消化系統(tǒng)超聲試題

1、消化系統(tǒng)超聲試題一、單項選擇題1.充血性脾腫大，最常見的原因是： A、肝硬化 B、結(jié)核 C、白血病 D、敗血癥 2.膽總管擴張，內(nèi)見等號樣高回聲，并可見蠕動，考慮病因是： A、結(jié)石 B、膽管炎 C、膽道蛔蟲 D、膽管癌3.膽囊壁上見數(shù)個 0.4cm0.5cm 高回聲團附著，改變體位不移動，不伴聲影，考慮是： A、結(jié)石 B、息肉 C、腺瘤 D、膽囊癌 4.膽囊內(nèi)見強回聲團，伴聲影，改變體位迅速移動，考慮是：A、結(jié)石 B、膽泥 C、膽道蛔蟲 D、息肉 5.患者上腹痛，B 超發(fā)現(xiàn)胰腺增大，回聲減低，并且腹腔內(nèi)可見積液，考慮： A、胰頭癌 B、急性胰腺炎 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腫 6.患者有慢性肝

2、炎病史，B 超發(fā)現(xiàn)肝臟體積稍增大，光點增粗增強，門靜脈增寬，脾臟增大，首先要考慮： A、肝硬化 B、有脂肪肝 C、血吸蟲肝 D、肝囊腫 7.患者無任何不適，B 超體檢時發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一稍低回聲團，界清，邊緣呈細線狀高回聲，內(nèi)部呈篩狀，最可能的診斷是： A、血管瘤 B、肝癌 C、肝膿腫 D、肝囊腫 8.脾門處見低回聲小結(jié)節(jié)，與脾臟相連，回聲相似，考慮是： A、淋巴結(jié) B、胰腺尾部 C、血管瘤 D、副脾9.患者女，39 歲，右上腹痛，Murphy 氏征陽性，B 超測膽囊大小為 9.9cmX4.2cm，壁厚 0.7cm，呈雙邊狀，考慮： A、膽囊結(jié)石 B、急性膽囊炎 C、慢性膽囊炎 D、膽囊積膿10.患

3、者男，59 歲，皮膚鞏膜黃染，右上腹痛， B 超發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，內(nèi)見數(shù)個強回聲團，伴聲影，改變體位未見移動，考慮： A、膽總管結(jié)石 B、化膿性膽管炎 C、膽管癌 D、胰頭癌壓迫膽總管 二、多項選擇題1.下述屬于正常超聲測值的是： A、肝右肋下斜徑 158CM B、膽總管內(nèi)徑 5MM C、脾臟厚徑 32MM D、胰體厚徑 30mm2.膽囊內(nèi)結(jié)石常見假陽性有 、十二指腸內(nèi)氣體回聲 、多重反射 、膽囊內(nèi)積氣 、膽囊內(nèi)沉渣 、膽囊癌3.進入或離開肝臟且充滿液體的結(jié)構(gòu)包括：、肝實質(zhì)內(nèi)動脈；、肝動脈；、膽總管；、腹腔動脈；、門靜脈4.肝硬化的超聲診斷下列哪幾項是正確的： A、早期肝縮小 B、中、重度肝硬化

4、常伴有腹水 C、肝包膜不光滑 D、晚期肝增大 E、脾臟可有腫大5.下列有關(guān)多囊肝的敘述哪些是錯誤的： A、為先天性病變 B、不會伴有多囊腎 C、無家族史 D、可治愈 E、囊腫間為正常肝臟組織回聲6.肝硬化失代償期膽囊壁水腫呈雙層表現(xiàn)，主要原因是： A、膽囊壁靜脈回流受阻 B、低蛋白血癥 C、大量腹水 D、膽囊壁淋巴引流受阻 7.右季肋區(qū)腫塊可能是： A、擴張的膽囊 B、腫大的肝臟 C、右腎上腺腫塊 D、右腎上極腫塊 E、輕度脾臟腫大8.下列除哪幾項外，均可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張而沒有肝外膽管擴張： A、肝左右管匯合處腫瘤 B、肝門淋巴結(jié)腫大 C、胰腺癌 D、壺腹部癌 E、肝內(nèi)膽管癌9.慢性胰腺炎超聲

