專科儀器操作流程

1、ICU?？苾x器操作流程目錄一、BiPAP呼吸機(jī)使用流程02二、除顫儀操作規(guī)程03三、電動(dòng)吸痰法操作規(guī)程04四、呼吸機(jī)操作規(guī)程05五、心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程06六、心電圖機(jī)操作規(guī)程07七、血糖測定儀操作規(guī)程08八、注射泵操作規(guī)程09九、輸液泵10十、降溫毯操作流程 11十一、微波爐的使用流程12十二、簡易呼吸器的操作流程13十三、抗血栓壓力泵操作流程14 一、BiPAP呼吸機(jī)使用流程上機(jī)前準(zhǔn)備： A先取半臥位、吸氧，通知醫(yī)生，向家屬交代病情并簽同意書。B抽取動(dòng)脈血?dú)狻備好吸痰裝置、備好監(jiān)護(hù)儀。D BIBPAP呼吸機(jī)準(zhǔn)備，BIBPAP機(jī)管一套、氧氣、面罩、濕化器、注射用水、固定頭帶、接好管道備用。啟

2、動(dòng)BIBPAP機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù)S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2，PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。上機(jī)配合： 向病人做好宣教工作，上機(jī)前不能進(jìn)食過飽，示范吸氣、呼氣動(dòng)作。將氧氣管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定面罩，松緊度適宜，接上BIBPAP機(jī)。上機(jī)后護(hù)理： A鼓勵(lì)咳痰，無力咳痰者予電動(dòng)吸痰。B防止面罩漏氣，注意管道通暢。C密切觀察病情，監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽合度，血?dú)庾兓?，隨時(shí)備好氣管插管用物，及時(shí)添加濕化水。D根據(jù)病情調(diào)參數(shù)E做好各項(xiàng)生活護(hù)理及心理護(hù)理。撤機(jī)護(hù)理： A停機(jī)指征，意識清楚，呼吸、血?dú)庹?。B停機(jī)步驟，予鼻導(dǎo)管吸氧關(guān)主機(jī)關(guān)濕化器分離主機(jī)與濕

3、化器的連接管切斷電源C清毒：面罩及連接管予清洗浸泡消毒涼干待用。開機(jī)流程：BIBPAP呼吸機(jī)準(zhǔn)備，接好管道備用 啟動(dòng)BIBPAP機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù) 將氧氣管接在面罩上，氧流量6-10升/分 固定面罩，松緊度適宜接上BIBPAP機(jī)添加濕化水 根據(jù)病情調(diào)參數(shù) 關(guān)機(jī)流程：關(guān)濕化器 分離主機(jī)與濕化器的連接管 切斷電源二、除顫儀操作規(guī)程1目的明確心電監(jiān)護(hù)除顫儀操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握心電監(jiān)護(hù)除顫儀的操作方法。2適用范圍適用于進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)除顫儀操作的護(hù)理人員。3工作規(guī)范31、著裝 儀表端莊、衣帽整潔32、據(jù)醫(yī)囑及病情需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫，查對床號、姓名。33、準(zhǔn)備用物：電極片、導(dǎo)電糊、記錄本34、監(jiān)護(hù)儀

4、準(zhǔn)備341、開機(jī)、讓機(jī)器自檢通過。342、聯(lián)接病人導(dǎo)聯(lián)。343、點(diǎn)擊HR ALARM鍵設(shè)置心率報(bào)警范圍。344點(diǎn)擊LEAD SELECT選擇導(dǎo)聯(lián)。 345點(diǎn)擊ECG SIZG調(diào)節(jié)振幅。 電擊除顫能量選擇：打開開關(guān)。 選擇充電焦耳（雙相為200焦耳，單相位360焦耳）。按充電啟動(dòng)按鈕，指示燈亮，充電的能量保持在約一分鐘內(nèi)有效。操作者站在患者右側(cè)，手柄涂上導(dǎo)電糊后雙手持手柄（左手手柄置于患者胸骨右緣第二肋間，右手柄置于心尖部）貼緊病人皮膚（操作者注意不能靠近床沿，防止觸電）雙手同時(shí)放電，觀察心電示波，心要時(shí)可重復(fù)多次，記錄。流程圖： 查對 準(zhǔn)備用物 能量選擇充電 除顫 觀察 記錄注意事項(xiàng)1病人平臥

