外科門診健康教育要點

1、膽囊結(jié)石一、一般情況     1、急性期：臥床休息，禁食禁飲，必要時安置胃腸減壓，輸液，抗感染，解痙止痛。 2、緩解期：注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要時可口服消炎利膽藥及多酶片。 二、術(shù)前護(hù)理     1、心理護(hù)理：消除恐懼和焦慮心理。 2、戒煙戒酒，預(yù)防感冒，訓(xùn)練深呼吸，有效咳嗽咳痰。3、訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)特殊的體位需要。     4、術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，以防術(shù)中嘔吐，引起窒息

2、。 三、術(shù)后護(hù)理     1、術(shù)后麻醉未清醒，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒給予平臥位，6小時無不適給予半臥位。 2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。3、觀察切口敷料及切口引流液量、顏色、有無切口敷料滲血。     4、術(shù)后疼痛：及時有效止痛治療。 5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)6小時后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，如有惡心等不適，可適當(dāng)延遲進(jìn)食；開腹膽囊切除術(shù)肛門排氣后方能進(jìn)食。宜進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食。進(jìn)食順序：開始米湯稀飯低脂飲食，宜小量多餐，循序漸進(jìn)。 

3、;   6、指導(dǎo)病人早期活動，勤翻身、咳嗽、深呼吸、預(yù)防腸粘連及肺部感染。 四、出院指導(dǎo)     1、食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐，保持大便通暢。     2、保持傷口清潔、干燥、避免弄濕和污染，防止傷口感染。 3、短期內(nèi)宜口服消炎利膽藥，助消化藥物。  闌尾炎一、術(shù)前指導(dǎo) 1、須做腹平片面和B超檢查協(xié)助鑒別診斷。      

4、;2、手術(shù)前須常規(guī)禁食、禁飲。  3、前用藥指導(dǎo)觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，以免掩蓋病情。  二、術(shù)后指導(dǎo)      1、飲食：后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)飲食、第2、3天進(jìn)半流質(zhì)飲食、第4、5天逐漸過渡到軟食。  2、術(shù)后去枕平臥6小時，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位。   3、煉與休息術(shù)后病人鼓勵盡早下床活動，促時胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。  三、出院指導(dǎo)     

5、;1、飲食：規(guī)格律、進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食忌辛辣、忌暴飲暴食。 2、鍛煉與 休息：出院后全休一周適當(dāng)活動。  腎、輸尿管結(jié)石【健康教育】     根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，堅持長期預(yù)防，對減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。 一、大量飲水  以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 二、解除局部因素  盡量解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成。 三

6、、飲食指導(dǎo)  根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動物蛋白、精致糖和動物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣最高。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟。四、預(yù)防骨脫鈣  伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出， 五、復(fù)診  治療后定期行尿液化驗、X線或B型超聲檢查，觀察有無復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，及時就診。  腹股溝

7、斜疝一、術(shù)前指導(dǎo)   1、向患者介紹新材料的特征及新方法的優(yōu)點。使患者對治療全面了解，做到心中有數(shù)，減輕或消除患者的懷疑和恐懼心理，愉快地配合治療。 2、皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)切口距會陰部較近，容易污染。術(shù)前1天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，避免術(shù)后切口感染。備皮須徹底且防止剃破皮膚，備皮后囑患者淋浴，更換清潔衣褲。急癥患者備皮后局部抹洗。 3、擇期手術(shù)術(shù)晨囑患者排空二便，便秘嚴(yán)重者術(shù)前晚及術(shù)晨予通便灌腸。 二、術(shù)后指導(dǎo) 1、密切觀察陰囊及切口有無滲血，由于該術(shù)式創(chuàng)傷小，傷口滲液少，不需每日換藥，術(shù)后1周傷口拆線。2、術(shù)后活動與

8、飲食 術(shù)后68h下床，恢復(fù)輕微活動，如短距離行走，下床排便等。硬膜外麻醉術(shù) 后8h即可飲水，進(jìn)半流飲食，術(shù)后第1天可進(jìn)普通飲食。局部麻醉術(shù)后即可進(jìn)食。嵌頓疝患者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。 三、出院指導(dǎo)  囑患者術(shù)后3個月內(nèi)不宜參加重體力勞動或劇烈運動。下肢靜脈曲張一、術(shù)前宣教     1、下肢靜脈曲張病人，患肢淺靜脈迂曲隆突，靜脈壁彈性被破壞，有的部位極度薄弱，很容易破損，因此高度注意保護(hù)患肢，盡量避免長期站立，活動時穿著彈力襪或彈力繃帶，睡眠時抬高患肢，避免外傷及蟲咬傷。  

