醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-炎癥顯像課件

1、醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像第十三章第十三章炎癥炎癥(ynzhng)顯像顯像清華大學(xué)第一清華大學(xué)第一(dy)附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院 李路平李路平北京大學(xué)第一醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院 張建華張建華第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像67Ga枸櫞酸鹽顯像枸櫞酸鹽顯像放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像 放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫(miny)(miny)球蛋白球蛋白( (HIG) )顯像顯像抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像18F-FDG顯像顯像 第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像無(wú)載體無(wú)載體67Ga枸櫞酸鹽枸櫞酸鹽 采集條件采集條件(tiojin):

2、中能準(zhǔn)直器中能準(zhǔn)直器 能峰能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗寬窗寬 20%第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像WBCWBC炎癥組織運(yùn)鐵蛋白運(yùn)鐵蛋白鐵蛋白鐵蛋白67Ga復(fù)合物復(fù)合物乳鐵蛋白乳鐵蛋白67Ga第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、淚腺肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、淚腺(lixin)、唾液腺顯影、唾液腺顯影主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)（主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)（25）和消化道（）和消化道（10）排泄）排泄第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像111In-oxine標(biāo)記標(biāo)記(bioj)白細(xì)胞白細(xì)胞99mTc-HMPAO標(biāo)記白細(xì)胞標(biāo)記

3、白細(xì)胞第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像 WBC是參與是參與(cny)炎癥和免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞成分炎癥和免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞成分WBCIV.趨化因子趨化因子WBC炎癥組織WBC第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像1824h的分布基本局的分布基本局限限 肝、脾、骨髓和大血肝、脾、骨髓和大血管的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)管的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(xtng)腸道和膀胱無(wú)放射性腸道和膀胱無(wú)放射性濃聚濃聚第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像1h4hANTPOSTANTPOST脾臟、肝臟脾臟、肝臟(gnzng)、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像111In-IgG

4、99mTc-IgG第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像炎癥部位血炎癥部位血管通透性增管通透性增加加IgG漏出并漏出并與放射性核與放射性核素結(jié)合素結(jié)合IgG聚合物聚合物沉淀在炎癥沉淀在炎癥或感染部位或感染部位第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像 已用于炎癥顯像臨床研究已用于炎癥顯像臨床研究(ynji)(ynji)的抗人粒細(xì)胞的抗人粒細(xì)胞單隆抗體主要有：?jiǎn)温】贵w主要有：BW250/183（抗（抗- -NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或或LeukoScan（抗（抗-NCA-90片段或抗片段或抗- -CD66）、）、LeuTech（抗（抗-CD15或抗或抗-SSEA

5、-1 IgM）、）、AK47（抗（抗-CD67 IgG）等）等 第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像血管通透性增加標(biāo)記血管通透性增加標(biāo)記(bioj)抗抗體滲出體滲出部分部分(b fen)標(biāo)記抗體與粒細(xì)胞結(jié)合標(biāo)記抗體與粒細(xì)胞結(jié)合炎癥組織炎癥組織第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像18F-FDG SPECT或或PET顯像顯像第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像 可能是粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞使用葡萄糖作可能是粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞使用葡萄糖作為為(zuwi)能量來(lái)源而導(dǎo)致炎癥病灶攝取能量來(lái)源而導(dǎo)致炎癥病灶攝取18F-FDG增加增加 第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像骨、關(guān)節(jié)疾病骨、關(guān)節(jié)疾病腹部

6、、盆腔感染腹部、盆腔感染炎性腸病炎性腸病免疫抑制、免疫缺陷患者免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)感染感染發(fā)熱待查發(fā)熱待查其他其他第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像節(jié)段性回腸炎（節(jié)段性回腸炎（Crohns?。┬屑に刂委煵。┬屑に刂委煟ˋ）111In-IgG 48h 顯像（顯像（B）99mTc-MDP骨顯像骨顯像（C）X線(xiàn)線(xiàn) （D）MRI MRI診斷為骨壞死，診斷為骨壞死，骨活檢表明為金黃色葡萄球菌骨活檢表明為金黃色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死 第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

7、后患者，雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，A、B、C分別為分別為4h、24h、48h全身全身111In-IgG顯像。顯像。隨時(shí)間延長(zhǎng)，隨時(shí)間延長(zhǎng)，右膝關(guān)節(jié)放射性分布逐漸增強(qiáng)。右膝關(guān)節(jié)放射性分布逐漸增強(qiáng)?；顧z活檢(hu jin)(hu jin)證實(shí)為右膝關(guān)節(jié)滑膜炎。證實(shí)為右膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，99mTc-IgG前位像示雙側(cè)關(guān)節(jié)，右側(cè)前位像示雙側(cè)關(guān)節(jié)，右側(cè)1、2、5、左側(cè)、左側(cè)(zu c)2、3、5掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)2-4、左側(cè)、左側(cè)(zu c)2、4指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)明顯放射性濃聚。指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)明顯放射性濃聚。 第十九頁(yè)，共二十

8、六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像99mTc-hIgG炎癥炎癥(ynzhng)(ynzhng)顯像顯像肝左上方見(jiàn)局限的放射性濃集，肝左上方見(jiàn)局限的放射性濃集，為膈下膿腫為膈下膿腫第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像111In-oxine-WBC顯像示顯像示多發(fā)性盆腔多發(fā)性盆腔(pnqing)內(nèi)膿腫內(nèi)膿腫第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像Crohns病患者，病患者，99mTc-HMPAO-WBC顯像顯像小腸區(qū)可見(jiàn)多發(fā)小腸區(qū)可見(jiàn)多發(fā)(du f)放射性濃聚，放射性濃聚，呈呈“跳躍跳躍”性改變性改變 第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像HIV陽(yáng)性患者，持續(xù)高熱，陽(yáng)性患者，持續(xù)高熱，右鎖骨上部可

9、觸及淋巴結(jié)。右鎖骨上部可觸及淋巴結(jié)。67Ga顯像示右鎖骨上、顯像示右鎖骨上、右縱隔右縱隔(zngg)、右肺門(mén)、腹部可見(jiàn)、右肺門(mén)、腹部可見(jiàn)多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結(jié)多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結(jié)活檢示非典型分枝桿菌感染?；顧z示非典型分枝桿菌感染。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像 病程在病程在2周內(nèi)的急性炎癥或感染病變，一般周內(nèi)的急性炎癥或感染病變，一般選用放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞或人粒細(xì)胞單克選用放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞或人粒細(xì)胞單克隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對(duì)于病程較隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對(duì)于病程較長(zhǎng)者，則以長(zhǎng)者，則以67Ga為好。影像表現(xiàn)為病灶部位為好。影像表現(xiàn)為病灶部位的異常放射性濃聚，隨時(shí)間的異常放射性濃聚，隨時(shí)間(shjin)(shjin)逐漸強(qiáng)。逐漸強(qiáng)。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像注射注射111In-Oxine-WBC后后24h 腹盆部前腹盆部前位像，示右髂動(dòng)脈位像，示右髂動(dòng)脈(dngmi)移植物感染。移植物感染。 第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-炎癥顯像內(nèi)容(nirng)總結(jié)第十三章。主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)（25）和消化道（10）排泄。111In-oxine-WBC正常影像