年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2186

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、女性， 60 歲，反復咳嗽、咳痰 25 年，心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴畏寒發(fā)熱 1 周入院。體檢： T38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙下肺有濕啰音， 心率 110 次/ 分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該患者最恰當的診斷應為A 慢支B 慢支 +肺氣腫C慢支 +肺氣腫 +肺心病D慢阻肺E 慢支 +肺氣腫 +心肌病單選題2、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側擴大，心率 108 次/ 分，律齊

2、，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是A 發(fā)熱B 眩暈C干咳D呼吸困難E 心前區(qū)痛單選題3、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 急性心包炎B 擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風濕性心肌炎E 風濕性心臟病單選題4、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于A 肺功能B 支氣管造影C肺組織病理D支氣管鏡EHRCT單選題5、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的

3、是A 阿司匹林B 尿激酶C低分子肝素D潘生丁E 華法林單選題6、患者，男， 56 歲。活動后心悸氣短3 年， 1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率150 次/ 分，心律絕對不齊， S1強弱不一，治療首選A在 6 小時以內B 在 6? 12 小時以內C在 12? 24 小時以內D在 24? 48 小時以內E大于 48 小時單選題7、男， 46 歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為 2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據是癌腫A 血栓性外痔B 肛周膿腫C直腸息

4、肉D肛竇炎E 直腸癌單選題8、患者，女， 60 歲。宮頸癌行子宮切除術后 3 天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈搏動存在。首先的檢查為A 下肢靜脈回流障礙B 下肢靜脈倒流性疾病C動靜脈瘺D靜脈瘤E 以上均不是單選題9、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄， 左室射血分數 0.55 ，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當A 心電圖B 胸部 CTC胸部 X線片D超聲心動圖E 心電圖運動負荷試驗單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小

5、腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP較低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高單選題12、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題13、胃大部切除術后24 小時以內的胃出血，最常見的原因是A 門靜脈高壓癥B 膽道出血C胃癌D胃淋巴瘤E 消化性潰瘍單選題14、對敗血癥有確診依據的是A

6、血常規(guī)B 中毒癥狀C血培養(yǎng)D尿常規(guī)E 血漿白蛋白測定單選題15、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的A出生后 1 天B出生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天單選題16、女，18 歲，某大學一年級新生。 入學后對新的學習環(huán)境和教學模式不適應，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導員、老師及同學們給予其熱情的幫助、疏導和安慰，使該生逐漸走出適應不良的狀態(tài)。這種應對應激的方法屬于A 認知反應B 生理反應C情緒反應D行為反應E 防御反應單選題17、下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞A 觸覺B 位置覺C重量覺D運動覺E 痛覺異常單選題18、典型的食管癌癥狀特點是A 持續(xù)性胸骨后異物感B

7、 漸進加重的吞咽困難C間斷吞咽困難伴嘔吐D胸痛E 反酸、燒心伴吞咽困難單選題19、目前胰腺癌患者預后較差的最主要原因是A 血尿淀粉酶變化時間和幅度B 黃疸進行性加重C皮膚瘙癢D肝功能改變分析E 膽囊腫大單選題20、在急性胰腺炎發(fā)病機制中，與胰腺組織壞死和溶血關系密切的酶是A 急性胰腺炎B 十二指腸潰瘍穿孔C急性膽囊炎D急性胃腸炎E 急性膽囊炎-1- 答案： C患者老年女性，反復咳嗽、咳痰25 年，查體：體溫升高，雙下肺有濕啰音，提示慢支；雙肺叩診過清音，提示肺氣腫，心悸、氣促，下肢間歇性水腫3 年，口唇發(fā)紺，提示病情進展到肺心病。故患者最恰當的診斷是慢支+肺氣腫 +肺心病。2- 答案： B除了

8、眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀。 其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀， 而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。3- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷4- 答案： E高分辨 CT可以清楚看見擴張支氣管形態(tài)與分布。5- 答案： E本題考查的是抗栓治療?；颊叻款? 年，采用華法林，僅口服有效，奏效慢而持久。6- 答案： D初次發(fā)作的房顫在24? 48 小時內，稱為急性房顫。7- 答案： C直腸息肉是直腸最常見的良性腺瘤， 可見于青壯年。 本病與惡性腫瘤不同， 它

9、生長緩慢，細胞的分化良好。直腸指診時，息肉根部，就是與黏膜相連的地方有長短不一的蒂。直腸癌指診時，可觸及質硬、凹凸不平腫塊。直腸息肉多為單個，表面光滑，質地很脆，易被大便擦破而出血、潰爛。8- 答案： B患者有靜脈迂曲擴張病史20 年，且有皮膚發(fā)紅，瘙癢，考慮為下肢靜脈倒流性疾病。9- 答案： D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰，提示急性肺水腫， 心尖搏動呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導，提示主動脈狹窄，患者的診斷為主動脈狹窄伴急性肺水腫， 超聲心動圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、 結構和功能，為主動脈狹窄的最有價值的檢查，10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要

10、表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： D抗休克補足液體后會出現(xiàn)尿量多，CVP（中心靜脈壓）恢復正常。12- 答案： A室顫時首選 200J 的直流電，若無效立即行第二次，第三次分別選 200-300 和 360J。13- 答案： E本題考查的是上消化道大出血。上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍。14- 答案： C抽血細菌培養(yǎng)結果可確診敗血癥并指導臨床抗生素的應用。15- 答案： C新生兒接種卡介苗的時間是出生后三天。16- 答案： E動物發(fā)怒時進行攻擊， 恐慌時則逃跑， 這種對外界狀況不能適應時所表現(xiàn)出的反應，稱為防御反應。 小李畢業(yè)后不能適應角色的轉變， 通過辭職進行回避的反應屬于防御反應。17- 答案： C復臺感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。18- 答