醫(yī)學(xué)專題—鼻竇炎課件

1、醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎鼻竇炎rhinosinusitisP.64第一頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎 概述鼻竇炎rhinosinusitis是鼻竇黏膜炎癥性疾病，常與鼻炎并存，稱鼻-鼻竇炎，發(fā)病率815。按鼻竇炎發(fā)生位置(wi zhi)分為：單鼻竇炎多鼻竇炎全鼻竇炎按病癥體征發(fā)生和持續(xù)時間分為：急性鼻竇炎急性復(fù)發(fā)性鼻竇炎慢性鼻竇炎第二頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎發(fā)病(f bng)頻度:上頜竇篩竇額竇蝶竇 為什么上頜竇炎發(fā)病率高為什么上頜竇炎發(fā)病率高? ? 發(fā)育早發(fā)育早( (出生前出生前) ) 竇腔大竇腔大(15ml)(15ml) 竇底低竇底低, ,竇口高竇口高( (引流引流(ynli)(ynli)不暢不暢

2、) ) 與上頜骨牙齒槽相鄰與上頜骨牙齒槽相鄰( (增加患病時機(jī)增加患病時機(jī)) )第三頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎病因(bngyn)感染因素感染因素 病毒、細(xì)菌、真菌、鄰近器官感染、外界感染外傷、骨折、病毒、細(xì)菌、真菌、鄰近器官感染、外界感染外傷、骨折、異物、腫瘤、嗆水、消化道反流、氣壓傷等異物、腫瘤、嗆水、消化道反流、氣壓傷等變態(tài)反響與免疫學(xué)因素變態(tài)反響與免疫學(xué)因素 包括包括(boku)(boku)鼻息肉、哮喘鼻息肉、哮喘鼻腔鼻竇解剖異常鼻腔鼻竇解剖異常 鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲、下鼻甲高拱、鉤突肥大、額鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲、下鼻甲高拱、鉤突肥大、額隱窩發(fā)育異常隱窩發(fā)育異常其他因素其他

3、因素 纖毛系統(tǒng)功能異常、先天性纖毛不動綜合征、長期置留胃管、纖毛系統(tǒng)功能異常、先天性纖毛不動綜合征、長期置留胃管、胃食管反流、放射性損傷胃食管反流、放射性損傷第四頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎病理卡他期:血管擴(kuò)張,上皮腫脹,纖毛運動差,漿或粘液分泌物化膿期:炎細(xì)胞浸潤(jnrn),纖毛上皮壞死,脫落+細(xì)菌+WBC=膿汁 急性鼻竇炎的鑒別診斷 上頜竇 篩竇 額竇 蝶竇 頭痛 兩側(cè)面頰部 內(nèi)眥,鼻根部 前額(qin )部 球后部,特點 晨輕午后重 晨重午后輕 晨重,午最重, 頭顱深部 午后減,晚消失 晨輕午后重局部 面頰部 患側(cè)內(nèi)眥部 額竇區(qū) 紅腫 上瞼內(nèi)側(cè) 壓痛點尖牙窩,面頰 內(nèi)眥深部 額竇底或前

4、壁 第五頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎診斷:病癥：鼻閉,膿涕,頭痛,嗅覺障礙檢查：鼻粘膜紅腫(hn zhn),中鼻道狹窄、積膿影像：竇區(qū)密度高,均勻,有液平上穿：注意標(biāo)準(zhǔn)操作 治療(zhlio):原那么,鏟除病因,通暢引流,控制感染 1.抗生素:廣譜+局部用藥 2.體位引流:收縮鼻粘膜后做 3.理療:熱療,超短波,紅外線,TDP,微波 4.上穿:既是診斷又能治療 5.牙源性者應(yīng)同時治療牙病 6.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)(functional endoscopic sinus surgery,FESS )第六頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎第七頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎第八頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎功能

5、性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)(shush) p70(functional endoscopic sinus surgery,FESS )第九頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(shush) (functional endoscopic sinus surgery,FESS )目的：糾正鼻腔解剖學(xué)異常去除不可逆病變盡可能保存鼻-鼻竇黏膜重建鼻腔鼻竇通氣引流特別竇口鼻道復(fù)合體通暢引流為鼻腔鼻竇黏膜炎癥的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造生理學(xué)局部環(huán)境到達(dá)鼻-鼻竇黏膜形態(tài)與自身功能恢復(fù)FESS手術(shù)成為當(dāng)代慢性鼻竇炎外科治療的主體，其優(yōu)越性：微創(chuàng)手術(shù)、視角開闊、術(shù)野清晰、操作(cozu)精確第十頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎復(fù)習(xí)題10.為什么說上頜竇炎發(fā)病率高？11.各急性化膿性鼻竇炎的臨床(ln chun)特點12.何謂FESS？其目的是什么？第十一頁，共十二頁。醫(yī)學(xué)專題鼻竇炎內(nèi)容(nirng)總結(jié)鼻竇炎rhinosinusitisP.64。概述(i sh)鼻竇炎rhinosinusitis是鼻竇黏膜炎癥性疾病，常與鼻炎并存，稱鼻-鼻竇炎，發(fā)病率815。午后減,晚消失 晨輕午后重。治療:原那么,鏟除病因,通暢引流,控制感染。3.理療: