心內(nèi)規(guī)培醫(yī)師出科試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試試題一、 選擇題（每題1分，共20分）1、急性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是 （ ）A.肺毛細(xì)血管床減少 B.肺小動(dòng)脈炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 E. 血容量增加2、已在主動(dòng)脈第二聽診區(qū)聞及舒張期喘息性雜音，下列哪項(xiàng)體征支持主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷 （ ）A.心尖區(qū)舒張期振顫 B.P2亢進(jìn)分裂 C.交替脈 D.心界向左擴(kuò)大 E. 血壓150/70mmHg3、下列哪項(xiàng)不屬心臟壓塞征象 （ ）A.頸靜脈怒張 B.血壓下降，脈壓變小 C.奇脈D.第一心音亢進(jìn) E. 心音遙遠(yuǎn)4、急性心肌梗死并心源性休克的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （

2、）A.補(bǔ)充血容量至中心靜脈壓1820cmH2O，肺動(dòng)脈楔壓15-18mmHg B.選用升壓藥 C.用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥 D.作冠狀動(dòng)脈造影為搭橋作準(zhǔn)備 E. 糾正酸中毒5、抬舉性心尖搏動(dòng)最常見于 （ ）A.肺源性心臟病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心臟病 E.心包積液6、鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)是 （ ）A.有無(wú)腹水 B.有無(wú)下肢水腫 C.肝臟是否腫大 D.脾臟是否腫大 E. 頸靜脈是否充盈7、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是 （ ）A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E. 肺小動(dòng)脈炎8、左心房增大最

3、早出現(xiàn)的X線征象是 （ ）A.左心緣第三弓突出 B.右心緣雙邊陰影 C.右心緣雙房影D.右前斜位食管吞鋇左心房壓跡增加 E. 左前斜位左主支氣管變窄抬高9、左側(cè)位心臟照片上心后緣與食管前間隙消失提示 （ ）A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E. 肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張10、28歲男性病人，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為8.0/6.0KPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（ ）A.靜脈注射毛花苷C B.肌內(nèi)注射哌替啶 C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺D.持續(xù)吸高

4、濃度氧 E. 心包穿刺減壓11、病人近3個(gè)月以來(lái)夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng) （ ）A. 毛花苷C B.普萘洛爾 C.雙嘧達(dá)莫 D.維拉帕米 E. 布桂嗪12、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪種藥物可作為首選治療用藥 （ ）A. 利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普鈉 E. 尼群地平13、22歲男性病人，于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助 （ ）A. 心尖區(qū)舒張期震顫 B.P2亢進(jìn)并分裂 C. 交替脈 D

5、. 心界向左擴(kuò)大 E. 血壓154/40mmHg14、18歲女性病人，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎 （ ）A. 心臟向雙側(cè)擴(kuò)大 B.心尖區(qū)收縮期級(jí)雜音 C.心包摩擦音 D.急性肺水腫發(fā)作 E. 心電圖P-R間期延長(zhǎng)15、64歲男性病人，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦呒猓氖衣?10次/min，室性期前收縮7次/min，為安全起見將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要 （ ）A. 靜脈滴注硝酸甘油 B.肌內(nèi)注射哌替啶 C.靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注 D.吸氧 E. 滴注極化液 16、診斷為肥

6、厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用 （ ）A. 地爾硫卓 B.普萘洛爾 C.維拉帕米 D.地高辛 E. 地西泮17、某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷 （ ）A. 動(dòng)態(tài)心電圖 B.心電圖阿托品試驗(yàn) C.竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定 D.希氏束電圖 E. 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定18、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療 （ ）A. 奎尼丁 B.普羅帕酮 C.胺碘酮 D.利多卡因 E. 丙吡胺19、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡(jiǎn)便的方法 （ ）A. 心電圖 B.心尖搏動(dòng)圖 C.心臟B超 D.冠狀動(dòng)脈造影 E. 201Ti心肌顯像20、以下哪種情況

7、不宜應(yīng)用受體阻滯藥 （ ）A. 二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛 E. 室性期前收縮二、填空題（每空1分，共20分）1、左房粘液瘤病人于坐位時(shí)，在 部位可聽到 期雜音，應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病的 加以鑒別。2、急性心肌梗死病人，發(fā)病后7小時(shí)所做的酶學(xué)檢查，以 酶出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果最早也最敏感。3、急性廣泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖區(qū)聽到級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮合并 。4、高血壓危象病人，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。5、肥厚型梗阻性心肌病病人的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在 部位聞及 期粗糙雜音；觸診常可于該區(qū)捫及 期 。6、收縮壓的高低主要取決于 和 ；舒張壓則主要取決于

8、。7、心搏驟停最主要的特征是： 和 。8、病人于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷，脈搏不可捫及，搶救時(shí)首先應(yīng)用 。9、心肌耗氧的多少取決于 、 和 。三、 判斷題（每題1分，共10分，正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)，錯(cuò)誤的標(biāo)×）1、冠心病病人發(fā)生左心衰竭，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。（ ）2、第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負(fù)分裂（逆分裂）見于左束支傳導(dǎo)阻滯。 （ ）3、心房顫動(dòng)病人，心室率為42次/min，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯。 （ ）4、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)病人，病史3年，心室率為70次/min,其心房顫動(dòng)治療可以

9、考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可以地高辛口服治療。 （ ）5、某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。 （ ）6、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥。 （ ）7、某預(yù)激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可首選毛花苷C或普萘洛爾靜脈注射治療。 （ ）8、交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示病人有右心功能不全。 （ ）9、心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動(dòng)。 （ ）10、應(yīng)用多巴胺靜脈滴注治療心力衰

10、竭，如劑量太大，有可能出現(xiàn)心室期前收縮。 （ ）四、名詞解釋（每題2分，10分）1、高脂蛋白血癥：2、心肌?。?、無(wú)癥狀型冠心?。?、人工心臟起搏：5、心臟容量負(fù)荷過(guò)重：五、問(wèn)答題（每題10分，40分）1、試述洋地黃的主要適應(yīng)癥與禁忌證。2、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥？3、試述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。4、試述冠心病心絞痛型發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)。心內(nèi)科三基答案：1、 選擇題：1-5DEDDD 6-10 EBDCE 11-15DDECC 16-20 DBDAD 2、 填空題：1.心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 2.肌酸磷酸激酶（CPK） 3、 乳 頭功能不全 4.硝普鈉 5.胸骨左緣3-4肋間 收縮期 收縮期 震顫 6.心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力 7、意識(shí)喪失 打動(dòng)脈搏動(dòng)消失（或心音消失