合理用藥知識培訓(xùn)

1、合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識合理用藥的概念合理用藥的概念 合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，知識，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時、簡便、經(jīng)濟地使用安全、有效、適時、簡便、經(jīng)濟地使用藥物。藥物。 1）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物 2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)證藥物供應(yīng) 3）正確地調(diào)劑處方）正確地調(diào)劑處方 4）以準確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)）以準確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物服用藥物 5）確保藥物質(zhì)量安全有效）確保藥物質(zhì)量安全有

2、效 合理用藥的基本要素合理用藥的基本要素 安全安全 有效有效 經(jīng)濟經(jīng)濟 適當(dāng)適當(dāng)藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。藥品是一種特殊商品，對于藥物的治療作用，要一分為二地看，藥物有其治療疾病的有利的一面，同時也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的有害一面 。當(dāng)前藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不當(dāng)死亡率相當(dāng)高。合理用藥重要性合理用藥重要性1.所處方藥物名稱(包括國際非專有名稱、商品名等)是否正確2.處方2種或2種以上藥物時，藥物間是否有相互作用3.了解藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）合理用藥包括哪些內(nèi)容合理用藥包括哪些內(nèi)容 4.了解藥物的安全性（如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測） 5.確

3、定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時間（餐前、餐后、吞服、含服等）6.了解藥物的常見不良反應(yīng)及罕見不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理7.了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響 8.用藥病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮換藥或是否調(diào)整劑量） 9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對胎兒或嬰幼兒的安全性） 10.病人對處方所開藥物和其他藥物的過敏史11.病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可能加重哪些疾病12.病人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開藥物有相互作用）13.病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）14.了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正

4、確服法（口服）或用法（外用）15.藥物對化驗結(jié)果的影響（以便于鑒別假陽性）16.藥物對大便、尿液顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負擔(dān)）17.注射用藥物體外配制的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）18.明確藥物治療所需要的時間，即治療療程，也可以說是最佳停藥時間。合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果抗生素臨床應(yīng)用中存在的主要問題抗生素臨床應(yīng)用中存在的主要問題 抗生素使用的指征不強或根本無用藥指征。抗生素使用的指征不強或根本無用藥指征。不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而用

5、藥。用藥。不合理地聯(lián)合使用抗生素。不合理地聯(lián)合使用抗生素。靜脈滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用靜脈滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果腎上腺皮質(zhì)激素使用指征掌握不嚴腎上腺皮質(zhì)激素使用指征掌握不嚴激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的末選藥，而對我國激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的末選藥，而對我國很多患者都成為首選藥。很多患者都成為首選藥。有些單位在診斷未明的情況下，用激素退熱。有些單位在診斷未明的情況下，用激素退熱。長期服用激素往往發(fā)生撤藥困難的局面，或停長期服用激素往往發(fā)生撤藥困難的局面，或停藥后患者癥狀加重。藥后患

6、者癥狀加重。應(yīng)嚴格掌握腎上腺皮質(zhì)激素使用指征，可不用應(yīng)嚴格掌握腎上腺皮質(zhì)激素使用指征，可不用的盡量不用。的盡量不用。合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果解熱鎮(zhèn)痛藥不合理用藥現(xiàn)象解熱鎮(zhèn)痛藥不合理用藥現(xiàn)象 國內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥的命名極為混亂，配方多有幾國內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥的命名極為混亂，配方多有幾種藥組成的復(fù)方。以感冒藥為例，諸如復(fù)方感冒靈、種藥組成的復(fù)方。以感冒藥為例，諸如復(fù)方感冒靈、泰諾、白加黑、感冒清膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、抗感冒泰諾、白加黑、感冒清膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、去痛片等等，不下數(shù)十種。沖劑、解熱止痛散、去痛片等等，不

7、下數(shù)十種。解熱鎮(zhèn)痛藥濫用的現(xiàn)象普遍而且嚴重存在。澳解熱鎮(zhèn)痛藥濫用的現(xiàn)象普遍而且嚴重存在。澳大利亞是世界上發(fā)生鎮(zhèn)痛藥性腎病最高的地區(qū)。國內(nèi)大利亞是世界上發(fā)生鎮(zhèn)痛藥性腎病最高的地區(qū)。國內(nèi)黑龍江有個村的鎮(zhèn)痛藥人均每年使用量比他們高出達黑龍江有個村的鎮(zhèn)痛藥人均每年使用量比他們高出達30倍之多。倍之多。 不明原因的疼痛亂用止痛藥現(xiàn)象不明原因的疼痛亂用止痛藥現(xiàn)象合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因不合理用藥的原因醫(yī)療方面醫(yī)療方面不合理用藥與醫(yī)護人員藥學(xué)知識缺乏有關(guān)。不合理用藥與醫(yī)護人員藥學(xué)知識缺乏有關(guān)。不合理用藥與醫(yī)生單憑經(jīng)驗有關(guān)。不合理用藥與醫(yī)生單憑經(jīng)驗有關(guān)。 不合理用藥與醫(yī)生用藥目的不明有

