醫(yī)院口腔科院感管理制度.docxVIP

1、XXXX醫(yī)院口腔科院感管理制度一、口腔科院感危險(xiǎn)因素二、口腔科院感管理要求三、醫(yī)院感染監(jiān)測要求附表口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消毒滅菌儲存要求口腔是人體微生物定植最為密集的部位之一，且細(xì)菌種類繁多，口腔科診療包括口腔修復(fù)、頜面外科及口腔內(nèi)科等多種操作，再加上口腔病人流動性大、創(chuàng)傷侵入性操作多、口腔器械消毒難度大等特點(diǎn)，決定了口腔科是感染控制的高風(fēng)險(xiǎn)部門，如何規(guī)范管理口腔科醫(yī)院感染，成為院感人面臨的挑戰(zhàn)和難題。一、口腔科院感危險(xiǎn)因素1. 門診病人流動性大口腔診室集檢查、診斷、治療為一體，口腔科門診病人多、病史隱蔽、流動性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。口腔病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶

2、者，在醫(yī)療護(hù)理操作過程中可能發(fā)生交叉感染。2. 侵入性操作多口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫、氣溶膠。如開髓、牙體制備、根管治療、潔治等，這些氣霧懸浮于空氣中，可進(jìn)入支氣管直至肺泡，亦可經(jīng)醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手引起交叉感染。3. 特殊器械消毒難度大口腔科器械特殊，對清洗、消毒、滅菌要求高，渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成感染。二、口腔科院感管理要求嚴(yán)格按照口腔器械消毒滅菌技術(shù)操

3、作規(guī)范(WS506-2016)做好以下措施：1. 落實(shí)規(guī)范，健全制度?？谇豢菩韪鶕?jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及要求，制定醫(yī)院感染管理制度；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。2. 布局合理，分區(qū)明確。設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)，且回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障，工作流程應(yīng)由污到潔、避免交叉。3. 改善診療環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境整潔?？谇婚T診應(yīng)屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒，對高頻接觸、易污染、難清潔的表面，可采取避污膜覆蓋屏障保護(hù)措施，如塑料薄膜、鋁箔等實(shí)行一人一用一更換。4. 器械的清洗消毒、滅菌與儲存。根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法；如牙

4、科手機(jī)屬于A類空腔負(fù)載器械，應(yīng)選用B型小型壓力蒸汽滅菌器；裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)器械應(yīng)立即使用，最長不超過4ho根據(jù)實(shí)際情況合理配置設(shè)備、設(shè)施及耗材，如污物回收器具、超聲清洗器、牙科手機(jī)專用自動注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、清潔劑、消毒劑、潤滑劑、包裝材料、滅菌監(jiān)測材料等。5. 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)：配備符合要求的口罩、面罩、護(hù)目鏡，并正確使用。6. 關(guān)注重點(diǎn)、落實(shí)到位：關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)，開診前及治療結(jié)束后執(zhí)行水路沖洗、X線照片時(shí)注意手衛(wèi)生避免交叉感染、重視牙科模型及義齒的消毒。三、醫(yī)院感染監(jiān)測要求1. 對口腔診療器械消毒與滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌器按要求開展物理、化學(xué)

5、、生物監(jiān)測，使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。2. 口腔科用水衛(wèi)生要求2.1牙科綜合治療臺用水的水源應(yīng)符合GB5749要求，應(yīng)使用軟化水，用水細(xì)菌菌落總數(shù)W100CFU/mL,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。2.2口腔科操作使用的牙科手機(jī)的冷卻用水或沖洗用水應(yīng)選擇無菌水；免疫缺陷患者接受口腔診療時(shí)宜選擇無菌水。2.3安裝在綜合治療臺上獨(dú)立儲水瓶（罐）的儲水應(yīng)選用純凈水或蒸德水，使用時(shí)間不應(yīng)超過24ho每周應(yīng)對獨(dú)立儲水罐進(jìn)行清潔消毒。遇有獨(dú)立儲水罐內(nèi)水發(fā)生混濁、異味或其他污染時(shí)應(yīng)停止使用，即刻進(jìn)行清潔消毒。2.4直接由自來水供水的牙科綜合治療臺，水入口處應(yīng)安裝粗過濾器和

6、微過濾器；通過軟化水系統(tǒng)或獨(dú)立儲水罐供水的牙科綜合治療臺水入口處應(yīng)安裝微過濾器。牙科綜合治療臺水入口安裝的粗過濾器和微過濾器應(yīng)遵循廠家使用說明定期清洗和更換。2.5每日工作開始前應(yīng)對牙科綜合治療臺水路系統(tǒng)沖洗2-3min；每日治療結(jié)束后應(yīng)將獨(dú)立儲水罐包括水路系統(tǒng)內(nèi)的水排空。2.6牙科綜合治療臺自帶水路消毒裝置的應(yīng)按照生產(chǎn)廠家使用說明進(jìn)行消毒；每個月至少要進(jìn)行一次口腔科全套水管路的消毒沖洗工作。2.7牙科器械清洗用水，應(yīng)采用流動水清洗，清洗水應(yīng)符合GB5749要求，手機(jī)器械清洗設(shè)備用水和漂洗用水宜選用去離子水、軟水或蒸餡水。附表口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消毒滅菌儲存要求附表：口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消

7、毒、滅菌、儲存危險(xiǎn)程度口腔署械分類消毒、滅菌水平信存要求后度危險(xiǎn)拔牙器械：拔牙鉗、牙撾、牙齦分蔑器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超盧工作尖等。糧管器具：根管擴(kuò)大器、各類糧管鏗、各類糧管擴(kuò)孔鉆、根菖充填器等。手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械、神植牙用和拔牙用牙科手機(jī)等。其他器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險(xiǎn)檢查器械：口魂、詛子、器械盤等。滅苗或后水平消毒清潔保存正畸用器械：正陶鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復(fù)用器械：去冠器、訴冠鉗、印模托盤、垂直距蔑刪里尺等C各類充填器；銀汞合金輸送器。其他器械：牙科手機(jī)、卡局式注射器、研光器、吸睡器、用于舌、唇、頰的牽引器'三用槍頭、成形器、開口