日本介護保險制度現(xiàn)狀及今后的計劃_圖文

1、 公的介護保険制度現(xiàn)狀今後役割平成26年厚生労働省老健局総務(wù)課1.介護保険制度制定経緯年代高齢化率主政策1960年代高齢者福祉政策始5.7%(19601963年老人福祉法制定特別養(yǎng)護老人創(chuàng)設(shè)老人家庭奉仕員(法制化1970年代老人醫(yī)療費増大7.1%(19701973年老人醫(yī)療費無料化1980年代社會的入院寢老人社會的問題化9.1%(19801982年老人保健法制定老人醫(yī)療費一定額負擔導(dǎo)入等1989年(高齢者保健福祉推進十年戦略策定施設(shè)緊急整備在宅福祉推進1990年代推進12.0%(19901994年新(新高齢者保健福祉推進十年戦略策定在宅介護充実介護保険制度導(dǎo)入準備14.5%(19951996年

2、連立與黨3黨政策合意介護保険制度創(chuàng)設(shè)関與黨合意事項1997年介護保険法成立2000年代17.3%2000年介護保険施行高齢者保健福祉政策流老人福祉対象特別養(yǎng)護老人等、等老人醫(yī)療対象老人保健施設(shè)、療養(yǎng)型病床群、一般病院等訪問看護、等(問題點市町村種類、提供機関決、利用者選択。所得調(diào)査必要、利用當心理的抵抗感伴。市町村直接委託提供基本、競爭原理働、內(nèi)容畫一的本人扶養(yǎng)義務(wù)者収入応利用者負擔(応能負擔、中高所得層重負擔(問題點中高所得者層利用者負擔福祉低、福祉基盤整備不十分、介護理由一般病院長期入院問題発生特別養(yǎng)護老人老人保健施設(shè)比高、醫(yī)療費増加治療目的病院、生活環(huán)境面、介護要者長期療養(yǎng)場體制不十分(

3、居室面積狹、食堂風呂等従來老人福祉老人醫(yī)療高齢者介護関従前制度問題點介護保険導(dǎo)入経緯意義高齢化進展伴、要介護高齢者増加、介護期間長期化、介護増大。一方、核家族化進行、介護家族高齢化、要介護高齢者支家族狀況変化。高齢者介護社會全體支合仕組(介護保険創(chuàng)設(shè)自立支援単介護要高齢者身回世話超、高齢者自立支援理念。利用者本位利用者選択、多様主體保健醫(yī)療、福祉総合的受制度従前制度 行政窓口申請、市町村 決定。介護保険制度(改正當時 醫(yī)療福祉別申込。利用者自種類 事業(yè)者選利用。介護利用計畫 ( 作、 醫(yī)療 福祉 総合的利用。 市町村公的団體(社會福祉 協(xié)議會中心提供。民間企業(yè)、農(nóng)協(xié)、生協(xié)、NPO 多様事業(yè)者提

4、供。 中高所得者利用者負擔 重、利用。例:世帯主年収800萬円給與所得者、 老親月20萬円年金受給者場合特別養(yǎng)護老人 月 19萬円 1時間950円所得、1割利用者負擔。例:世帯主年収800萬円給與所得者、 老親月20萬円年金受給者場合 特別養(yǎng)護老人 月 5萬円 30分1時間400円利用者見従前制度介護保険制度違2.介護保険制度基本的仕組費用9割分 支払第1號被保険者 65歳以上者第2號被保険者 40歳64歳者保険料原則年金天引全國國民健康保険 健康保険組合1割負擔利用加 入 者 (被保険者市 町 村 (保険者21%29%稅 金保険料市町村 都道府県 國12.5%12.5%(25%(財政安定化基

5、金(平成24-26年度(3,094萬人(4,275萬人個別市町村居住費食費要介護認定請求施設(shè)等給付場合、國20%、都道府県17.5%50%50%人口比基設(shè)定(注 第1號被保険者數(shù)、平成24年度介護保険事業(yè)狀況報告年報、平成24年度末現(xiàn)在數(shù)。介護保険制度仕組事業(yè)者 在宅 訪問介護通所介護 等地域密著型定期巡回隨時対応型訪問 介護看護認知癥対応型共同生活介護 等施設(shè)老人福祉施設(shè) 老人保健施設(shè) 等介 護 保 険 體 系施 設(shè)在 宅訪 問 系 訪問介護 訪問看護 定期巡回隨時対応型訪問介護看護等(例1時間程度、身體介護行場合 1時間:4,020円(利用者負擔額:402円通 所 系 通所介護 通所等(例