9、0;  2、術(shù)前如局部有潰瘍及急性感染時，囑病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，并按醫(yī)囑于以抗感染治療。 3、術(shù)前兩天，每日用肥皂和溫水洗凈患肢皮膚，以減少感染的機(jī)會。雙下肢靜脈禁止靜脈輸液。 二、術(shù)后宣教     1、靜脈曲張手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。     2、靜脈曲張的患肢抬高20-30度。臥床期間應(yīng)間斷地進(jìn)行背屈活動。 3、靜脈曲張的手術(shù)后2448小時可下床活動。但需穿彈力

10、襪或用彈力繃帶，避免過久站立或站立不動。     4、術(shù)后第一天患肢足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓過緊所致。若靜脈曲張的患肢疼痛應(yīng)及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。 三、出院指導(dǎo) 1、出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個月。    2、睡覺時將患肢抬高20-30度。 3、平時應(yīng)保持良好的姿勢，避免久坐，坐時雙膝交叉過久，以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背，足趾水腫和微血管血栓形成。 4、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲。    

11、 5、保持大便通暢，避免肥胖。 6、進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血流瘀滯的體操，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，防止下肢靜脈淤血，減輕患肢沉重、腫脹、疼痛等一系列癥狀。方法如下：全身放松，仰臥于床上，膝關(guān)節(jié)伸曲運動10次，必要時可重復(fù)。     7、戒煙，堅持適量運動。腸梗阻一、疾病簡介  腸梗阻是由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行及順利通過腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸管有無血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停

12、止排便、停止排氣為主要癥狀。 二、心理指導(dǎo)  關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。 三、飲食指導(dǎo)     1、急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常）可進(jìn)食少量溫開水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。 2、術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1

13、2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。 四、作息指導(dǎo)     1、術(shù)前指導(dǎo) 血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫；并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次，每次活動10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動，每日2次，每次5min，逐日增加10min。 2、術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次。

14、在術(shù)后第1天可每天活動10min；術(shù)后第2天可增加到15min；術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。 五、特殊指導(dǎo) 1、胃腸減壓 通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。     2、留置胃管 胃管固定妥善，防脫出，保持有效的胃腸減壓，注意胃液的量和顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時處理，嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避免過量引起不適。灌藥后夾管

15、12h，防止藥液反流，影響藥效。     3、保持口腔清潔 堅持漱口，每日2次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后，口腔內(nèi)分泌物減少，細(xì)菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。     4、避免炎癥擴(kuò)散 腹痛、腹脹時，勿使用熱敷，避免引起炎癥擴(kuò)散。 5、腸瘺并發(fā)癥 術(shù)后1周感到腹部脹痛、高熱，腹壁切口紅、腫，腹部傷口有糞臭味液體流出，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員；保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦凈周圍污物，涂氧化鋅軟膏保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通

16、暢。     6、傷口引流 保持引流通暢，妥善固定引流管，勿折疊、扭曲、脫出，配合記錄引流液的顏色、質(zhì)、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出，提示腸瘺，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。 六、病情觀察指導(dǎo)     1、術(shù)前定時配合測量體溫、脈搏、呼吸和血壓。如出現(xiàn)下述臨床特征，應(yīng)考慮有腸絞窄的可能，及時告知醫(yī)護(hù)人員，予以處理。    2、持續(xù)劇烈的腹痛、嘔吐劇烈而頻繁。病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈搏

17、增快，白細(xì)胞計數(shù)增高。 3、腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。4、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀無明顯改善。腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬。應(yīng)在抗休克、抗感染的同時，積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。 七、出院指導(dǎo)      避免腹部受涼和飯后劇烈運動、勞動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。若有腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時就診。痔瘡一、概論    1、內(nèi)痔位于直腸粘膜下，干燥大便排出時易檫傷粘膜，使擴(kuò)張的血管破裂出血，輕者答辯

