養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立申請書_第1頁
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文檔簡介

1、洪江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立申請書民政局：根據(jù)洪江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理辦法規(guī)定，特向 貴局申請籌辦 （機構(gòu)名稱）， 請批準。申請人保證所填內(nèi)容和提交材料真實、合法，并承 擔法律責任。申請人：年 月 日5洪江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立申請暫定名稱申請日期擬設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的基本情況昭八、片暫定名稱電 話機構(gòu)地址郵政編碼臨時負責人機構(gòu)性質(zhì)擬開工時間年 月日擬竣工時間年 月日擬設(shè)置床位數(shù)服務(wù)對象占地面積（平方米）建筑面積（平方米）綠化面積（平方米）使用面積（平方米）房屋場地性質(zhì)（，）產(chǎn)權(quán)口租賃口使用權(quán)口其他口租賃期限年租賃費用萬兀/年擬投資總額（萬元）土地購置費（萬兀）其設(shè)備購置費（萬元）中 土建費（萬元）開辦經(jīng)費

2、（力兀）裝修費（萬元）其他經(jīng)費（力兀）經(jīng)費來源（力兀）政府投資（補貼）個人投資項目單位投資其它申辦單位基本情況名稱人電話地址郵編性質(zhì)申請人基本情況姓 名性別出生年月政治面貌學歷專業(yè)職稱家庭地址聯(lián)系電話身份證號碼申辦人簡歷何年何月至何年何月在何地何部門任何職務(wù)注：此表一式二份。申辦人（單位） 、承辦的民政部門各一份存留。洪江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)冠名申請核定表年 月日機構(gòu)暫定名稱機構(gòu)性 質(zhì)主辦單 位地址電話郵政 編碼申請人 姓名性 別出生 年月文化程 度民 族專業(yè) 職稱投資總 額（萬 元）床 位數(shù)（張）使用（平方 米）民 政 部 門 審 核息見經(jīng)審核，同意你們興辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)定名為：（蓋章）經(jīng)辦人：負責人：年 月

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