6、通所介護(日中預(yù)場合 要介護3方:9,370円(利用者負擔額:937円短 期 滯 在 系 短期入所生活介護等(例短期入所生活介護(1日預(yù)場合 要介護3方:8,220円(利用者負擔額:822円居 住 系 特定施設(shè)入居者生活介護 認知癥共同生活介護等 (例特定施設(shè)(有料老人等入所場合 要介護3方:1日當7,000円(利用者負擔額:700円入 所 系 介護老人福祉施設(shè) 介護老人保健施設(shè) 等(例介護老人福祉施設(shè)(特別養(yǎng)護老人入所場合 要介護3方:1日當8,020円(利用者負擔額:802円介護保険制度財源構(gòu)成(注1第1號保険料第2號保険料割合、計畫期間第1號被保険者第2號 被保険者人口比率決。上記第5期

7、(H24H26割合。 (注2保険者場合、調(diào)整交付金第1號保険料構(gòu)成割合、調(diào)整交付金 交付狀況異。(注3都道府県指定介護保険3施設(shè)及特定施設(shè)給付費負擔割合、國庫負擔 保険料 50% 公 費 50% 數(shù)字、四捨五入、合計一致。 第1號保険料、平成26年度給付費充額計上。 第2號保険料(介護納付金、他精算分、338億円(國庫負擔(再掲143億円、 都道府県負擔(再掲21億円。介護保険財政全體像(平成26年度予算在宅(訪問介護、訪問看護等地域密著型定期巡回隨時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護 認知癥対応型通所介護 小規(guī)模多機能型居宅介護 認知癥対応型共同生活介護 地域密著型特定施設(shè)入居者生活介護

8、地域密著型介護老人福祉 施設(shè)入所者生活介護複合型施設(shè)介護老人福祉施設(shè) 介護老人保健施設(shè) 介護療養(yǎng)型醫(yī)療施設(shè)都道府県(12.5% 居宅(17.5% 施設(shè)等 1.3兆円 市町村(12.5%1.2兆円國(20% 居宅 (15% 施設(shè)等1.7兆円40歳64歳保険料(29% (第2號保険料2.7兆円利用者負擔 0.7兆円國(5% 調(diào)整交付金 0.5兆円 65歳以上保険料(21% (第1號保険料1.9兆円9.3兆円総費用 10.0兆円9.3兆円収入支出食費居住費係 自己負擔含。11介護保険制度被保険者(加入者第1號被保険者第2號被保険者対象者65歳以上者40歳64歳醫(yī)療保険加入者人數(shù)3,094萬人(657

9、4歳:1,574萬人75歳以上:1,520萬人1萬人未満端數(shù)切捨4,275萬人受給要件要介護狀態(tài)(寢、認知癥等介護必要狀態(tài)要支援狀態(tài)(日常生活支援必要狀態(tài)要介護、要支援狀態(tài)、末期関節(jié)等加齢起因疾病(特定疾病場合限定要介護(要支援認定者數(shù)被保険者占割合546萬人(17.6%6574歳:69萬人(4.4%75歳以上: 477萬人(31.4%15萬人(0.4%保険料負擔市町村徴収(原則、年金天引醫(yī)療保険者醫(yī)療保険保険料一括徴収介護保険制度被保険者、65歳以上者(第1號被保険者、4064歳醫(yī)療保険加入者(第2號被保険者。介護保険、65歳以上者原因問要支援要介護狀態(tài)、40 64歳者末期関節(jié)等老化病気原因

10、要支援要介護狀態(tài)場合、受。(注第1號被保険者及要介護(要支援認定者數(shù)、平成24年度介護保険事業(yè)狀況報告年報、平成24年度末現(xiàn)在數(shù)。第2號被保険者數(shù)、社會保険診療報酬支払基金介護給付費納付金額確定醫(yī)療保険者報告、平成24年度內(nèi)月平均値。122000年度 2001年度 2002年度 2003年度 2004年度 2005年度 2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度 2011年度 2012年度 2013年度 2014年度2,911円 (全國平均 3,293円 (全國平均 4,090円 (全國平均事業(yè)運営期間 給付(総費用額事業(yè)計畫 保険料3.6兆円4.6兆円5.2兆円 市

