煎藥常識及服藥禁忌

1、煎藥常識及服藥禁忌 標簽： 雜談分類： 醫(yī)藥偏方,秘方,土方,佛醫(yī)養(yǎng)生 中藥煎服法看似簡單，實則中醫(yī)對煎煮法很講究，下面簡單介紹一下中藥的煎服方法一、中藥的煎煮法 煎藥用具有講究：在煎藥時，應注意盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具為佳，忌用鐵、銅器。因為前者理化性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易與藥物中的成份發(fā)生反應，而保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質(zhì)較為活潑，易與藥物中的成份發(fā)生反應，影響療效?？刂苹鸷颉跋任浜笪摹保杭逅幍幕鹆看笮　囟雀叩?，中醫(yī)稱為火候，一般藥物先武火后文火，簡稱“先武后文”，即先用大火、急火將鍋燒開后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態(tài)即可。這樣既可使藥鍋內(nèi)保持適度溫度，將有效成份煎出

2、，又可避免將藥熬、熬糊。（注意：熬焦、熬糊藥物的藥液切不可服用，以免中毒。）煎藥方法需注意：煎藥前，應先將藥物放入藥鍋內(nèi)，加冷水浸泡藥物（第一煎不能用熱水），泡透以后再行煎煮（一般0.5-1小時，過久則藥物發(fā)霉變質(zhì)），有利于有效成份的煎出，一般情況下，煎藥時注意不宜頻頻打開鍋蓋，否則氣味易走失，藥效降低。適量用水：除處方有特殊規(guī)定用水以外，一般藥物主要用潔凈水，以自來水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金屬離子含量高的礦泉水，因為個別金屬離子可以和生物堿、苷類、鞣酸發(fā)生化學反應。煎藥用水量根據(jù)藥物的重量、體積、吸水能力和功效主治的不同而異，傳統(tǒng)認為一般以浸泡藥物后水面超過藥物3-5厘米為宜。靈活

3、掌握煎藥時間：一般藥物煎煮兩次，第一次（稱“頭煎）時間短，以開鍋后15-20分鐘即可。根據(jù)藥物自身性質(zhì)和疾病情況，煎煮時間可靈活掌握，如平常用于治療感冒的解表藥物煎煮時間可稍短，用于滋補營養(yǎng)類的藥物可稍長一些。特殊煎法要切記：對一些性質(zhì)特別的藥物根據(jù)病情煎煮前需要特殊處理，醫(yī)師一般都在處方上注明，負責調(diào)配處方的藥師要特別囑咐病家，并予以單包，主要有以下幾種類型：先煎：對于礦石類、動物角甲、貝殼藥物、有毒類藥物，如生石膏、龜板、烏頭等，因其質(zhì)地堅硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其它藥物之前砸碎，提前煎煮30分鐘；如附片超過10克時最好煎3小時，在煎藥前放足夠冷水，煎藥過程中不能加冷水

4、，附子煎好后不能放入冰箱等冷凍地方，服用前要加熱，超過60克要分3-6次服用。后下：對于含揮發(fā)性成份如薄荷、青蒿、藿香、細辛等，還有不宜長時間煎煮的如鉤藤、杏仁等藥，應該在其它藥物煎好前10-15分鐘再放入鍋內(nèi)煎煮；包煎：對于一些花粉種子類如松花粉、蒲黃、葶藶子等，含粘液汁較多的如車前子等，含細小絨毛的如旋復花等，煎煮前須用紗布包好后與其它藥物同時煎煮；烊化：對于阿膠、鹿角膠、蜂蜜等膠類或糖類粘性大的藥物要用適量開水溶化，待其它藥物煎好后兌入藥液中服用；溶化：對于芒硝、玄明粉等易溶化的藥物可直接在煎好的藥液中溶化；另煎兌入：對于人參、西洋參、鹿茸等貴重藥物可以另行煎煮，汁液直接兌入其它藥液服用

5、；沖服：對于牛黃粉、三七粉、麝香等可直接用藥湯沖下。 此外古代要求煎麻黃后要去藥汁上面沫，否則令人心煩；苓桂劑要去頭煎，服2煎，等等，僅作為參考；另外傷寒論中煎藥時要求加水多少多少升，煎取多少升等等，也僅作參考。不過大家千萬要注意醫(yī)生給開的煎煮法，煎煮法不對不僅僅是影響療效的問題，更可怕的是錯誤的煎煮法可能會引起不良反應，如細辛不過錢，是粉劑服用不過錢，過錢可造成腎損害，如某位大夫開細辛10克，水煎劑一般沒問題，要是研成末服用有可能出問題。二、中藥的服藥時間古代醫(yī)學家十分注意掌握中藥的服用時間，認為在不同時間里服藥，藥物療效差異很大。因此，了解古人選擇服藥時間方面的知識，有助于我們根據(jù)病情，合