5、在硬板床上,身上有金屬物者予取出,解松衣領(lǐng),建立靜脈通道, 備好急救藥等搶救用物.2除顫時(shí)一切人員不得接觸患者及鐵床,切勿碰觸電極,以免受傷。 3再次除顫時(shí)應(yīng)充電到所需的能量再按鍵電擊. 三、電動(dòng)吸痰法操作規(guī)程一、操作程序（一）評估評估：病情、生命體征、有無痰液、嘔吐物、有無紫紺用物評估：吸痰器功能是否良好，電源、各導(dǎo)管連接是否正確，用物齊全（二）準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：清醒病人做好解釋用物準(zhǔn)備：吸痰器、吸痰盒（內(nèi)有一只盛生理鹽水、一只盛呋喃西林溶液，吸痰管16號數(shù)根、壓舌板一根、鑷子兩把）。檢查并調(diào)節(jié)電動(dòng)吸引器的負(fù)壓。(三)操作1、用物帶至床旁，對床號、姓名、解釋。2、接通電源，助患者頭偏向一側(cè)，面向

6、操作者3、戴手套，連接導(dǎo)管，打開吸引電源開關(guān)，試吸水。用壓舌板助患者張口，吸凈口腔痰液，更換吸痰管，插入氣管插管預(yù)定部位后，從深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸凈痰液，每次吸痰不超過15秒，一次未吸凈，隔35分鐘再吸。4、痰液粘稠時(shí)拍背部，必要時(shí)霧化吸入（每次28ML）或超聲霧化吸入。吸痰完畢，用紗布擦凈口鼻分泌物，檢查口腔粘膜有無破損。清理用物，拆洗、消毒、安裝備用。洗手二、注意事項(xiàng)1、使用前先檢查吸痰管的排氣管，不能接錯(cuò)，檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符，檢查管道連接是否緊密。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰瓶每天更換一次，吸痰管用后每次更換，口腔與氣管內(nèi)的吸痰管應(yīng)格分開。3、儲液瓶內(nèi)應(yīng)先放入100ml消

7、毒液，瓶內(nèi)吸入液不宜過滿，應(yīng)及時(shí)傾倒，儲液瓶和連接管每天清潔消毒。流程圖檢查各管道、吸引瓶的連接接電源、打開開關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人為負(fù)0.02-0.04MPa、-連接吸痰管試吸（是否通暢）關(guān)機(jī)：撥下電源-清洗消毒吸引瓶連接上一次性吸痰連接管-備用四、呼吸機(jī)操作規(guī)程（E360）1.目的 明確呼吸機(jī)操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握呼吸機(jī)的操作方法。2 適用范圍 適用于進(jìn)行呼吸機(jī)操作的醫(yī)護(hù)人員。3工作規(guī)范31著裝 儀表端莊、衣帽整潔。32 據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械通氣，查對床號，姓名。33準(zhǔn)備用物：扳手，壓力表，呼吸機(jī)，伸縮接頭。34呼吸機(jī)準(zhǔn)備34 加蒸溜水至濕化瓶箭頭處把壓力表與中心供氧連接接電源將氧氣壓力調(diào)至mpa

