年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2187

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的解剖因素是A胸部 X線片B 超聲心動圖C血氣分析D心電圖E血 D-二聚體單選題2、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 發(fā)熱B 眩暈C干咳D呼吸困難E 心前區(qū)痛單選題3、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率

2、120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 急性心包炎B 擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E 風(fēng)濕性心臟病單選題4、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于A 肺功能B 支氣管造影C肺組織病理D支氣管鏡EHRCT單選題5、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A 阿司匹林B 尿激酶C低分子肝素D潘生丁E 華法林單選題6、患者，男， 56 歲?；顒雍笮募職舛?3 年， 1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位， BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率 1

3、50 次/ 分，心律絕對不齊， S1強弱不一，治療首選A 尋找病因，定期隨診B 口服普羅帕酮C口服普奈洛爾D口服胺碘酮E 靜脈注射利多卡因單選題7、男， 46 歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣 5cm，大小為 2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據(jù)是癌腫A 血栓性外痔B 肛周膿腫C直腸息肉D肛竇炎E 直腸癌單選題8、患者，女， 60 歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后 3 天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈搏動存在。首先的檢查為A 皮膚萎縮B 皮膚和皮下硬結(jié)C難愈性潰瘍D色素沉著E 足趾壞死單選題9、患者，女

4、， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄， 左室射血分數(shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當A 心電圖B 胸部 CTC胸部 X線片D超聲心動圖E 心電圖運動負荷試驗單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP較低C尿量多， CVP很低D尿

5、量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高單選題12、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題13、下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是A 胃潰瘍并出血B 十二指腸潰瘍并出血C食管一胃底靜脈曲張破裂出血D胃癌E 急性胃炎單選題14、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A 萬古霉素B 阿米卡星C甲硝唑D青霉素E 氨芐西林單選題15、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的A出生后 1 天B出生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天單選題16、女，18 歲，某大學(xué)一年級新生。 入學(xué)后對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮、

6、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對應(yīng)激的方法屬于A 雙趨沖突B 趨避沖突C雙避沖突D雙重趨避沖突E 多重趨避沖突單選題17、下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2單選題18、男， 55 歲，上腹疼痛伴反酸、燒心 15 年，近期出現(xiàn)體重下降，最有價值的檢査是A 消化道造影B 心電圖C質(zhì)子泵抑制劑試驗治療DCT檢查E 幽門螺桿菌檢測單選題19、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 內(nèi)鏡超聲B 腹腔血管造影C增強 CTDB型超聲EMRCP單選題20、在急性胰腺炎發(fā)病機制中，與

7、胰腺組織壞死和溶血關(guān)系密切的酶是A 急性胃炎B 泌尿系結(jié)石C消化性潰瘍D腸梗阻E 急性胰腺炎-1- 答案： AX 線是診斷肺心病的主要依據(jù)1. 右肺下動脈干擴張 (1) 橫徑 ≥15mm；(2) 右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07 ； (3) 經(jīng)動態(tài)觀察，較原右肺下動脈干增寬2mm以上； 2. 肺動脈段中度凸出或其高度≥3mm；3. 中心肺動脈擴張和外圍分支纖細，兩者形成鮮明對比； 4. 圓錐部顯著凸出（右前斜位 45°）或“錐高“≥7mm；5. 右心室增大（結(jié)合不同體位判斷） 。 具有上述 1 4 項中的 1 項可提示， 2 項或以上者可以診斷，具有第 5

8、 項情況者即可診斷。2- 答案： B除了眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀。 其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀， 而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。3- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷4- 答案： E高分辨 CT可以清楚看見擴張支氣管形態(tài)與分布。5- 答案： E本題考查的是抗栓治療?；颊叻款? 年，采用華法林，僅口服有效，奏效慢而持久。6- 答案： A對出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的?；颊吲及l(fā)，無其他特異癥狀和體征，應(yīng)該定期隨診，查

9、找病因。7- 答案： C直腸息肉是直腸最常見的良性腺瘤， 可見于青壯年。 本病與惡性腫瘤不同， 它生長緩慢，細胞的分化良好。直腸指診時，息肉根部，就是與黏膜相連的地方有長短不一的蒂。直腸癌指診時，可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊。直腸息肉多為單個，表面光滑，質(zhì)地很脆，易被大便擦破而出血、潰爛。8- 答案： E下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀， 晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。9- 答案： D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰， 提示急性肺水腫， 心尖搏動呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示主動脈狹窄，患

10、者的診斷為主動脈狹窄伴急性肺水腫， 超聲心動圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、 結(jié)構(gòu)和功能，為主動脈狹窄的最有價值的檢查，10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： D抗休克補足液體后會出現(xiàn)尿量多，CVP（中心靜脈壓）恢復(fù)正常。12- 答案： A室顫時首選 200J 的直流電，若無效立即行第二次，第三次分別選 200-300 和 360J。13- 答案： B患者為年輕男性，有反酸癥狀，伴有黑糞，考慮上消化道出血可能比較大，故首選胃鏡檢查。 胃鏡除可明確出血位置外， 還可采取措

11、施緊急止血。 患者為年輕男性，有反酸癥狀，伴有黑糞，考慮上消化道出血可能比較大，最可能的診斷為十二指腸潰瘍并出血。故本題選 B; 胃潰瘍并發(fā)出血的可能性低于十二指腸潰瘍，故 A 錯; 食管一胃底靜脈曲張破裂是肝硬化的并發(fā)癥， 該患者無肝病史，故 C錯；胃癌好發(fā)于中老年，故 D 錯；患者無急性胃炎表現(xiàn)，故 E 錯。14- 答案： A金葡菌敗血癥： 原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染， 少數(shù)系機體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者， 其血中病菌多來自呼吸道。 早期即應(yīng)給以積極治療控制感染。 首選萬古霉素。15- 答案： C新生兒接種卡介苗的時間是出生后三天。16- 答案： C雙避沖突又稱負負沖突， 是動機沖突的一種， 指同時有兩個可能對個體具有威脅性、不利的事件發(fā)生， 兩種都想躲避，但受條件限制，只能避開一種，接受一種，在作抉擇時內(nèi)心產(chǎn)生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的兩難境地。17- 答案： C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓l 2。18- 答案： C患者反酸