6、理選擇服藥時間，以發(fā)揮藥物的最佳效能。1空腹法：空腹服藥易使藥力得到發(fā)揮，東晉時期著名醫(yī)藥學家葛洪說：“未食內(nèi)虛，令毒勢易行”。多用于實證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看，它適宜于治療人體下部的疾?。ㄐ男匾约八闹?、血脈）。具體服藥時間包括：雞鳴時服（如雞鳴散）；平旦時服（如十棗湯）；飯前服等。2飯后服法：適用于人體上部的疾病。中醫(yī)傳統(tǒng)認為：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服藥方法，能使藥性留連于上。我國第一部藥物學專著神農(nóng)本草經(jīng)即說：“病在胸膈以上者宜先食后服藥”。偏于滋補一類的藥物，也宜飯后服。如葛洪說：“服治病之藥以食前服之，服養(yǎng)身之藥以食后服之?！?頓

7、服：病情較急者，煎好后立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。東漢醫(yī)學家張仲景金匱要略載的治急癥吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬于此類。目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。4睡時服：這是服用安神藥和治遺尿癥藥物常采用的服法，睡前服藥能使藥效及時發(fā)揮作用。5晝夜服：一些急、慢性病，亦可晝夜服藥，使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。對慢性病來說，人們多嫌麻煩，不易做到，但急、重證則常須這樣。清代著名溫病學家吳鞠通常用銀翹散治風熱病證，他在所著的溫病條辨上焦篇中規(guī)定：“病重者約二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服”。現(xiàn)在，用銀翹散治療外感風熱十分普遍

8、，但極少按此法服藥，違背服藥方法，焉望有佳效。正如丹波元堅在藥治通義中所說：“世人服藥，多只日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續(xù)，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜。” 再一種方法是根據(jù)人體自身固有的時間節(jié)律，擇時用藥，以發(fā)揮更好的治療效果。祖國醫(yī)學認為：人體自身有各種時間節(jié)律，如年節(jié)律、月節(jié)律，日節(jié)律、時節(jié)律。以日節(jié)律為例：一日中，人體氣血在經(jīng)絡中運行有一定規(guī)律，清晨之時，氣血流注手太陰肺經(jīng)，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實驗室研究及臨床研究資料均表明：某個臟腑的病變，在其經(jīng)氣旺盛之時施治，會大大提高療效。目前中藥服法普遍沿用一日一劑，上下午分服的方法，從時間治療學看不盡合理。辨證屬陰虛的病證

9、，使用補陰藥可安排于傍晚一次服藥。陽虛病人使用補陽藥可考慮在清晨一次服用，以簡化給藥次數(shù)，增強和提高療效。肺部疾病可在平旦之時服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。三、中藥湯劑的10種服法冷服：在藥液冷卻后服。解毒藥、止吐藥、清熱藥均宜冷服。溫服：藥煎好后放一會，待其不冷不熱時服。凡平和補益藥均宜溫服。熱服：在藥液比較熱時服用。凡解表藥宜趁熱服下，以達到發(fā)汗的目的，祛寒、通血脈的藥也宜熱服。餐前服：一般在飯前3060分鐘服藥。用于治療肝腎虛癥和腸胃病，以及腰以下疾病的藥均宜餐前服，因為在胃空狀態(tài)下，藥性容易下達，藥液能直接與消化道粘膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用，不致受

10、胃內(nèi)食物稀釋而影響藥效。餐后服：一般在飯后1530分鐘服藥。用于心肺胸膈、胃脘以上的病癥，或因?qū)ο烙写碳ぷ饔玫乃帲蚨拘暂^大的藥，均宜在飯后服用，以免吸收太快而發(fā)生副作用。餐間服：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，常用于治療脾胃病?？崭狗悍沧萄a類湯藥，宜早晨空腹用，以利充分吸收。用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。睡前服：一般在睡前1530分鐘服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥；有頭、口、耳病等，服藥后宜去枕而臥；有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發(fā)，應擇健側(cè)臥

11、，如藥性沉降，應擇患側(cè)臥。隔夜服：主要是指驅(qū)蟲藥，睡前服一次，第二天早晨空腹再服用一次，以便將蟲殺死排出體外。沖服：沉香、木香等貴重藥物或芳香藥，久煎影響藥力，有時要沖服，即先將藥物置入杯中，乘熱將湯藥沖入，溫浸片刻再服。肉桂、藏紅花等熱水浸泡后即可服用，以免久煎使藥物的有效成分揮發(fā)。無論飯前或飯后服藥都應略有間隔，如飯前或飯后半小時1小時左右服，以免影響療效。與西藥最好間隔1-2小時以上服用。一般每日一劑中藥，煎2次，通常服3次，病緩可服2次；病重病急的可隔4小時左右服一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢。在應用發(fā)汗、瀉下藥時，若藥力較強，要注意患者個體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而