8、-連接模擬肺-開壓縮機(jī)（將壓力調(diào)至80PSI）-開呼吸機(jī)-開濕化瓶-檢查壓力表-檢驗(yàn)各種報(bào)警-檢查呼吸機(jī)附加的監(jiān)護(hù)儀、濕化瓶、濕化器霧化功能是否良好-主機(jī)自檢正常后由醫(yī)生據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)模式及工作參數(shù)-脫去模擬肺將呼吸回路與人工氣道相連接投入使用.35 關(guān)機(jī) 關(guān)氧-關(guān)呼吸機(jī)-壓縮機(jī)-關(guān)濕化瓶-切斷電源.流程圖:開機(jī): 加蒸餾水 接氧接電源調(diào)氧氣壓力 開壓縮機(jī) 開呼吸機(jī) 開濕化瓶 檢查各種報(bào)警裝置 醫(yī)生調(diào)節(jié)各種工作參數(shù) 脫去模肺將呼吸機(jī)與病人連接 關(guān)機(jī):關(guān)呼吸機(jī) 關(guān)壓縮機(jī) 關(guān)濕化瓶 切斷電源注意事項(xiàng)：1.正確安裝濕化裝置及呼吸回路。2使用呼吸機(jī)均需調(diào)節(jié)好參數(shù)，采用模擬肺檢測呼吸機(jī)性能，確保機(jī)器正

9、常才能連接病人。3呼吸回路中兩個(gè)接水杯要處于低位，及時(shí)倒杯內(nèi)積水，避免積水倒流入氣道。4.使用結(jié)束后取下主機(jī)呼吸機(jī)呼出部分管道，外接管道，濕化器，集水器，浸泡消毒后用清水沖洗，晾干，備用5長期使用呼吸機(jī)時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器 五、心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程1目的明確心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作方法。2適用范圍適用于進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)操作的醫(yī)護(hù)人員。3工作規(guī)范31、著裝 儀表端莊、衣帽整潔32、據(jù)醫(yī)囑及病情需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，查對床號、姓名33、準(zhǔn)備用物：電極片、記錄本34、監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備341、開機(jī)、讓機(jī)器自檢通過。342、聯(lián)接好病人的導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶343、在主菜單中，觀

10、察顯示的參數(shù)。344、將各參數(shù)報(bào)警線值調(diào)速到合適位置。345、選擇設(shè)置自動(dòng)血壓測量。346、監(jiān)護(hù)完畢，取下導(dǎo)聯(lián)，血壓計(jì)袖帶， 關(guān)閉電源。347、在監(jiān)護(hù)記錄本上記錄日期、時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)的各參數(shù)。 流程圖:查對 準(zhǔn)備用物（電極片） 開機(jī) 聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶 進(jìn)入入院狀態(tài) 調(diào)整各參數(shù)報(bào)警線值 設(shè)置自動(dòng)血壓測量 觀察監(jiān)護(hù)參數(shù) 記錄注意事項(xiàng)1.注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲，打折，防止斷裂。2.導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。3.監(jiān)測時(shí)按照不同的年齡，病種設(shè)置監(jiān)測的報(bào)警范圍。4.保持監(jiān)護(hù)儀的外表清潔，儀器上不得放置物品，避免潮濕，避免隨意移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀六、心電圖機(jī)操作規(guī)程1目的：明確心電圖的操作規(guī)程 ，指導(dǎo)

11、護(hù)士正確掌握心電圖的操作方法。2適用范圍 適用于進(jìn)行心電圖操作的醫(yī)護(hù)人員。3.工作規(guī)范31著裝 儀表端莊、衣帽整潔。32據(jù)醫(yī)囑及病情需要進(jìn)行心電圖檢查，查對床號、姓名。3、3準(zhǔn)備用物：心電圖機(jī)、75%酒精、棉簽、。3、4心電圖機(jī)準(zhǔn)備35連接交流電電源線，打開電源，等待自檢通過，為病人聯(lián)接電極。36按Mode鍵選擇工作模式如：自動(dòng)模式、手動(dòng)模式。37觀察心電示波38按Starts鍵打印開始。39按下START鍵打印結(jié)束。310關(guān)閉電源，將導(dǎo)聯(lián)與病人分離。311在心電圖紙上記錄床號、姓名、時(shí)間。 流程圖 查對 準(zhǔn)備用物 開機(jī) 聯(lián)接電源 選擇模式 觀察心電示波 按STARTS鍵開始打印 按START