11、町村3年1期(2005年度5年1期介護保険事業(yè)計畫策定、3年 見直行。 保険料、3年、事業(yè)計畫定費用見込額等基、3年間通財政均衡 保設(shè)定。(3年度通同一保険料4,160円 (全國平均 介護保険制度3年1第三期 第三期 第二期第一期 第四期 第四期 第五期 第五期 5.7兆円 6.2兆円 6.4兆円 6.4兆円 6.7兆円 6.9兆円 7.4兆円 7.8兆円 8. 2兆円8.8兆円 9.4兆円 10.0兆円4,972円 (全國平均第一期 第 二期 2012年度実績、20132014年當初予算。13 市町村(保険者、介護保険給付費約21%相當額第1號被保険者(65歳以上高齢者保険料賦課。 第1號被

12、保険者保険料、基盤整備狀況利用見込応、保険者設(shè)定。 低所得者等配慮負擔能力応負擔求観點、市町村民稅課稅狀況等応段階別設(shè)定。(標準6段階第1段階 生活保護受給者等第2段階 世帯全員市町村民稅非課稅 本人年金収入80萬円以下等第3段階 世帯全員市町村民稅非課稅 本人年金収入80萬円超等第4段階 本人市町村 民稅非課稅 (世帯課稅者等第5段階 市町村民稅課稅基準所得金額190萬円未満等第6段階 市町村民稅課稅基準所得金額190萬円以上収入(保険料 基準額×第1段階 第2段階 第5段階第6段階 市町村民稅本人課稅市町村民稅本人非課稅 0.50.751.0 1.251.5 第2號被保険者 保険

13、料平均21%第1號被保険者 保険料29%市町村負擔金 都道府県 負擔金 12.5%國 25%12.5%月4,972円(平成2426年度全國平均介護保険保険料(第1號被保険者引下 第4段階第3段階一部(保険者判斷新設(shè)定可能 世帯全員市町村民稅非課稅本人年金収入120萬円以下等第3段階第4段階一部(保険者判斷新設(shè)定可能 本人市町村民稅非課稅(世帯課稅者、本人年金収入80萬円以下等( 第6段階、市町村判斷第7段階以上多段階化可能。147.5倍格差(調(diào)整交付金計算方法各市町村普通調(diào)整交付金交付額= 當該市町村標準給付費額 × 普通調(diào)整交付金交付割合(%普通調(diào)整交付金交付割合(%= 26% -

14、 (21% × 後期高齢者加入割合補正係數(shù)× 所得段階別加入割合補正係數(shù)國庫負擔金20%都道府県負擔12.5%市町村負擔12.5%第2號保険料29%第1號保険料21%調(diào)整交付金 平均5%1.後期高齢者要介護認定率違 前期高齢者(65歳74歳:認定率約 4% 後期高齢者(75歳以上 :認定率約30%後期高齢者人口構(gòu)成割合大保険者 必然的保険給付費増大 調(diào)整、保険料負擔増大2.被保険者所得水準違同年収300萬円被保険者A(調(diào)整場合 他被保険者全保険料6段階高所得者 被保険者A保険料負擔低 他被保険者全保険料1段階老福年金受給者 被保険者A保険料負擔高【調(diào)整交付金役割】 保険者給

15、付水準同、 収入同被保険者、保険料負擔額同一調(diào)整。市町村責保険料収入不足給付費増調(diào)整、國庫負擔25%5%部分財源。後期高齢者(75歳以上多 保険者低所得高齢者多保険者 A 町第1號保険料実際4,500円調(diào)整交付金5%、7,493円調(diào)整交付金多(12.59% 支給調(diào)整交付金財政調(diào)整例第1號保険料後期高齢者少保険者 低所得高齢者少保険者調(diào)整交付金5%出、2,993円実際、3,780円 B 市調(diào)整交付金調(diào) 整 交 付 金1514 年度15 年度 16 年度 17 年度 18 年度 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23年度 24 年度 25 年度1.07 0.89 1.11 1.25

16、1.23 1.23 1.13 1.19 1.50 1.51 1.55 1.55(介護給付費29% ÷ 第2號被保険者數(shù) = 第2號被保険者1人當保険料額第2號被保険者一人保険料額計算第2號被保険者 保険料第1號被保険者 保険料市町村 負擔金 都道府県 負擔金12.5% 國 25%12.5%21%(參考協(xié)會介護保険料率推移第2號被保険者(4064歳給付費29%負擔協(xié)會 健保組合 共済組合 國 保社會保険診療報酬支払基金納付市 市 町 町 村 村被保険者數(shù)応負擔各醫(yī)療保険者醫(yī)療保険料一體的徴収各市町村交付(各市町村介護給付費29%分(%平成15年度以降料率、総報酬制導(dǎo)入後料率。29%介護

