐘護(hù)士A與醫(yī)生輪換，期間B建立靜脈通路、用藥)，B準(zhǔn)備吸引器、氣管插管包，此時(shí)醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，A輔助，此時(shí)B準(zhǔn)備檢查心電圖，插管

3、完成后，醫(yī)生輔助通氣，護(hù)士B完成心電圖檢查，護(hù)士A測(cè)血壓、佩戴腕帶，若有心內(nèi)科會(huì)診指征，B通知會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師到達(dá)，醫(yī)生交代病情，B電話通知CCU準(zhǔn)備。護(hù)士A與會(huì)診醫(yī)師一起護(hù)送至CCU；若無(wú)指征，B電話通知EICU準(zhǔn)備，護(hù)士A與醫(yī)生一起護(hù)送至EICU。期間若需再用藥、開(kāi)放靜脈通路B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費(fèi)、補(bǔ)充歸還藥物。（插管前、摘手套后，手衛(wèi)生）EICU接診：按ICU接診病人流程執(zhí)行。 【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生，患者絕對(duì)臥床休息，氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路遵醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備好搶救器械及藥物，藥物治療無(wú)效無(wú)禁忌時(shí)，可行同步直流電復(fù)律心室顫動(dòng)時(shí)，立即行非同步直流

4、點(diǎn)除顫，可重復(fù)除顫，最大能量360J必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)密切觀察生命體征的變化生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理，妥善固定臨時(shí)起搏器，交代注意事項(xiàng)記錄搶救過(guò)程【流程】通知醫(yī)生立即搶救觀察生命體征做好基礎(chǔ)護(hù)理告知注意事項(xiàng)記錄搶救 演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資 物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工

5、合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在問(wèn)題1、門診導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地伴意識(shí)喪失時(shí)應(yīng)立即進(jìn)入心肺復(fù)蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻，未2分鐘進(jìn)行輪換。3、護(hù)士對(duì)簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊的容量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時(shí)清潔處理，導(dǎo)電膠干涸持續(xù)改進(jìn) 原因分析：1、門診導(dǎo)醫(yī)缺乏應(yīng)變能力，病情評(píng)估及急救知識(shí)欠缺。2、醫(yī)務(wù)人員急救基本功不到位。3、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間配合缺乏默契。4、護(hù)士缺乏鉆研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、 搶救結(jié)束后專注于急救藥品的補(bǔ)充與搶救記錄的書寫，儀器設(shè)備處置不到位。整改措施：1、加強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)病情評(píng)估及急救知識(shí)的培訓(xùn)，使其在第一時(shí)間判斷患者病情，予以相應(yīng)的急救措施。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)及急救技能的培訓(xùn)與考核，要求人人過(guò)關(guān)。3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士與護(hù)士之間的配合，不定期組織急救演練，使其在急救時(shí)能做到忙而不亂，急而不慌。4、加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急儀