18、帶血后便后滴血，出血量較少，重者由較大血管破裂，出血呈噴射狀，但便后能自行止血。     2、長期出血可引起貧血，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、法力和消瘦。     3、增大的內(nèi)痔在排便時脫出肛門，開始時便后痔能自行回納，繼則不易回納，此時患者會感到肛門腫脹、疼痛，有排便未完感覺。至晚期，因括約肌張力減退和肛管周圍組織松弛、站立過久、用力咳嗽均可使痔核脫出，由于行走活動使脫出的痔核表面受摩擦，引起破潰、感染，有滲出液流出，有時因感染刺激而出現(xiàn)劇烈疼痛。    

19、60;4、外痔 平時無感覺，過度勞累、站立或行走過久，肛門部有腫脹感或因大便干結(jié)、用力解便、劇烈運動可引起痔靜脈破裂，血塊凝集于皮下形成“血栓行外痔”，可見到肛門表面紅色腫塊，大小似黃豆或胡桃不一，排便以及咳嗽時稍受牽動均感劇烈疼痛。混合痔則具有以上兩者之癥狀 。二、治療方法  1.保守治療臥床休息，癥狀輕者3-5天能愈，便后及每晚用溫水坐浴，然后將痔瘡錠納如肛門，使之核收斂止血；或用中藥苦參、魚腥草各二兩水煮熏洗，亦有收斂止痛效果。如有便秘，每晚服用石蠟油輕瀉劑，若內(nèi)痔脫出水腫，用50%硫酸鎂熱敷每日2-3次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退。2、注射硬

20、化劑  用于單純性內(nèi)痔，將硬化劑注射于痔基底的粘摸下層痔叢周圍組織內(nèi)，使之產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，促使、纖維組織增生使靜脈閉塞。 3、手術(shù)治療  適用于病程長、經(jīng)常發(fā)作、癥狀明顯者。 三、注意事項1、術(shù)前進(jìn)少渣飲食，術(shù)后2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食，然后改用無渣或少渣飲食，如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等。烹調(diào)時多用蒸、水煮、燜、煨等方法，同時適當(dāng)增加果子汁或菜湯，亦補(bǔ)充維生素C，漸轉(zhuǎn)普食。 2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如煙酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、蔥等。多飲水，多吃蔬菜、水果等多纖維的食物，以保持大便通暢。 3、活動 

21、;盡量避免久坐、久蹲，可隨時自行進(jìn)行提肛及縮肛練習(xí)，以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能。 4、養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持大便通暢。術(shù)后不必限制排大便，便秘者可服用液體石蠟油20毫升，避免灌腸，術(shù)后1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。5、術(shù)后3個月內(nèi)，每2-3周自行擴(kuò)肛一次，以防術(shù)后肛門狹窄， 6、復(fù)查時間及指征 ，一般無須復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量出血（多因結(jié)扎處松動，結(jié)扎痔壞死脫落引起）時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。前列腺增生癥前列腺增生癥：前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生的壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為

22、尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，膀胱結(jié)石和血尿并發(fā)癥。 一、術(shù)前指導(dǎo)     1、術(shù)前2周戒煙酒，避免勞累及情緒激動，預(yù)防尿潴留，有尿潴留者需要通過導(dǎo)尿等解除。 2、術(shù)前禁食1012小時，以防止麻醉后嘔吐物引起誤吸。術(shù)前晚進(jìn)行灌腸。 二、術(shù)后指導(dǎo)     1、體位：平臥位，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導(dǎo)管扭曲、受壓及脫落。     2、飲食：腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白，富有營養(yǎng)的易消

23、化飲食，保持大便通暢避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日25003000ml。     3、膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛。過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。     4、疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應(yīng)用止痛劑緩解疼痛。 5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。    6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。7、臥床期間

24、應(yīng)進(jìn)行肢體活動，防止靜脈血栓形成。  8、拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血；由于老年人臥床時間長，活動少，拔管后不要立即離床活動，應(yīng)逐漸增加活動量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。 三、出院指導(dǎo) 1、進(jìn)食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘。     2、多飲水，日飲水量20003000ml。達(dá)到自潔的作用。     3、術(shù)后12個月內(nèi)避免過度勞動，防止感冒，忌煙酒，忌食刺激性食物，以防繼發(fā)出血。    