17、保険保険料(第2號被保険者 4064歳(第2號被保険者、各醫(yī)療保険者通保険料徴収。 全國第2號被保険者一人保険料額計算、各醫(yī)療保険者被保険者數(shù)応納付仕組。16保険料徴収仕組第1號被保険者(65歳以上3,094萬人(平成24年度末第2號被保険者(4064歳4,275萬人(平成24年度普通徴収特別徴収約1割者対象各年金保険者年金機構(gòu)國共済地共済私學(xué)共済市町村個別徴収年金天引保険料保険料醫(yī)療保険者健保組合國保社會保険診療報酬支払基金高齢者保険料(21%若年者保険料(29%交付公費(50%國(25%都道府県(12.5%市町村(12.5%一括納付(全國-國負擔分5%調(diào)整交付金、75歳以上方數(shù)高齢者方所得

18、分布狀況応増減。施設(shè)等給付費(都道府県指定権限有介護老人福祉施設(shè)、介護老人保健施設(shè)、介護療養(yǎng)型醫(yī)療施設(shè)、特定施設(shè)係給付費國20%、都道府県17.5%。若年者保険料、醫(yī)療保険同様事業(yè)主負擔國庫負擔。約9割者対象介護保険給付費50%65歳以上高齢者(第1號被保険者4064歳(第2號被保険者人口比按分、保険料賦課。(注第1號被保険者數(shù)、平成24年度介護保険事業(yè)狀況報告年報、平成24年度末現(xiàn)在數(shù)。第2號被保険者數(shù)、社會保険診療報酬支払基金介護給付費納付金額確定醫(yī)療保険者報告、平成24年度內(nèi)月平均値。17利用者市町村窓口認定調(diào)査醫(yī)師意見書要介護認定要支援1要支援2施設(shè)特別養(yǎng)護老人介護老人保健施設(shè)介護療養(yǎng)

19、型醫(yī)療施設(shè)居宅訪問介護訪問看護通所介護短期入所地域密著型定期巡回隨時対応型訪問介護看護小規(guī)模多機能型居宅介護夜間対応型訪問介護認知癥対応型共同生活介護介護利用計畫市町村実情応要介護1要介護5非該當(介護予防介護予防通所介護介護予防通所介護予防訪問介護地域密著型介護予防介護予防小規(guī)模多機能型居宅介護介護予防認知癥対応型共同生活介護介護予防事業(yè)介護予防寢認知癥介護必要方要介護狀態(tài)日常生活支援必要方介護給付予防給付要支援要介護者地域支援事業(yè)介護利用手続18申 請主治醫(yī)意見書基本調(diào)査 (74項目特記事項認定調(diào)査員等心身狀況関調(diào)査(推計一 次 判 定要介護認定基準時間算出狀態(tài)維持改善可能性評価二 次 判

20、 定介護認定審査會審査 要 介 護 認 定要介護認定流19介護給付行予防給付行市町村指定監(jiān)督行都道府県政令市中核市指定監(jiān)督行地域密著型介護予防介護予防認知癥対応型通所介護 介護予防小規(guī)模多機能型居宅介護 介護予防認知癥対応型共同生活介護(地域密著型定期巡回隨時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護 認知癥対応型通所介護 小規(guī)模多機能型居宅介護認知癥対応型共同生活介護( 地域密著型特定施設(shè) 入居者生活介護 地域密著型介護老人福祉施設(shè) 入所者生活介護 複合型介護予防支援施設(shè)介護老人福祉施設(shè) 介護老人保健施設(shè) 介護療養(yǎng)型醫(yī)療施設(shè)居宅介護支援【訪問】【通所】 【短期入所】 介護予防福祉用具貸與介護予防特

21、定施設(shè)入居者生活介護 特定介護予防福祉用具販売 介護予防介護予防訪問介護( 介護予防訪問入浴介護介護予防訪問看護介護予防訪問介護予防居宅療養(yǎng)管理指導(dǎo)介護予防通所介護(介護予防通所 介護予防短期入所生活介護 (介護予防短期入所療養(yǎng)介護 【通所】【短期入所】 福祉用具貸與特定施設(shè)入居者生活介護 特定福祉用具販売居宅訪問介護(訪問入浴介護 訪問看護訪問 居宅療養(yǎng)管理指導(dǎo)通所介護( 通所短期入所生活介護( 短期入所療養(yǎng)介護 介護種類【訪問】 201人當総費用(補足給付含(単位:千円/人要介護利用者內(nèi)訳総費用內(nèi)訳(補足給付含要介護利用者、居宅地域密著76%、施設(shè)24%、総費用、居宅地域密著58%、施設(shè)4