12、止，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。 服藥方法湯劑一般都宜溫服；發(fā)散風寒藥最好是熱服；嘔吐或藥物中毒，宜小量頻服；用從治法時，有熱藥冷服或涼藥熱服的。丸、散、片等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般都用溫開水吞服。服中藥的禁忌服中藥的禁忌大致可分為三種情況：①中藥配伍禁忌；②孕婦用藥禁忌；③服藥期間飲食禁忌。中藥配伍禁忌即某些藥物因配方后可產(chǎn)生相反、相惡關系，使彼此藥效降低或引生毒副反應，故而禁忌同用。根據(jù)中醫(yī)古籍規(guī)定，常見屬配伍禁忌的中草藥有：烏頭與半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞，甘草與海藻、甘遂、芫花、大戟，藜蘆與人參、丹參、玄參、沙參、苦參、細辛、芍藥，以及硫

13、黃與樸硝、水銀與砒霜、狼毒與密陀僧、巴豆與牽羊、丁香與郁金、烏頭與犀牛、人參與五靈脂、牙硝與三棱、官桂與赤石脂等。孕婦用藥禁忌主要為避免動胎、墮胎而設。因孕后婦女多對大寒大熱、峻瀉滑利、破血祛瘀及毒性較大的藥物耐受性差，故而相關藥物必須忌用。常見孕婦禁忌的中草藥有：巴豆、牽牛、大戟、麝香、三棱、水蛭、莪術、斑蝥、虻蟲、甘遂、芫花、商陸等；孕婦須慎用的中藥有桃仁、紅花、大黃、干姜、肉桂、枳實、附子等。服中藥期間的飲食禁忌，也即俗稱之忌口，主要為避免服藥時的干擾因素、利于提高藥效而設，它可分為某一藥物對應的忌口與不同病情條件下用藥時的忌口兩類：前者如何首烏、地黃忌蔥、蒜、蘿卜、薄荷忌鱉肉，常山忌蔥

14、，伏苓忌醋，人參忌蘿卜，鱉甲忌莧菜，甘草忌鰱魚，使君子忌茶等等；后者為慢性病服藥須忌生冷，熱性病治療期間忌辛辣細膩，癰瘍瘡毒、皮膚疾患忌魚蝦、鵝肉及辛辣刺激之品。 上述各項服中藥的禁忌，多為長期醫(yī)學實踐之經(jīng)驗所得，有相當?shù)暮侠硇裕瑸橹兴帒盟鶓斪裱?，但也并非絕對。在中藥配伍禁忌中，古今都有“違規(guī)行事”者，如著名中成藥“大活絡丹”中，就有烏頭與犀角同用。但作為原則，在具體中藥應用中，無特殊理由，上述禁忌還是應該認真遵守的。俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。忌口即指治病服藥時的飲食禁忌。忌口是中醫(yī)治病的一個特點，歷來醫(yī)家對此十分重視，其有關內(nèi)容也廣泛存在于內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等醫(yī)籍中。實踐證

15、明，忌口是有一定道理的。因為我們平時食用的魚、肉、雞、蛋、蔬菜、瓜果、醬、醋、茶、酒等普通食物，它們本身也都具有各自的性能，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均產(chǎn)生一定影響。如清代章杏云所著調(diào)疾飲食辨一書中云：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇?！彼?，病人服中藥時有些食物應忌服。1.如服用清內(nèi)熱的中藥時，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物； 2.在服溫中類藥治療“寒證”時，應禁食生冷食物。 3.在古代文獻中亦有大量記載： 1)服滋補藥品如人參、鹿茸、黨參、白術、山藥、黃芪、地黃、首烏等，要忌吃蘿卜，忌飲茶和堿性食物 2)甘草、黃連、桔梗

16、、烏梅忌豬肉； 3)服用威靈仙、土茯苓時要忌茶 4)服用丹參、茯苓忌食醋 5)服薄荷時要忌鱉肉(廣東稱之為水魚，湖南等省稱之為團魚 鱉魚忌莧菜；6)常服山藥忌生蔥； 7)鱉甲忌莧 8)蜂蜜忌蔥蒜 9) 荊芥忌魚、蟹、河豚、驢肉 10) 天門冬忌鯉魚； 11)鐵屑忌茶葉 12)白術忌大蒜、桃、李 13)地龍忌豆腐； 14)風寒感冒、濕溫的病癥，忌油膩酸澀之物； 15)痰濕阻滯、泄瀉腹痛病癥，忌生冷瓜果之類； 16)瘡癤癰腫等熱毒癥，忌魚蝦貝類等腥膻之品；常所需營養(yǎng)的攝入，反而降低了人體的抵抗力，對恢復健康不利，因此，在醫(yī)師指導下，可適當食用增加營養(yǎng)的食物，以免營養(yǎng)缺乏。 17)熱重的病癥，忌煙、酒和辛辣、油炸干炒香燥食物。 18)雞肉忌黃鱔； 這說明服用某些藥物時，不可吃某些食物。如果吃了禁忌的食物，療效就不滿意或起相反作用。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都應忌口。例如，傷風感冒或小兒出疹未透時，不宜食用生冷、酸澀、油膩的食物；治療