25、60;4、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下，3-6個月仍有溢尿現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行肛門括約肌的收縮功能訓(xùn)練，吸氣時縮肛，呼氣時松肛后以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。 急性胰腺炎一、 禁食及胃腸減壓的教育禁食和胃腸減壓是治療本癥的重要措施，以減少胃酸刺激胰腺分泌。部分患者由于對疾病的認(rèn)識不夠，尤其是在癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)時，認(rèn)為少量進(jìn)食沒關(guān)系，特別是有些陪伴者認(rèn)為病人生病身體十分虛弱，需要補(bǔ)養(yǎng)，偷偷給病人進(jìn)食，造成疾病加重或復(fù)發(fā)。我們反復(fù)進(jìn)行宣教，讓病人及陪伴掌握禁食和胃腸減壓的目的和意義。 二、疾病知識的教育   急性胰腺炎呈高分解代謝狀態(tài)，免疫力低下，并發(fā)癥上升，

26、非手術(shù)治療包括禁食，胃腸減壓，抗生素，抗胰酶，腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療。通過耐心，細(xì)致地向患者解釋有關(guān)胰腺炎方面的基本知識，禁食，胃腸減壓的目的及重要性，飲食與胰腺分泌的關(guān)系，出入量記錄的目的及方法，監(jiān)測血糖及血，尿淀粉酶的意義，讓患者知道如何配合醫(yī)生，護(hù)士，主動參與治療過程。在住院期間告知病人血糖的意義及正常值范圍。指導(dǎo)病人掌握正確監(jiān)測血糖的方法。以便出院后經(jīng)常監(jiān)測血糖水平?？蔀檎{(diào)整藥物劑量及飲食提供依據(jù)。指導(dǎo)病人每2個月3個月返院檢查1次糖化血紅蛋白，每6個月12個月檢查尿微量蛋白和眼底狀況。 三、臥床與活動   指導(dǎo)早期臥床休息，向患者解釋臥床休息有助于

27、減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)，但要經(jīng)常變換體位。指導(dǎo)患者采取正確的臥位，劇烈腹痛時取彎腰、屈膝側(cè)臥位。四、飲食指導(dǎo)     急性胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對禁飲食，使胃腸道處于“休息”狀態(tài)，從而減少胰腺分泌，降低胰管內(nèi)壓力。且機(jī)體的高分解代謝使脂肪、蛋白質(zhì)迅速消耗，因此患者的熱量消耗比基礎(chǔ)值增高約50%，患者多處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后開始進(jìn)食少量流質(zhì)。講解飲食原則，應(yīng)供給充足的熱量，低脂肪，適量蛋白質(zhì)，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨脹食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，應(yīng)少量多餐，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，利于胰腺恢復(fù)。讓

28、患者充分認(rèn)識控制飲食的重要性，以免由于飲食不當(dāng)引起胰腺炎反跳。 五、藥物知識的健康教育   減少胰腺分泌的藥物有生長抑素、胰升糖素和降鈣素，尤以生長抑素和其類似物奧曲肽療效較好。向患者解釋藥物的治療作用，用藥時間，使用注意事項及有可能出現(xiàn)的副作用，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。連續(xù)補(bǔ)液及營養(yǎng)支持，使患者活動受限，自理能力下降，易引起情緒波動，應(yīng)予安撫，穩(wěn)定情緒，配合治療。 六、基礎(chǔ)生活教育      患者在禁食及胃腸減壓期間，易導(dǎo)致口腔感染；應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，為防止發(fā)生肺部感染，囑患者

29、進(jìn)行有效咳嗽咳痰及適當(dāng)活動，指導(dǎo)患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少并發(fā)癥發(fā)生。 七、各種檢查的指導(dǎo)       患者在病程中不同時期需多次檢查肝腎功能、血生化，血及尿淀粉酵、血常規(guī)等實驗項目，還需復(fù)查B超或cT等大型檢查。對干每次檢查的目的、意義，我們均予以詳細(xì)說明。 八、病情觀察與指導(dǎo)       患者由于禁食及腸胃減壓可有咽喉部不適口渴饑餓等現(xiàn)象，可指導(dǎo)患者用棉簽沾水濕潤雙唇及咽喉部。并囑患者盡量在床旁排便，防止體力不支導(dǎo)致暈倒摔傷，對解

30、痙止疼藥物所致的口干呼吸道分泌物變粘不易咳出等現(xiàn)象予以說明，告知為正?，F(xiàn)象。 九、做好出院后的飲食指導(dǎo)   1、絕對禁止飲酒和進(jìn)食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物為主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油膩制品，同時要特別注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。防止暴飲暴食。大量飲酒、進(jìn)食過多的脂肪性食物，勢必加重胰腺的分泌功 能。 2、囑患者注意休息,，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防和治療膽道疾病 。 3、保持心情舒暢，避免生氣大怒；   4、定期復(fù)查，出院后1個月、3個月、半年復(fù)查一次