22、2%。 要介護利用者総費用內(nèi)訳出典:厚生労働省介護給付費実態(tài)調(diào)査(平成25年4月審査分類型要介護利用者數(shù)/総費用內(nèi)訳等居宅 地域密著型施設(shè)2,559千人 67%340千人 9%895千人 24% 居宅 地域密著型 施設(shè)317,274 百萬円 46%79,358 百萬円 12%288,044 百萬円 42%21訪問介護 10.0% 訪問入浴介護0.7%訪問看護 2.0% 訪問 0.4%通所介護 16.4%通所 5.3% 福祉用具貸與2.8%短期入所生活 4.4%短期入所療養(yǎng)(老健0.6%短期入所療養(yǎng)(病院等 0.0% 居宅療養(yǎng)管理指導(dǎo)0.7% 特定施設(shè)入居者生活4.7%居宅介護支援4.8% 定期

23、巡回 0.0%夜間対応型訪問0.0%認知癥対応型通所1.0%小規(guī)模多機能1.9% 認知癥対応型共同生活 6.6%地域密著型特定施設(shè)入居者生活0.2%地域密著型介護老人福祉施設(shè) 1.0%複合型0.0%介護福祉施設(shè)(特養(yǎng) 18.3%介護保健施設(shè)(老健 14.1%介護療養(yǎng)施設(shè) 3.9%種類別費用額、種類別事業(yè)所數(shù) 予防含。施設(shè) 約36%地域密著型 約10%種類別費用額請求事業(yè)所數(shù)種類別費用額(出典介護給付費実態(tài)調(diào)査(平成25年4月審査分種類別事業(yè)所數(shù)(出典介護給付費実態(tài)調(diào)査(平成25年4月審査分在宅 約48%在 宅訪問介護 56 792 訪問入浴介護2677 訪問看護14244 訪問 5684 通所

24、介護66287 通所 13801 福祉用具貸與12854短期入所生活介護 13196 短期入所療養(yǎng)介護 4574 居宅療養(yǎng)管理指導(dǎo) 28125 特定施設(shè)入居者生活介護7397 計225 631 居宅介護支援介護予防支援40022 地 域 密 著 型定期巡回隨時対応型訪問介護看護 176 夜間対応型訪問介護163 認知癥対応型通所介護 4280 小規(guī)模多機能型居宅介護 6442 認知癥対応型共同生活介護12613 地域密著型特定施設(shè)入居者生活介護251地域密著型介護老人福祉施設(shè) 1026 複合型38 計24989 施設(shè) 介護老人福祉施設(shè)6640介護老人保健施設(shè) 3963 介護療養(yǎng)型醫(yī)療施設(shè) 16

25、30 計12233 合計 302 875 事業(yè)者數(shù)延數(shù)。 22 在宅、利用者狀況応適正提供観點、 必要居宅介護用、要介護度毎區(qū)分支給限度基準額設(shè)定。 支給限度額超受場合、超分費用全額利用者負擔。支給限度額介護保険給付対象(1割自己負擔対象外(全額自己負擔支給限度額 (円受給者1人當平均費用額(円支給限度額 占割合(%支給限度額 超者(人利用者占支給限度額超者割合(%225,05062.88,793 4.4 合計73,6112.2 要介護度別支給限度額平均的利用率平成25年介護給付費実態(tài)調(diào)査(5月審査分基作成 (注額介護報酬1単位10円計算。(參考區(qū)分支給限度基準額23(1支給限度基準額超費用予

26、 防 給 付 介 護 給 付居 住 費 滯 在 費食 費日常 生 活 費(31 割 負 擔(2利用者自己負擔高額介護費高額醫(yī)療合算介護費1割負擔軽減特定入所者介護費(補足給付居住費滯在費、食費軽減1 在宅、要介護度応支給限度基準額(保険対象費用上限設(shè)定。 2 居宅介護支援全額保険給付。3 日常生活費、一環(huán)提供日常生活上便宜、日常生活通常必要費用。 (例:理美容代、教養(yǎng)娯楽費用、預(yù)金管理費用24高額介護(介護予防費所得段階 所得區(qū)分上限額 第1段階生活保護被保護者15,000円減額生活保護被保護者 場合市町村民稅世帯非課稅老齢福祉年金受給者 個人15,000円 世帯15,000円 世帯24,60

