糖尿病常用檢查一覽表,全了,值得收藏

1、糖尿病常用檢查一覽表，全了，值得收藏2016-03-10 微糖血糖管理專家經常有人問：去醫(yī)院為什么讓我做那么多檢查?。繛榱祟A防并發(fā)癥，我應該做哪些篩查？好了，今天我們找到這些資料，供大家參考。在糖尿病的診療過程中需要做一些常規(guī)的檢查，以便輔助診斷和治療糖尿病，本文就相關的糖尿病實驗室檢查項目介紹如下：血糖的測定空腹血糖試驗：一般是在禁食8小時后，在早8時左右測定的血糖。正常人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl），餐后2小時血糖應在7.7mmol/L（140mg/dl）以下。正常人的血糖相當穩(wěn)定，但在測定時也要注意有無影響血糖的因素：情緒激動、失眠、饑餓狀態(tài)、發(fā)生其它

2、疾病如發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等都可影響血糖。有的藥物可使血糖升高，如：促腎上腺皮質激素、皮質激素、胰升糖素、生長激素、女性口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等；有的藥物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺類藥物。如有可能應在停用數日后再測。餐后2小時血糖試驗：餐后2小時血糖，應從進食開始計算時間，在2小時時測定，不是2小時內，也不是2小時以后。要注意以下情況：如果測定的目的是為了確定有無糖尿病，則應隨便進食不限量，且一定要吃碳水化合物（主食）。如果測定的目的是觀察飲食治療的效果，則應按飲食治療規(guī)定的量來進食。如果測定的目的是觀察糖尿病藥物或胰島素治療的效果，則應在進食時，服用降糖藥物或注射胰島素后測定。隨機血糖

3、測定：是指不考慮進食的關系，在任何時間測定的血糖。 口服葡萄糖耐量試驗（簡稱糖耐量試驗）注意事項：1. 前3日，每日進食碳水化合物不得少于150克。試驗者如有感冒、胃腸炎等急性病時，要等病愈后再作。2. 試驗開始前應禁食10-16小時（禁食時間不能再短或過長），可以飲水，但不可喝茶或咖啡。3. 試驗前和試驗過程中不能吸煙并應避免劇烈體力活動。4. 對疑有反應性低血糖者，可檢測服糖后4和5小時血糖。5. 若在檢查期間出現面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時，要停止試驗。若以上癥狀是在服糖后3-4小時出現，應考慮為反應性低血糖，要立刻取血測血糖，并讓患者進食。6. 藥物：許多藥物可使葡萄糖耐量減低，故在試

4、驗前應停藥，如煙酸、噻唑類利尿劑、水楊酸鈉等至少停止3-4天，口服避孕藥停一周，單胺氧化酶抑制劑應停一個月以上。7. 兒童按體重1.75g/Kg予以葡萄糖負荷，總量不超過75g。OGTT結果的判定：1. 餐后2小時血糖（ PG2h）小于7.8mmol/L（140mg/dl）為正常。2. 餐后2小時血糖（PG2h）大于或等于7.8mmol/L（140mg/dl），但小于11.1mmol/L（200mg/dl）為糖耐量低減（IGT）。3. 空腹血糖大于或等于7.0mmol/L（126mg/dl），PG2h大于或等于11.1mmol/L（200mg/dl）為糖尿病。4. OGTT的結果有一定的變異性

5、，即同一受試者相隔幾日后重復測定，結果可能不同，餐后血糖相差可達25%，從而影響IGT的確定。胰島素釋放試驗 用各種刺激胰島b細胞分泌胰島素的物質，可促使正常人的胰島素分泌釋放。檢測方法有放射免疫法（RIA），近來還有酶聯免疫吸附法（ELISA）。患者口服葡萄糖后在1、2、3小時分別取血，同時查血糖和血漿胰島素水平，繪成曲線有助于判定胰島b細胞分泌胰島素的功能。試驗準備及方法與口服糖耐量試驗相同。不能耐受或不宜服糖的患者，可用進食100克面粉的饅頭代替葡萄糖。C-肽試驗 正常人空腹血漿C肽水平為0.320.14nmol/L，進食后迅速上升，于1小時后達到高峰，約為空腹值的8倍，第2、3小時后漸

6、次下降。部分糖尿病病人空腹及餐后血漿C肽均低于最小可測值（0.06nmol/L），這種情況說明患者無殘存細胞功能；部分病人在空腹及餐后血漿C肽值均明顯高于正常，說明這種病人經常處于高胰島素血癥狀態(tài)。 已經用胰島素治療的病人，不能作胰島素釋放試驗，因為在測定胰島素的時候，不能分辨是內源的，還是外面注射的胰島素。所以只能測定C-肽。其測定方法及結果的判定與胰島素釋放試驗相同。糖化血紅蛋白測定 糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例可反映階段性血糖水平，可代表采血前120天內任何一個時期包括采血當天的血糖值，但其中以前1-2個月為最佳反映時期。尿糖的檢測尿糖檢查是早期診斷糖尿病最簡單的方法。尿糖陽性是