12、鍵停止打印 記錄 注意事項(xiàng)：1.操作時(shí)不要用力牽拉導(dǎo)聯(lián)線2.定期充電，延長電池使用壽命3.心電圖主機(jī)要防潮防曬，干燥放置4.由醫(yī)療儀器部門定期檢查儀器性能.七、血糖測定儀操作規(guī)程1目的明確血糖測定操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握快速血糖測定方法。2適用范圍 適用于進(jìn)行快速血糖測定的醫(yī)護(hù)人員。3工作規(guī)范3.1著裝 儀表端莊、衣帽整潔、戴囗罩。3.2據(jù)醫(yī)囑及病情需要檢測血糖，查對床號、姓名。3.3準(zhǔn)備用物：血糖儀、相應(yīng)的試紙、采血針、75%酒精、棉簽、記錄本。3.4血糖儀準(zhǔn)備.3.5開機(jī)，調(diào)節(jié)試紙?zhí)枴?.6在“INSERT STRIP”時(shí)狀態(tài)下插入試紙。3.7 準(zhǔn)備病人3.8取其中一手指消毒，待干。3.

13、9用采血針采血，用棉枝擦掉第1滴血。3.10擠出1滴血，滴在標(biāo)本狀態(tài)的血糖儀試紙條上。3.11待4-5秒觀察顯示屏。3.12在化驗(yàn)單上記錄測定的日期、時(shí)間及結(jié)果. 并記錄.流程圖 ：查對 準(zhǔn)備用物（血糖儀、相應(yīng)試紙、棉枝、碘伏） 開機(jī) 調(diào)節(jié)方式紙?zhí)?插入試紙 消毒病人手指取1滴血在試紙上 觀察結(jié)果 記錄 八、 注射泵操作規(guī)程1目的：明確注射泵的操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握注射泵的操作方法。2適用范圍適用于進(jìn)行注射泵操作的醫(yī)護(hù)人員。3工作規(guī)范3、1、著裝儀表端莊、衣帽整潔、戴口罩。3、2 據(jù)醫(yī)囑及病情需要準(zhǔn)備藥物，查對床號、姓名。3、3 準(zhǔn)備用物：輸液泵、輸液架、按藥物量準(zhǔn)備相應(yīng)的注射器、靜脈延長

14、管、頭皮針、2%碘酒、75%酒精、棉簽、敷貼、壓脈帶。3.4 按靜脈注射常規(guī)建立靜脈通路。3.5注射泵準(zhǔn)備3.6 把注射泵固定在輸液架上，連接交流電電源線，把滑動(dòng)架的向后傾斜滑向右側(cè)，將注射器設(shè)置在管道中，把滑動(dòng)架的向后傾斜將注射器活塞凸緣嵌入滑動(dòng)架的溝槽內(nèi)，連接病人打開電源開關(guān)，設(shè)定注入速度值（ML/小時(shí)），按下START鍵起動(dòng)注射。37注射完畢，按下STOP鍵停止工作，從靜脈中拔出針頭，把注射器活塞凹緣從滑動(dòng)架溝槽中移出，把滑動(dòng)架向后傾斜，使之滑向右側(cè)，取下注射器，切斷電源。流程圖:開機(jī)： 把注射泵固定在輸液架上 接電源將注射器設(shè)置在管道中 連接病人 開電源設(shè)定注入速度值 按下START鍵

15、起動(dòng)注射關(guān)機(jī): 按下STOP鍵停止工作 從靜脈中拔出針頭 取下注射器注意事項(xiàng)1.責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對應(yīng)用輸液泵患者的巡視，觀察輸液泵工作是否正常，以及患者穿刺部位有無回血、阻塞、藥液外滲等。2.病人使用輸液泵期間，告知患者及家屬不要觸摸，以免發(fā)生參數(shù)改變，引起不適或危及患者生命。3.使用輸液泵期間，勿使液體漏滴在泵上，以免腐蝕外殼或造成短路。4.當(dāng)輸液泵出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理：九、輸液泵操作規(guī)程操作步驟：1.安裝固定好容量泵并接通電源2.掛好輸液瓶，插上輸液器（普通或?qū)Ｓ茫┡乓?，排液后關(guān)閉止水夾。3.打開電源開關(guān)，確認(rèn)輸液器4.打開泵門，安裝好輸液器，確保管路順利通過管路活?yuàn)A、蠕動(dòng)泵、空氣感應(yīng)氣裝置