27、0円 個人15,000円 第2段階市町村民稅世帯非課稅公的年金等収入金額+合計 所得金額 80萬円以下場合世帯24,600円 個人15,000円 第3段階市町村民稅世帯非課稅24,600円減額生活保護被保護者 場合世帯24,600円 第4段階上記該當者世帯37,200円(利用者負擔世帯合算額世帯上限額 ×個人利用者負擔合算額利用者負擔世帯合算額個人高額介護(介護予防費支給上記計算結(jié)果、個人単位負擔上限額超場合、負擔15,000円適用。月介護費1割負擔額世帯合計(個人上限額 超場合、超分払戻。25低所得者食費居住費負擔軽減(補足給付仕組利用者負擔段階対象者例第1段階市町村民稅世帯非課稅

28、老齢福祉年金受給者生活保護受給者第2段階市町村民稅世帯非課稅、課稅年金収入額+合計所得金額80萬円以下方第3段階市町村民稅世帯非課稅、利用者負擔第2段階該當者以外方第4段階市町村民稅本人非課稅者市町村民稅本人課稅者負擔軽減対象低所得者 食費居住費、利用者負擔第1第3段階方対象、所得応 負擔限度額設(shè)定 標準的費用額(基準費用額負擔限度額差額介護保険特定入所 者介護費給付基準費用額 (日額(月額 負擔限度額 (日額(月額第1段階 第2段階 第3段階 食費1,380円 (4.2萬円 300円 (0.9萬円 390円 (1.2萬円 650円 (2.0萬円 居住費多床室 320円 (1.0萬円 0円 (

29、 0萬円 320円 (1.0萬円 320円 (1.0萬円 従來型個室特養(yǎng)等1,150円 (3.5萬円320円 (1.0萬円420円 (1.3萬円820円 (2.5萬円老健療養(yǎng)等 1,640円 (5.0萬円 490円 (1.5萬円 490円 (1.5萬円 1,310円 (4.0萬円 型準個室1,640円 (5.0萬円 490円 (1.5萬円 490円 (1.5萬円 1,310円 (4.0萬円 型個室1,970円 (6.0萬円820円 (2.5萬円820円 (2.5萬円1,310円 (4.0萬円 266.9兆円6.7兆円(注20002011年度実績、20122013年度當初予算。 総費用2000年

30、度 2001年度 2002年度 2003年度 2004年度 2005年度 2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度 2011年度 2012年度 2013年度 5.7兆円3.6兆円4.6兆円5.2兆円6.2兆円6.4兆円6.4兆円(12年度 (13年度 (14年度 (15年度 (16年度 (17年度 (18年度 (19年度 (20年度 (21年度 (22年度 (23年度 (24年度 (25年度 7.4兆円第1期(H 1214年度 第2期(H 1517年度 第3期(H 1820年度 第4期(H 2123年度 第5期(H2426年度 (20002002 (20032005

31、 (20062008 (20092011 (201220142,911円 65歳以上支払保険料 全國平均 ( 月額加重平均 8.2兆円7.8兆円介護保険総費用(、年増加介護保険係事務(wù)人件費含(地方交付稅措置。8.9兆円介護費用保険料推移3,293円 (+13% 4,090円 (+24%4,160円 (+1.7% 4,972円 (+20%9.4兆円273.介護保険制度改正28平成12年4月 介護保険法施行 平成17年改正(平成18年4月施行介護予防重視(要支援者給付介護予防給付。介護予防地域包括支援実施。介護予防事業(yè)、包括的支援事業(yè)地域支援事業(yè)実施。 施設(shè)給付見直(食費居住費保険給付対象外。所得

32、低方補足給付。地域密著創(chuàng)設(shè)、介護情報公表、負擔能力細反映第1號保険料設(shè)定 平成20年改正(平成21年5月施行介護事業(yè)者法令遵守等業(yè)務(wù)管理體制整備。休止廃止事前屆出制。休止廃止時確保義務(wù)化 平成23年改正(平成24年4月施行地域包括推進。24時間対応定期巡回隨時対応複合型創(chuàng)設(shè)。介護予防日常生活支援総合事業(yè)創(chuàng)設(shè)。介護療養(yǎng)病床廃止期限猶予 介護職員吸引等。有料老人等前払金返還関利用者保護。 介護保険事業(yè)計畫醫(yī)療、住関計畫調(diào)和。地域密著型公募選考指定可能。各都道府県財政安定化基金取崩。 第1期(平成12年度第2期(平成15年度第3期(平成18年度第4期 (平成21年第5期 (平成24年第6期 (平成2

