空氣細菌培養(yǎng)的采樣方法

1、1 空氣細菌培養(yǎng)的采樣方法檢測空氣細菌總數(shù)的細菌培養(yǎng)法平板暴露法。此法簡便，目前大部分醫(yī)療單位采用。 在消毒處理后，操作前進行，室內面積w 30m2對角線內、中、外處設 3點，內 外點布位 距墻壁1m處，室內面積30m2設4角及中央5點，4角 的布點部位距墻壁 1m 處?；驹硎牵嚎諝庵屑毦任⑸锟呻S塵粒一起下降，在室內各采 樣點處放好營養(yǎng)瓊脂平板，采樣高度距地面 ，采樣時，將平板蓋打開， 暴露 5min 或 10min ，蓋好平板。將平板置于 37 恒溫箱培養(yǎng) 48h 計算菌落數(shù)。2細菌數(shù)的計算方法細菌總數(shù)（cfu/m3=4500N/A XT） 式中人=平板面積（cm2） T 平板暴露時

2、間（ min） N 平均菌落數(shù)（ cfu ） 這個計算公式是根據(jù)在面積100cm3 的培養(yǎng)基表面， 5min 內能落下的細菌相 當于 10L 空氣中含 的細菌數(shù)而推算出來的。 3 空氣消毒效果和污染狀況的評 價 空氣消毒效果的比較應在消毒前后取樣進行培養(yǎng)，如消毒后空氣中細菌數(shù)明顯下降，說明消毒效果好，下面規(guī)定適用GB159821995規(guī)定：I類區(qū)域細菌總數(shù)w10cfu/m3 ,并且未檢由致病菌為消毒合格；n類區(qū)域細菌總數(shù)w 200cfu/m3并 且未檢由致病菌為消毒合格；田類區(qū)域細菌 總數(shù)& 500cfu/m3并且未檢由致病菌為消毒合格。I類環(huán)境包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房只能采用

3、層流通風才能空氣 中的微生物減到此標準以下。n類環(huán)境包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應 室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，這類均為有人房間，必須采用對人無毒無害且可連續(xù)消毒才能使 空氣中的微生物減到此標準以下。田類環(huán)境包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔 區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房室和房間，采用紫外線消毒，化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒。據(jù)統(tǒng)計，目前世界上有41 種主要傳染病，其中經空氣傳播的就有 14 種，占首位。 1空氣是疾病的主要傳播媒介，而兒科門診輸液室是患兒及家長聚集的地方，空氣質

4、量的好壞， 不僅對患兒的疾病康復影響很大， 也同時給家長的健康帶來威脅這已成為重要的社會問題 ，也對醫(yī)院管理提出嚴峻的考驗。美國疾病控制中心調查表明，空氣中浮離菌數(shù)在 700 cfu/m31 800 cfu/m3 時，就有發(fā)生感染的危險性，而如果細菌總數(shù)不足180 cfu/m3 時，則 這種危險性似乎很小 2 。本次研究發(fā)現(xiàn)使用 2 h 后的輸液室空氣細菌總數(shù)平均為 748 cfu/m3 ， 并隨著時間的推移， 細菌總數(shù)逐步上升， 在使用 4 h 后的細菌總數(shù)平均值達到 1 785cfu/m3 。這樣的環(huán)境都有可能導致疾病通過空氣傳播。 兒 科門診患者大多是急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在患者咳出的

5、飛沫、痰液及分泌物中含有多種致病菌，同時每個患兒通常都有家長陪護，導致空氣細菌含量較高。因為患兒本身呼吸系統(tǒng)抵抗力較低，所以兒科輸液室空氣質量的好壞更能影響患兒疾病的轉歸，這一點應該引起高度重視。本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科門診輸液室空氣消毒后效果監(jiān)測，符合標準， 而且指數(shù)較低，接納輸液患者后細菌數(shù)逐漸上升， 2h、 4 h 均超標，因此，兒科門診輸液室在人員持續(xù)不斷流動的情況下，無法持續(xù)進行紫外 線消毒， 僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質量。 自然通風降低菌落數(shù)的效果較持久。自然通風通過對流換氣持續(xù)30 min ，可以顯著減少空氣中微生物的含量，降低室內 CO 及廢氣的濃度。每天累計通風2 h

6、3 h ，能持久降低室內空氣中的菌落數(shù)。有報道通風流出 和進入的空氣達到本房間容積時為換氣1 次，可清除原細菌數(shù)的 %，所以通風是最簡單 的消毒方法 3 。另外，也應注意及時關閉門窗 , 保持已清潔消毒后的室內凈化效果。通過對空氣中菌落的初步鑒定發(fā)現(xiàn)主要以革蘭陽性菌為主，其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和 棒狀桿菌是本院兒科輸液室中最主要的細菌， 與其他文獻報道葡萄球菌是醫(yī)院病房空氣中最 主要細菌相一致 4 。本次結果中葡萄球菌、腸桿菌等條件致病菌占有一定的比例，由于這些菌常引發(fā)院 內感染，因此應引起大家的重視。針對本院兒科門診輸液室 的自身特點，應采取的一些相應消毒措施：經常打開門窗通 風，保持室內空氣新鮮。自然通風能在短時間內置換室內空 氣，降低空氣中的微生物含量，對人體無害，冬