16、、關(guān)閉泵門，打開止水夾5.連接靜脈輸液通路6.設(shè)置輸液速率7.按start鍵開始輸液8.停止輸液時(shí)按stop鍵9.停用時(shí)關(guān)閉電源注意事項(xiàng)1.責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對應(yīng)用輸液泵患者的巡視，觀察輸液泵工作是否正常，以及患者穿刺部位有無回血、阻塞、藥液外滲等。2.病人使用輸液泵期間，告知患者及家屬不要觸摸，以免發(fā)生參數(shù)改變，引起不適或危及患者生命。3.使用輸液泵期間，勿使液體漏滴在泵上，以免腐蝕外殼或造成短路。4.當(dāng)輸液泵出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理：完成報(bào)警（COMPLETE）：提示輸液泵已按設(shè)定的液體量輸入完畢。阻塞報(bào)警（OCCLUSION）：提示輸入不暢，此時(shí)先按“滅音鍵”消除報(bào)警，排除阻塞故障后按“開始鍵”

17、（START）啟動(dòng)運(yùn)行。十、降溫毯操作流程準(zhǔn)備用物并檢查降溫毯機(jī)給降溫毯加水至所需位置將降溫毯與冰毯，冰帽連接按需將冰毯鋪于患者身下將溫度傳感器放于腋窩或肛門處開電源開關(guān)并設(shè)置所需溫度注意事項(xiàng)1開機(jī)后，因毯內(nèi)注水，水位下降，水位不低于下限，勿加水，水位低于下限會有蜂鳴器報(bào)警，同時(shí)紅窗內(nèi)顯示水位報(bào)警可加水至正常。2當(dāng)對應(yīng)一側(cè)患者體溫低于設(shè)定時(shí)，水泵開始工作，儀表指示燈滅，患者體溫高于控制溫度，水泵開始工作，水溫低于設(shè)定溫度，壓縮機(jī)停止工作，同時(shí)壓縮機(jī)燈滅，水溫表指示升溫；3病人臥于毯上不會阻斷循環(huán)，切勿反復(fù)揉搓折疊，冰毯切勿接近化學(xué)制品、火源、忌暴曬，要風(fēng)干、陰干。4低溫毯使用時(shí)間最長為160小

18、時(shí)，用蒸餾水為4個(gè)月更換水一次，自來水為兩個(gè)月更換一次水泵內(nèi).十一、微波爐的使用流程按要求使用正確用物裝好食物接通電源打開開關(guān)設(shè)置加熱溫度，時(shí)間。注意事項(xiàng)1.微波爐要放置在通風(fēng)的地方，附近不要有磁性物質(zhì)，以免干擾爐腔內(nèi)磁場態(tài)，使工作效率下降。 2.爐內(nèi)未放烹飪食品時(shí)，不要通電工作。3.凡金屬的餐具，竹器、塑料、漆器等不耐熱的容器，有凹凸?fàn)畹牟Ａе破?，均不宜在微波爐中使用。瓷制碗碟不能鑲有金、銀花邊。盛裝食品的容器一定要放在微波爐專用的盤子中，不能直接放在爐腔內(nèi)。4.微波爐的加熱時(shí)間要視材料及用量而定，還和食物新鮮程度、含水量有關(guān)。由于各種食物加熱時(shí)間不一，故在不能肯定食物所需加熱時(shí)間時(shí)，應(yīng)以較短時(shí)間為宜，加熱后可視食物的生熟程度再追加加熱時(shí)間。5.帶殼的雞蛋、帶密封包裝的食品不能直接烹調(diào)，以免爆炸。6.爐內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持清潔。在斷開電源后，使用濕布與中性洗滌劑擦拭，不要沖洗，勿讓水流入爐內(nèi)