33、7年今般制度改正 (醫(yī)療介護総合確保推進法介護保険法改正介護保険制度改正経緯29明活力超高齢社會構(gòu)築 制度持続可能性 社會保障総合化新予防給付 創(chuàng)設(shè)地域支援事業(yè) 創(chuàng)設(shè)予防重視型 転換施設(shè)給付 見直新 體系確立居住費用食費 見直低所得者 対配慮地域密著型 創(chuàng)設(shè)地域包括支援 創(chuàng)設(shè)居住系 充実質(zhì)確保向上負擔在方制度運営見直介護 情報公表 見直第1號保険料 見直保険者機能 強化軽度者大幅 増加軽度者対 狀態(tài) 改善 在宅施設(shè) 利用者負擔 公平性獨居高齢者 認知癥高齢者 増加在宅支援強化 醫(yī)療介護 連攜利用者 選択通 質(zhì)向上低所得者 配慮市町村事務(wù) 負擔軽減平成17年介護保険制度改革基本的視點主內(nèi)容平成1

34、7年10月施行。他改正平成18年4月施行。30高齢者地域自立生活営、醫(yī)療、介護、予防、住、生活支援切目提供地域 包括実現(xiàn)向取組進。1 醫(yī)療介護連攜強化等 醫(yī)療、介護、予防、住、生活支援連攜要介護者等包括的支援(地域包括推進。 日常生活圏域地域課題把握踏介護保険事業(yè)計畫策定。 単身重度要介護者等対応、24時間対応定期巡回隨時対応複合型創(chuàng)設(shè)。 保険者判斷予防給付生活支援総合的実施可能。 介護療養(yǎng)病床廃止期限(平成24年3月末猶予。(新指定行。2 介護人材確保質(zhì)向上 介護福祉士一定教育受介護職員等吸引等実施可能。 介護福祉士資格取得方法見直(平成24年4月実施予定延期。 介護事業(yè)所労働法規(guī)遵守徹底、

35、事業(yè)所指定欠格要件及取消要件労働基準法等違反者追加。 公表前調(diào)査実施義務(wù)付廃止介護情報公表制度見直実施。3 高齢者住整備等 有料老人等前払金返還関利用者保護規(guī)定追加。厚生労働省國土交通省連攜付高齢者向住宅供給促進(高齢者住法改正4 認知癥対策推進 市民後見人育成及活用、市町村高齢者権利擁護推進。 市町村介護保険事業(yè)計畫地域?qū)g情応認知癥支援策盛込。5 保険者主體的取組推進 介護保険事業(yè)計畫醫(yī)療、住関計畫調(diào)和確保。 地域密著型、公募選考指定可能。6 保険料上昇緩和 各都道府県財政安定化基金取崩、介護保険料軽減等活用?！臼┬腥铡?、2公布日施行。他平成24年4月1日施行。平成23年介護保険法改正概要

36、(介護基盤強化介護保険法等一部改正法律31平成26年介護保険法改正概要(地域醫(yī)療及介護総合的確保推進関係法律整備等関法律持続可能社會保障制度確立図改革推進関法律基措置、効率的質(zhì)高醫(yī)療提供體制構(gòu)築、地域包括構(gòu)築通、地域醫(yī)療及介護総合的確保推進、醫(yī)療法、介護保険法等関係法律所要整備等行。1.新基金創(chuàng)設(shè)醫(yī)療介護連攜強化(地域介護施設(shè)整備促進法等関係都道府県事業(yè)計畫記載醫(yī)療介護事業(yè)(病床機能分化連攜、在宅醫(yī)療介護推進等、 消費稅増収分活用新基金都道府県設(shè)置醫(yī)療介護連攜強化、厚生労働大臣基本的方針策定2.地域効率的効果的醫(yī)療提供體制確保(醫(yī)療法関係醫(yī)療機関都道府県知事病床醫(yī)療機能(高度急性期、急性期、回

