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1、動脈穿刺抽血法的操作并發(fā)癥ICU 梁玉貞靜脈抽血法的操作并發(fā)癥 皮下出血 暈針或暈血 誤抽動脈血動脈抽血并發(fā)癥有哪幾種？ 1、感染 2、皮下血腫 3、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷 4、假性動脈瘤的形成 5、動脈痙攣（多發(fā)生在受刺激部位） 6、血栓形成（較少見，多發(fā)生在股動脈穿刺置管時） 7、穿刺口大出血（患肢過早活動，按壓10-15min,局部觀 察） 8、穿刺困難（多見于休克病人的穿刺）感染原因：無菌原則？置管時間及有效消毒？污染液體滲入？臨床表現：穿刺部位紅、腫、熱、痛，嚴重者有膿腫預防與處理：l遵守無菌原則l穿刺前選擇好血管l嚴格消毒皮下血腫 原因 反復穿刺 未正確按壓（力度、方法、部位）

2、 穿刺針頭太大 患者方面（凝血機制不好、血管條件差） 臨床表現 穿刺點周圍皮膚蒼白，毛孔增大，皮下腫大邊界清楚 次日周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，局部疼痛、灼熱 腹腔血腫：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細速等皮下血腫的預防及處理u掌握穿刺技能u如血腫輕微，加強觀察u壓迫止血無效時，可以加壓止血3-5minu嚴重凝血機制障礙者避免動脈穿刺u血腫發(fā)生后，24h內冷敷，24h后熱敷（50硫酸鎂濕敷也可使血腫消退）u理療、中藥筋膜間隔綜合征及橈神經損傷 發(fā)生原因： 橈動脈穿刺后按壓不正確 臨床表現： 疼痛 減退或消失 廣泛性壓痛 遠端肢體牽拉痛 腫脹、壓痛 脈搏消失和肌肉壞死 運動和感覺功能障礙筋膜間隔綜合征及橈神經損傷的預防及處理 1、同血腫的預防 2、止痛 3、觀察患肢血運、感覺、運動情況 4、手術假性動脈瘤的預防及處理 原因原因：因病情需要需反復采取動脈血標本，血流通過破裂處進入周圍組織形成血腫，血腫被機化后其表面被內皮覆蓋。 臨床表現臨床表現： 易活動，血管表淺，管壁薄，突出皮膚表面 預防及處理預防及處理： 避免在同一部位反復穿刺 出血部位的護理：少量出血時，無菌敷料按壓，隨時觀察 若有小足背動脈瘤形成，穿寬松、軟質面的鞋 動脈瘤較大者可行手術治療如何定位股動脈 可于股三

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