7、診斷糖尿病的重要線索，但是尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。在血糖監(jiān)測條件不足時，每日4次尿糖定性檢查（3餐餐前和晚上910時或分段檢查），和24小時尿糖定量可作判斷療效指標，并供調整降血糖藥物劑量的參考。糖尿病相關抗體的檢查1、抗胰島素自身抗體（IAA）：具有診斷意義的IAA應為未曾用過外源性胰島素的病人體內檢出可與胰島素相結合的自身抗體。IAA的產生與I型糖尿病的發(fā)生有顯著相關性。早期報道，在新診的未經胰島素治療的I型糖尿病中，IAA陽性率為18%，隨著方法的發(fā)展。新發(fā)現的1型糖尿病中IAA的機制可能與原發(fā)于B淋巴細胞的異常或繼發(fā)于胰島細胞損傷時，前胰島素或其生物合成前體被作為抗原。2、胰島細

8、胞抗體（ICA）：在新的胰島素依賴型糖尿病患者中，抗胰島細胞抗體的發(fā)生率在90%以上。通常在確診一年后該抗體水平下降。ICA可更早期發(fā)現I型糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病患者出現抗胰島細胞抗體陽性，可能以后回發(fā)生胰島素依賴型糖尿病。 胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）或稱I-型糖尿病是一種漸進的慢性疾病，IDDM具有一個獨特的無癥狀糖尿病前期，該期甚至可持續(xù)多年，在此期間，患者胰島素的早期釋放在靜脈注射或口服葡萄糖時表現較弱。對于多數病例來說，這些患者血液中含有胰島細胞自身抗體(ICA)及/或是胰島素自身抗體（IAA)。ICA能夠在臨床表現IDDM癥狀八年前被檢測，所以它可作為IDDM的早期指標及防

9、治手段。ICA陽性的患者表明胰島功能呈進行性下降，當胰島素早期釋放過程完全終止時，臨床出現IDDM病癥。在IDDM高發(fā)病率的人群中及IDDM患者的親屬中進行ICA的早期檢測是非常重要的，因為他們有發(fā)展為糖尿病遺傳傾向!3、谷氨酸脫羧酶抗體(GAD): 是使谷氨酸轉變?yōu)樯窠涃|-氨基丁酸的生物合成酶.廣泛存在于動物及人的腦和胰島組織中,并認為GAD可能是糖尿病自身免疫反應的始動靶抗原,用于型糖尿病的鑒別診斷和預測。因糖尿病為細胞群對高危人群做這三種自身抗體( ICA,IAA和GAD)的篩查,有助于防止或減慢該疾病的發(fā)生.自身抗體為陽性責,通常在以后的5-7年內,易轉化為IDDM。4、酪氨酸磷酸抗體

10、（IA-2）: 它是胰島細胞瘤相關蛋白,是ICA的主要的成分之一,結構上分為4部分:信號肽,胞外結構,單一跨膜結構域及胞內結構域,其分子量為120KD.IA-2識別的表位局限于胞內結構域,其對型糖尿病診斷的敏感度為 50-70%,特異性為99%。綜上所述，目前血清糖尿病相關抗體測定主要應用于: 在高危人群中篩查出那些已經或即將發(fā)病的個體，進行正確的診斷分型，研究疾病的自然過程，預測何時會發(fā)生細胞功能衰竭而需要胰島素治療，預測及評價1型糖尿病免疫干預治療的療效等方面，并將隨著研究方法的發(fā)展發(fā)揮越來越多的作用。糖尿病相關合并癥的檢查糖尿病可累及全身大小血管，各個組織器官均可出現合并癥。1、肺：透視

11、或X片。糖尿病患者因抵抗力降低，容易感染結核，既往患結核病在患糖尿病后易造成陳舊結核的活動，查X光以確定是否合并肺結核。2、心臟血管：心電圖、心臟超聲。糖尿病累及冠狀動脈，可造成心肌缺血，嚴重者可引起心肌病，甚致心肌梗塞，定期作血管B超（頸動脈、雙下肢動靜脈），可及時了解血管厚度，有無斑塊及性質，以及時處置，以防止腦、心和血管的栓塞。3、肝臟：肝功能、乙肝五項、血脂、肝臟超聲。肝臟是胰島素的主要靶器官，脂代謝紊亂、脂肪肝可造成胰島素生物效應降低。乙肝病毒主要侵犯肝細胞，也同樣可累及胰腺的細胞，引起糖尿病癥候群。4、腎臟：腎功能、尿微量四項、腎臟超聲。糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，尿蛋白微量四項測定有助于早期發(fā)現糖尿病腎病。以零點后第一次尿敏感性最高。告誡患者減少粗制蛋白如豆制品的攝入量。若腎已有漏蛋白情況，腎功能及B超可用來分析腎臟受損的程度。5、眼：眼底檢查、眼B超。糖尿病引起眼部病變常見有白內障和視網膜病變。通過查眼底可直視血管病