37、復(fù)期、慢性期等報告、都道府県、地域醫(yī)療構(gòu)想(地域醫(yī)療提供體制將來姿醫(yī)療計畫策定醫(yī)師確保支援行地域醫(yī)療支援機能法律位置付3.地域包括構(gòu)築費用負擔公平化(介護保険法関係在宅醫(yī)療介護連攜推進地域支援事業(yè)充実、予防給付(訪問介護通所介護地域支援事業(yè)移行、 多様化 地域支援事業(yè):介護保険財源市町村取組事業(yè)特別養(yǎng)護老人、在宅生活困難中重度要介護者支機能重點化 低所得者保険料軽減拡充一定以上所得利用者自己負擔2割引上(、一般世帯月額上限據(jù)置 低所得施設(shè)利用者食費居住費補填補足給付要件資産追加4.他診療補助特定行為明確化、手順書行看護師研修制度新設(shè) 醫(yī)療事故係調(diào)査仕組位置醫(yī)療法人社団醫(yī)療法人財団合併、持分醫(yī)療

38、法人移行促進策措置介護人材確保対策検討(介護福祉士資格取得方法見直施行時期27年度28年度延期公布日。、醫(yī)療法関係平成26年10月以降、介護保険法関係平成27年4月以降、順次施行。概 要趣 旨施行期日(予定324.介護保険制度現(xiàn)狀今後332000年4月末2013年4月末 被保険者數(shù)2,165萬人3,103萬人2000年4月末2013年4月末 認定者數(shù)218萬人564萬人 65歳以上被保険者數(shù)推移65歳以上被保険者數(shù)、制度開始時約938萬人(43%増加。 要介護(要支援認定者數(shù)推移要介護認定受者、制度開始時約346萬人(159%増加。 要介護(要支援認定申請件數(shù)要介護認定申請件數(shù)、13年約254

39、萬件(94%増加注:2004年要介護更新認定有効期間最大2年、2011年區(qū)分変更認定及更新認定要介護要支援 場合有効期間最大1年、申請件數(shù)伸鈍化。(出典介護保険事業(yè)狀況報告(出典介護保険事業(yè)狀況報告2000年度2012年度 申請件數(shù)269萬件523萬件介護保険制度実施狀況(出典認定支援 (平成25年6月19日集計時點3429.132 39.850.560.167.45.952.755.157.560.466.269.277.34.5 52.162.9 66.2 65.4 66.9 71.277.165.5 40.1 0 55.1 70.9 89.1 107125.2133.2138.787.6

40、 76.9 78.8 85.29197105.239.4 4957.164.159.561.465.175.680.682.385.490.195.299.331.7 35.8 39.4 43.149.252.7 56 65.2 71.173.871.37072.474.733.9 36.5 39.4 42.4 47.9 49.7 52.554.757.95963 64.1 6769.629 34.1 38.1 41.4 45.5 46.546.548.950 51.5 56.4 59.360.961.2H12.4末 H13.4末 H14.4末 H15.4末 H16.4末 H17.4末 H18

41、.4末 H19.4末 H20.4末 H21.4末 H22.4末 H23.4末 H24.4末 H25.4末 要支援 要支援1 要支援2 経過的 要介護1要介護2 要介護3 要介護4 要介護5(単位:萬人(出典:介護保険事業(yè)狀況報告218 258303349387411435441 455 487 469注1陸前高田市、大槌町、女川町、桑折町、広野町、楢葉町、富岡町、川內(nèi)村、大熊町、雙葉町、浪江町含。 508 533注2楢葉町、富岡町、大熊町含。(注1 (注2要介護度別認定者數(shù)推移564計 159% 要介護5 111% 4 105% 3 136% 2152%1208%経過的 要介護要支援2135受

42、給者數(shù)推移 受給者數(shù)、年約萬人（）増加。 特、居宅伸大。（年増） （萬人） 萬人 増 （全體） 増 （居宅） 萬人 増 （施設(shè)） 居宅（2010年4月分、介護予防含） 施設(shè) 地域密著型（地域密著型介護予防含） 出典：介護保険事業(yè)狀況報告 介護予防、地域密著型及地域密著型介護予防、2005年介護保険制度改正伴創(chuàng)設(shè)。 36 各受給者合計受給者數(shù)端數(shù)調(diào)整一致。 75歳以上高齢者數(shù)急速増加 人口（萬人） 実績値 （國勢調(diào)査） 人口（2004年） 12,779萬人 平成24年推計値 （日本將來人口推計） （） 14,000 12,806 75歳以上人口割合 1,419 12,06 2,179 1,529 1,479 18.1% 8,674 2,336 13.0% 12.3% 1,128 7,085 11.1% 4,418 高齢者數(shù) 3,878萬人（2042年） 30 12,000 75歳以上人口 6574歳人口 26.9% 25 10,000 20 8,000 6574歳人口割合 1564歳人口 6,000 8,174 11.9% 15 10 4,000 2,000 5 14歳以下人口 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1,684 2010 201