8、關(guān)。不合理用藥與醫(yī)生用藥目的不明有關(guān)。 不合理用藥與醫(yī)生心理有關(guān)。不合理用藥與醫(yī)生心理有關(guān)。 不合理用藥與醫(yī)生圖利有關(guān)。不合理用藥與醫(yī)生圖利有關(guān)。 合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因不合理用藥的原因藥劑方面藥劑方面同一種藥物多種劑型。或同一劑型不同生產(chǎn)同一種藥物多種劑型。或同一劑型不同生產(chǎn)廠家，即使是同一廠家生產(chǎn)的，不同批次間其生物廠家，即使是同一廠家生產(chǎn)的，不同批次間其生物利用度、療效等也會有差別。利用度、療效等也會有差別。新藥研究劇增，市場開放而對藥品宣傳監(jiān)管新藥研究劇增，市場開放而對藥品宣傳監(jiān)管力度不夠，銷售人員向醫(yī)生推廣的信息失真，從而力度不夠，銷售人員向醫(yī)生推廣的信息失

9、真，從而誤導(dǎo)用藥。誤導(dǎo)用藥。藥品名稱混亂，商品名稱太多。藥品名稱混亂，商品名稱太多。 合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因不合理用藥的原因病人方面病人方面病人用藥依從性差，不遵照醫(yī)囑用藥，隨意病人用藥依從性差，不遵照醫(yī)囑用藥，隨意停藥或加大、減少劑量。或隨意改用他藥。停藥或加大、減少劑量?；螂S意改用他藥。病人求醫(yī)治病心切，盲目點名要藥，對價格病人求醫(yī)治病心切，盲目點名要藥，對價格便宜的治療藥認為是便宜的治療藥認為是“差藥差藥”、“不好的藥不好的藥”，以，以得到藥精價昂的心理滿足。得到藥精價昂的心理滿足。病人迷信于電視、電臺等的藥品廣告，以及病人迷信于電視、電臺等的藥品廣告，以及其他

10、親朋好友的推薦，不按照疾病情況用藥。其他親朋好友的推薦，不按照疾病情況用藥。合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥工作如何做好合理用藥工作從醫(yī)療角度出發(fā)，在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效從醫(yī)療角度出發(fā)，在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效首先是診斷正確：只有診斷正確，用藥才能首先是診斷正確：只有診斷正確，用藥才能有的放矢，特別是急診和重癥的早期診斷尤為重要。有的放矢，特別是急診和重癥的早期診斷尤為重要。注意病史和用藥史：詳細了解患者病史發(fā)病注意病史和用藥史：詳細了解患者病史發(fā)病時間、并發(fā)癥、病理生理狀況、過敏史以及以往用時間、并發(fā)癥、病理生理狀況、過敏史以及以往用藥情況等，為合理用藥提供參考。藥情況

11、等，為合理用藥提供參考。嚴格掌握適應(yīng)癥：大量的調(diào)查資料表明：目嚴格掌握適應(yīng)癥：大量的調(diào)查資料表明：目前國內(nèi)濫用藥物（無明確用藥指征或適應(yīng)癥掌握不前國內(nèi)濫用藥物（無明確用藥指征或適應(yīng)癥掌握不嚴），尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的嚴），尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的現(xiàn)象仍然普遍，由此導(dǎo)致的藥源性疾病或事故時有現(xiàn)象仍然普遍，由此導(dǎo)致的藥源性疾病或事故時有報道。報道。 合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥工作如何做好合理用藥工作在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效注意個體化用藥：開展治療藥物監(jiān)測，使給藥方注意個體化用藥：開展治療藥物監(jiān)測，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)

12、驗化轉(zhuǎn)向個體化、科學(xué)化、提高用藥水案由常規(guī)化、經(jīng)驗化轉(zhuǎn)向個體化、科學(xué)化、提高用藥水平。平。注意藥物相互作用：合并用藥已被臨床用來治療注意藥物相互作用：合并用藥已被臨床用來治療疾病、增強療效、縮短療程，對于合并用藥是否合理已疾病、增強療效、縮短療程，對于合并用藥是否合理已被國內(nèi)外重視研究和應(yīng)用。被國內(nèi)外重視研究和應(yīng)用。注意不良反應(yīng)：藥物具有治療作用和不良反應(yīng)的注意不良反應(yīng)：藥物具有治療作用和不良反應(yīng)的兩重性，應(yīng)根據(jù)病人整體情況用藥，以避免發(fā)生不良反兩重性，應(yīng)根據(jù)病人整體情況用藥，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。應(yīng)。全面深入地了解藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點，注全面深入地了解藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點，注意藥物的選擇（療效高、毒性低）和掌握用法用量（合意藥物的選擇（療效高、毒性低）和掌握用法用量（合理的療程和合理的停藥）。理的療程和合理的停藥）。 合理用藥有關(guān)知識合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