31、。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時來院就診。  5、指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括：低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷，告知病人低血糖的主要癥狀：如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀應(yīng)及時就診。平時要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降糖藥，使血糖維持在61 mmolL111 mmolL為宜。如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合所以輕微的創(chuàng)傷也應(yīng)及時到醫(yī)院處理。以防損傷久治不愈，引起嚴(yán)重感染。6、選擇適合自己的運動方式循序漸進(jìn)，不可太勞累，持之以恒。要選擇合適的時間，如飯

32、后1 h，運動方式以散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等有氧運動。并隨身攜帶糖尿病救助卡、含糖食品以備急用。骨折患者健康指導(dǎo) 1、病人創(chuàng)傷初期，骨折肢體的疼痛、或傷口的出血會產(chǎn)生恐懼心理。骨折嚴(yán)重的擔(dān)心肢體功能受影響，日后生活不能自理，會出現(xiàn)焦慮。住院后病人脫離工作崗位，親屬與朋友不能一直陪伴在身邊，病人會有寂寞孤獨感。病情比較嚴(yán)重的，特別是肢體毀損傷患者，治療時間長，擔(dān)心花費多，不能自理生活，給家庭造成負(fù)擔(dān)，以后又不能恢復(fù)勞動能力，患者會產(chǎn)生憂郁感和失望心理，針對病人的這些心理問題，進(jìn)行健康教育。2、待病人情緒穩(wěn)定后耐心的向病人解釋，過度的焦慮會破壞心理平衡，影響治療效果。保

33、持良好的心態(tài)，有利于身體的康復(fù)。列舉已治愈并且肢體功能恢復(fù)好的病例來說服病人。使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。 3、多數(shù)病人對手術(shù)產(chǎn)生恐懼。應(yīng)給講解手術(shù)的必要性和安全性，應(yīng)相信主任和主治醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。讓病人以良好的心理狀態(tài)，配合治療。 骨牽引患者健康指導(dǎo)1.牽引前清潔牽引部位皮膚。 2.多飲水，多吃粗纖維素食物，以預(yù)防便秘。頜枕帶和顱環(huán)弓牽引時，以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進(jìn)食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。 3.體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。 4.護(hù)理方法指導(dǎo)：

34、 不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發(fā)生分離移位；牽引力太小，則不能達(dá)到復(fù)位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進(jìn)手術(shù)室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對減小，影響牽引效果，故應(yīng)保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。 在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護(hù)，以防凍傷。 5.并發(fā)癥的預(yù)防： 牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端顏色蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能運動等血運障礙時應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。病人應(yīng)做力所能及的活

35、動，如肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動等，平時應(yīng)用足托板或保護(hù)墊將足底墊起，防止足下垂。預(yù)防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，利用拉手練習(xí)上身活動，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預(yù)防肺部感染。預(yù)防褥瘡：由于牽引后活動受限，容易造成身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏而引起褥瘡。石膏固定患者健康指導(dǎo) (一) 、飲食指導(dǎo)  1 無需臥床休息的骨折患者可進(jìn)行普通飲食。2 需臥床休息的骨折患者應(yīng)多吃蔬菜,水果等含粗纖維食物,以促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防便秘。 3 戒煙酒,避免刺激性飲食

36、。4 多吃鈣質(zhì)豐富的食物,如牛奶,豆制品等。  (二)、體位指導(dǎo) 四肢的石膏固定,需將患肢抬高.臥位休息時,患肢應(yīng)予枕墊抬高,使患處高于心臟15CM,利于患肢血液循環(huán)及淋巴回流,預(yù)防腫脹.勿患側(cè)臥位,避免壓迫患肢.上肢石膏固定患者,坐位或站位時,可用懸掛帶,將患肢屈肘90度吊于胸前。(三)、用藥指導(dǎo)  1 、抗炎治療.  2 、應(yīng)用促骨愈合,消腫活血藥物,如傷科接骨片,鹿胍多肽等.  3 、根據(jù)需要應(yīng)用鈣劑.  4 、注意用藥后不良反應(yīng)