5、診斷要點： A、胰腺大小正?；蛏栽龃?B、內(nèi)部回聲多數(shù)增強，分布不均，呈條狀或帶狀 C、可有假性囊腫形成 D、主胰管可擴張、扭曲 E、可有胰管結(jié)石 10.胰腺癌的間接征象包括：A、十二指腸曲擴大 B、肝內(nèi)膽管 C、胰管擴張 D、膽總管擴張 E、肝臟受壓移位三、名詞解釋1.WES 征2.超聲莫非氏征3.膽囊雙邊影4.牛眼征5.明亮肝四.簡答題1.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？2.簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。3.簡述肝血管瘤超聲聲像特點及鑒別診斷要點4.簡述肝囊腫的一般表現(xiàn)。5.簡述急性胰腺炎聲像圖間接表現(xiàn)。消化系統(tǒng)超聲試題參考答案一、單項選擇題 1A 2C 3B 4A 5B6A 7A 8D 9

6、B 10A 二、多項選擇題 1 BC 2、ABCDE 3、BCE 4、BCE 5、BCDE 6、AD 7、ABCD 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE三、名詞解釋1.WES 征答：膽囊充滿結(jié)石：膽囊的液性暗區(qū)消失，在膽囊窩內(nèi)可見膽囊前壁弧形增強回聲伴聲影；如膽囊炎癥明顯伴有膽囊壁增厚，則表現(xiàn)為弱回聲的膽囊壁包繞結(jié)石的強回聲后方伴有聲影，稱為“囊壁結(jié)石聲影三合征（WES 征）”2.超聲莫非氏征陽性答：膽囊炎時將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征陽性。3.膽囊雙邊征答：膽囊壁水腫增厚時形成膽囊壁內(nèi)外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。4.牛眼征答：轉(zhuǎn)移性肝癌的典型表現(xiàn)：腫瘤周邊

7、呈較寬低回聲，中心呈圓形高回聲，即“牛眼征”。5.明亮肝答：脂肪肝時肝臟近場回聲呈較亮的密集增強回聲，稱為明亮肝。四.簡答題1.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？答：急性膽囊炎的主要病因為膽汁滯留和細菌感染。視炎癥輕重分為 3 種類型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵燥@混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm?；撔阅懩已壮晥D像表現(xiàn)為：囊壁增厚明顯，可達 0.

8、51.0cm，常有“雙邊征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不一、強弱不等的細小點狀回聲，?？梢姷浇Y(jié)石圖像。脂餐試驗可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征（Ultrasonic Murphys sign）陽性。急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性 積液或囊腔內(nèi)積氣。時間較長后膽囊周圍組織炎癥反應(yīng)與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實性低或強回聲。2.簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答：肝硬化的聲像圖特征：肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；肝實質(zhì)回聲：呈彌漫增強、增粗、分布不均斑點回聲，亦可呈

9、線狀、網(wǎng)隔狀回聲增強及回聲增強結(jié)節(jié)；肝靜脈內(nèi)徑變細，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門靜脈主干擴張，內(nèi)徑超過 13mm。其擴張程度反映門靜脈高壓的程度；脾臟腫大。脾門區(qū)靜脈擴張；中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。3.簡述肝血管瘤超聲聲像特點及超聲鑒別要點答：肝血管瘤超聲聲像特點：直徑小于 3cm 的小血管瘤多呈邊界清晰規(guī)整的均質(zhì)強回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)呈低回聲，但內(nèi)可見弱而稀疏的網(wǎng)隔狀回聲。此類血管瘤內(nèi)部常檢測不到彩色血流信號，無血流頻譜表現(xiàn)，周邊可見小血管經(jīng)過，偶見微弱彩色血流信號。直徑 3cm 以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網(wǎng)格、斑片狀強回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內(nèi)部可檢測到點狀或斑片狀微弱彩色血流信號，周邊可見血管繞行，偶見低速動靜脈血流信號。超聲鑒別要點：肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時有壓縮性，與肝實質(zhì)分界清晰，肝實質(zhì)回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時血管瘤多呈強回聲，無鑲嵌征及暈環(huán)征，歷時多年無明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周圍有暈環(huán)，隨時間推移明顯發(fā)生變化，周邊可見搏動性動脈血流信號等能將二者區(qū)分開來。4.簡述肝囊腫的一般表現(xiàn)。答：肝囊腫聲像圖特點為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強，大囊腫內(nèi)可有分隔光帶，囊腫繼發(fā)感染時可見囊壁增厚、不規(guī)則、囊內(nèi)有浮