醫(yī)學專題—-炎癥顯像課件

1、醫(yī)學專題-炎癥顯像第十三章第十三章炎癥炎癥(ynzhng)顯像顯像清華大學第一清華大學第一(dy)附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院 李路平李路平北京大學第一醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院 張建華張建華第一頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像67Ga枸櫞酸鹽顯像枸櫞酸鹽顯像放射性核素標記白細胞顯像放射性核素標記白細胞顯像 放射性核素標記非特異性人免疫放射性核素標記非特異性人免疫(miny)(miny)球蛋白球蛋白( (HIG) )顯像顯像抗人粒細胞性單克隆抗體顯像抗人粒細胞性單克隆抗體顯像18F-FDG顯像顯像 第二頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像無載體無載體67Ga枸櫞酸鹽枸櫞酸鹽 采集條件采集條件(tiojin):

2、中能準直器中能準直器 能峰能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗寬窗寬 20%第三頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像WBCWBC炎癥組織運鐵蛋白運鐵蛋白鐵蛋白鐵蛋白67Ga復合物復合物乳鐵蛋白乳鐵蛋白67Ga第四頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、淚腺肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、淚腺(lixin)、唾液腺顯影、唾液腺顯影主要經泌尿系統(tǒng)（主要經泌尿系統(tǒng)（25）和消化道（）和消化道（10）排泄）排泄第五頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像111In-oxine標記標記(bioj)白細胞白細胞99mTc-HMPAO標記白細胞標記

3、白細胞第六頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像 WBC是參與是參與(cny)炎癥和免疫反應的主要細胞成分炎癥和免疫反應的主要細胞成分WBCIV.趨化因子趨化因子WBC炎癥組織WBC第七頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像1824h的分布基本局的分布基本局限限 肝、脾、骨髓和大血肝、脾、骨髓和大血管的網狀內皮系統(tǒng)管的網狀內皮系統(tǒng)(xtng)腸道和膀胱無放射性腸道和膀胱無放射性濃聚濃聚第八頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像1h4hANTPOSTANTPOST脾臟、肝臟脾臟、肝臟(gnzng)、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影第九頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像111In-IgG

4、99mTc-IgG第十頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像炎癥部位血炎癥部位血管通透性增管通透性增加加IgG漏出并漏出并與放射性核與放射性核素結合素結合IgG聚合物聚合物沉淀在炎癥沉淀在炎癥或感染部位或感染部位第十一頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像 已用于炎癥顯像臨床研究已用于炎癥顯像臨床研究(ynji)(ynji)的抗人粒細胞的抗人粒細胞單隆抗體主要有：單隆抗體主要有：BW250/183（抗（抗- -NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或或LeukoScan（抗（抗-NCA-90片段或抗片段或抗- -CD66）、）、LeuTech（抗（抗-CD15或抗或抗-SSEA

5、-1 IgM）、）、AK47（抗（抗-CD67 IgG）等）等 第十二頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像血管通透性增加標記血管通透性增加標記(bioj)抗抗體滲出體滲出部分部分(b fen)標記抗體與粒細胞結合標記抗體與粒細胞結合炎癥組織炎癥組織第十三頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像18F-FDG SPECT或或PET顯像顯像第十四頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像 可能是粒細胞和巨噬細胞使用葡萄糖作可能是粒細胞和巨噬細胞使用葡萄糖作為為(zuwi)能量來源而導致炎癥病灶攝取能量來源而導致炎癥病灶攝取18F-FDG增加增加 第十五頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像骨、關節(jié)疾病骨、關節(jié)疾病腹部

6、、盆腔感染腹部、盆腔感染炎性腸病炎性腸病免疫抑制、免疫缺陷患者免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)感染感染發(fā)熱待查發(fā)熱待查其他其他第十六頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像節(jié)段性回腸炎（節(jié)段性回腸炎（Crohns病）行激素治療?。┬屑に刂委煟ˋ）111In-IgG 48h 顯像（顯像（B）99mTc-MDP骨顯像骨顯像（C）X線線 （D）MRI MRI診斷為骨壞死，診斷為骨壞死，骨活檢表明為金黃色葡萄球菌骨活檢表明為金黃色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死 第十七頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像雙膝關節(jié)置換術

7、后患者，雙膝關節(jié)置換術后患者，A、B、C分別為分別為4h、24h、48h全身全身111In-IgG顯像。顯像。隨時間延長，隨時間延長，右膝關節(jié)放射性分布逐漸增強。右膝關節(jié)放射性分布逐漸增強?；顧z活檢(hu jin)(hu jin)證實為右膝關節(jié)滑膜炎。證實為右膝關節(jié)滑膜炎。 第十八頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像類風濕性關節(jié)炎患者，類風濕性關節(jié)炎患者，99mTc-IgG前位像示雙側關節(jié)，右側前位像示雙側關節(jié)，右側1、2、5、左側、左側(zu c)2、3、5掌指關節(jié)，右側掌指關節(jié)，右側2-4、左側、左側(zu c)2、4指間關節(jié)可見明顯放射性濃聚。指間關節(jié)可見明顯放射性濃聚。 第十九頁，共二十

8、六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像99mTc-hIgG炎癥炎癥(ynzhng)(ynzhng)顯像顯像肝左上方見局限的放射性濃集，肝左上方見局限的放射性濃集，為膈下膿腫為膈下膿腫第二十頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像111In-oxine-WBC顯像示顯像示多發(fā)性盆腔多發(fā)性盆腔(pnqing)內膿腫內膿腫第二十一頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像Crohns病患者，病患者，99mTc-HMPAO-WBC顯像顯像小腸區(qū)可見多發(fā)小腸區(qū)可見多發(fā)(du f)放射性濃聚，放射性濃聚，呈呈“跳躍跳躍”性改變性改變 第二十二頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像HIV陽性患者，持續(xù)高熱，陽性患者，持續(xù)高熱，右鎖骨上部可

9、觸及淋巴結。右鎖骨上部可觸及淋巴結。67Ga顯像示右鎖骨上、顯像示右鎖骨上、右縱隔右縱隔(zngg)、右肺門、腹部可見、右肺門、腹部可見多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結活檢示非典型分枝桿菌感染?；顧z示非典型分枝桿菌感染。第二十三頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像 病程在病程在2周內的急性炎癥或感染病變，一般周內的急性炎癥或感染病變，一般選用放射性核素標記白細胞或人粒細胞單克選用放射性核素標記白細胞或人粒細胞單克隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對于病程較隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對于病程較長者，則以長者，則以67Ga為好。影像表現為病灶部位為好。影像表現為病灶部位的異常放射性濃聚，隨時間的異常放射性濃聚，隨時間(shjin)(shjin)逐漸強。逐漸強。第二十四頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像注射注射111In-Oxine-WBC后后24h 腹盆部前腹盆部前位像，示右髂動脈位像，示右髂動脈(dngmi)移植物感染。移植物感染。 第二十五頁，共二十六頁。醫(yī)學專題-炎癥顯像內容(nirng)總結第十三章。主要經泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)（25）和消化道（10）排泄。111In-oxine-WBC正常影像