年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2682

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿 硫酸鋁B 多潘立酮C鋁硫酸鎂D西咪替丁E 氫氧化鋁單選題2、患者，女， 55 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 15 年，心房顫動(dòng) 1 年，無活動(dòng)后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房內(nèi)徑 5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A 華法林B 潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林E 替羅非班單選題3、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A 二尖辦狹窄B 肺動(dòng)脈辦狹窄C急性心包炎D三尖瓣狹窄E 主動(dòng)脈瓣狹窄單選題4、男， 39 歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后 1 天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐

2、。正確的處理措施是A 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)B 主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)C認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)D情緒影響的觀點(diǎn)E 道德約束的觀點(diǎn)單選題5、患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色膿痰，診斷為肺炎， X 線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是A 肺炎鏈球菌B 金黃色葡萄球菌C銅綠假單細(xì)胞D肺炎克雷伯桿菌E 大腸埃希菌單選題6、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見的病理類型是A 慢性纖維空洞型肺結(jié)核B 浸潤性肺結(jié)核C結(jié)合球D局灶性肺結(jié)核E 粟粒性肺結(jié)核單選題7、早期胃癌指A 吻合口炎B 腹腔內(nèi)血腫形成C腸系膜血管缺血性疾病D腸扭轉(zhuǎn)E 手術(shù)后腸蠕動(dòng)功能失調(diào)單選題8、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A 病毒性心肌炎B 風(fēng)濕性心肌炎C風(fēng)濕性心包炎D結(jié)

3、核性心包炎E 類風(fēng)濕性心包炎單選題9、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 意識喪失B 呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失E 橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失單選題10、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A 房間隔缺損B 室間隔缺損C法洛四聯(lián)征D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E 主動(dòng)脈狹窄單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ： 1， SAM(+)。該患者的診斷是A 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B 風(fēng)濕性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征單選題1

4、3、惡性胸腔積液具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A 阻塞性通氣功能障礙B 肺組織彌散功能障礙C限制性通氣功能障礙D通氣 / 血流比例失調(diào)E 動(dòng)靜脈分流單選題14、10Kg的小兒的年齡是A 年齡（月） + 9/2B 年齡（歲）× 2 + 8C 年齡（歲）× 7 -5D年聆（歲）× 6 + 7E 年齡（歲）× 5+9單選題15、肝硬化時(shí)，脾腫大的主要原因是A 肝包蟲病B 原發(fā)性肝癌C肝嚢腫D肝膿腫E 肝血管瘤單選題16、克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括：A 腸結(jié)核B 阿米巴病C結(jié)腸癌D潰瘍性結(jié)腸炎E 克羅恩病單選題17、膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇的術(shù)式是A 膽總管切開， T

5、 管引流術(shù)B 肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)C膽總管切開，膽總管空腸Y 型吻合術(shù)D膽囊造瘺術(shù)E 奧狄括約肌切開成形術(shù)單選題18、某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有 5 學(xué)生因出現(xiàn)頭痛，嘔吐，四肢乏力因而送到醫(yī)院就診， 首診醫(yī)師及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門， 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、 安撫后， 139 名學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失， 5 名學(xué)生仍感惡心并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會(huì)診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。 根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種的條例該事件所出現(xiàn)的情況屬于A 藥物不良反應(yīng)B 群體性心因性反應(yīng)C預(yù)防接種異常反應(yīng)D醫(yī)療事故E 突發(fā)公共衛(wèi)生事件單選題19、女嬰 ,10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10

6、 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，患兒最可能的診斷是A 輪狀病毒腸炎B 大腸埃希菌腸炎C金黃色葡萄球菌腸炎D細(xì)菌性痢疾E 真菌性腸炎單選題20、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖

7、：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 心臟壓塞B 化膿性心包炎C腫瘤性心包炎D急性心包炎E 主動(dòng)脈夾層-1- 答案： B患者上腹痛、腹脹4 個(gè)月。 3 周前上消化道 X 線鋇劑造影未見異常?？诜娑?20mg，每日 2 次，1 周后上腹痛緩解，仍覺餐后上腹脹。給予多潘立酮，促進(jìn)胃排空。2- 答案： A抗凝推薦華法林，其能抑制肝臟合成淀血因子、阿司匹林及其他抗血小板藥物不能替代華法林。3- 答案： A本題考查的是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可突然咯大量鮮血或咳嗽時(shí)出現(xiàn)血性痰。4- 答案： E醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)包括： 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；社會(huì)影響的觀點(diǎn)；認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)；主動(dòng)

8、調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；情緒作用的觀點(diǎn)；個(gè)性特征的觀點(diǎn)。5- 答案： C藍(lán)綠色膿痰是解題要點(diǎn)。 肺炎鏈球菌是鐵銹色痰。 金葡菌肺炎 X 線胸片顯示肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔?？死撞畻U菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰，大腸埃希菌肺炎 X 線顯示支氣管肺炎，膿胸等。6- 答案： D不管原發(fā)和繼發(fā)肺結(jié)核都有局灶性結(jié)構(gòu)改變。7- 答案： E手術(shù)后胃腸功能常易紊亂，從患者的癥狀考慮可能是腸蠕動(dòng)功能失調(diào)。8- 答案： B患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖P-R 間期延長， ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風(fēng)濕性心肌炎。9- 答案： D心音消失時(shí)可確定心臟驟停。10

9、- 答案： CX 線檢查時(shí)肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是法洛四聯(lián)征。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3? 4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。13- 答案： C左側(cè)大量胸腔積液導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮，通氣功能受到限制。 沒有提及氣道及血運(yùn)情況，所以不選其他選項(xiàng)。14- 答案： B記憶型題。 2-6 歲小兒體重 =年齡（歲） ×2+8 。15- 答案： B患者有乙肝病史10 余年，右上

10、腹隱痛不適，右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，提示最可能是原發(fā)性肝癌。16- 答案： E克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病， 好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。 本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻、便秘。 X 線檢査小腸病變作胃腸鋇餐檢查，結(jié)腸病變作鋇劑灌腸檢查。可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等 X 線征象，病變呈節(jié)段性分布。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變彌散，其間無正常黏膜，潰瘍的形狀不規(guī)則、大小深淺不同。阿米巴病結(jié)腸鏡示：燒瓶樣改變。腸結(jié)核結(jié)腸鏡示：橫帶狀潰瘍。17- 答案： E膽管結(jié)石的治療是以手術(shù)為主， 書中盡量取盡結(jié)石， 解除膽道梗阻， 術(shù)后保持膽汁引流通暢。膽總管結(jié)石合并膽總管下端短段 1.5cm 狹窄、膽總管下端嵌頓結(jié)石適用于 Oddi 括約肌切開成形術(shù)。18- 答案： B大部分人心理治療可以好，說明不是疫苗的質(zhì)量問題，屬于群體性心因性反應(yīng)。19- 答案： C本題考查的是金黃色葡萄球菌腸