37、,及時報告醫(yī)護(hù)人員處理。(四) 、特殊指導(dǎo)  1、 進(jìn)行石膏固定前應(yīng)注意：1)有傷口者先換藥;2)病人配合擺好體位,以確保舒適,安全,保暖;3)打石膏部位皮膚藥清潔。2 、石膏未干時,不應(yīng)覆蓋被物,保持室內(nèi)空氣流通.冬天可用風(fēng)筒吹干,以加速其干固;避免外物壓迫石膏。3 、抬動未干的石膏時要用手掌托,避免再石膏上壓出手指的凹陷以致肢體受壓、4 、保持石膏清潔,干燥,如石膏被污染時,及時通知醫(yī)護(hù)人員更換或處理。 (五) 、行為指導(dǎo)  主要是患肢的功能鍛煉,以循序漸進(jìn)為原則,活動范圍由小到大

38、,次數(shù)由少到多,鍛煉以不覺疲勞及引起疼痛為宜：1 、早期康復(fù)  自傷后或術(shù)后36周以內(nèi),此期主要表現(xiàn)為肢體腫脹,局部疼痛.。1) 、抬高患肢,消除腫脹. 2)、經(jīng)?；顒游垂潭ǖ年P(guān)節(jié).  3)、固定的肢體行肌肉舒縮活動,如上肢的手指伸屈,握拳活動;下肢的踝泵運動;股四頭肌舒縮活動.每日進(jìn)行多次,每次15-20分鐘。2 、中期康復(fù)  自傷后或術(shù)后36周起至810周左右.表現(xiàn)為肢體肌肉萎縮明顯,固定的關(guān)節(jié)僵硬.此期康復(fù)的目的是恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動.應(yīng)逐漸增加肌力鍛煉,增加關(guān)節(jié)活動量,但由于骨折初步愈合,

39、故用力屈曲關(guān)節(jié)或被動屈曲關(guān)節(jié)應(yīng)慎重.。3、 晚期康復(fù)  骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可從輕到重提物鍛煉肌力,下肢可扶拐不負(fù)重行走,逐漸棄拐行走。 (六)、病情觀察指導(dǎo)  石膏固定期間,如出現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理：1 、與健側(cè)皮膚相對照,發(fā)現(xiàn)患肢指(趾)端皮膚顏色蒼白,發(fā)紺(呈紫色)或腫脹時; 2 、石膏內(nèi)某處或骨室部位有疼痛或有膿性分泌物流出,嗅之有腐臭味時; 3 、石膏有滲血,并且滲血范圍逐漸增大時; 4 、石膏敷料過緊,引起不適感時;&#

40、160; 5 、當(dāng)患肢腫脹消退后石膏固定松動時。 前列腺增生患者健康指導(dǎo)（一）、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多選擇高纖維和植物性蛋白，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。  （二）、休息與活動指導(dǎo)： 1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。2、性生活要適度，防止前列腺過度充血。 3、手術(shù)后3個月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動，可進(jìn)行散步

41、、打太極拳等。   （三）、治療泌尿系炎癥： 1、不留尿，不憋尿。2、常做提肛運動鍛煉膀胱括約肌的功能，減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生，若出現(xiàn)尿失禁，除堅持做提肛運動外，嚴(yán)重者可用尿控閥協(xié)助控制排尿。 (四)預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人按腸蠕動方向按摩，即升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸，每日數(shù)次，促進(jìn)腸蠕動。如果以上無效，可適當(dāng)給予潤腸劑或緩瀉劑，必要時行低壓灌腸。 (五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測：術(shù)后230天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現(xiàn)血尿，只要排尿通暢，多飲水可自行消失。因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要23個月的時間才能完全被粘膜覆蓋，如便秘或用力過猛，活動過多，都有再出血的可能，若出現(xiàn)繼發(fā)性大出血，血塊阻塞尿道，要及時到醫(yī)院處理。 膀胱腫瘤患者健康指導(dǎo)1、應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用藥物，并注意服藥后有無不良反應(yīng)。2、每隔3個月復(fù)查膀胱鏡。 3、定期行膀胱灌注化療。 4、注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結(jié)石的形成。觀察有無血尿，排尿是否通暢。5、囑病人加強(qiáng)營養(yǎng)，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快。 6、回腸膀胱手術(shù)3個月后門診復(fù)查胸片、B超、尿常規(guī)、腎功能、IVP及尿囊造影等。 泌尿系結(jié)石患者健康指導(dǎo)