PB760呼吸機(jī)使用和管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、BP760呼吸機(jī)使用和管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程南京市中醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)PB760呼吸機(jī)使用和管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）目的建立PB760呼吸機(jī)使用和管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程范圍本規(guī)程適用于PB760呼吸機(jī)使用和維護(hù)規(guī)程一、使用的SOP1 準(zhǔn)備啟動1.1 呼吸機(jī)接通電源1.1. 1置電源開關(guān)于“ON”位。呼吸機(jī)顯示下列信息：POST Running (POST測試在進(jìn)行)NPB 70 S/W Pev：xPM Due： hrs1.1.2 一旦POST的測試完成（幾秒鐘），呼吸機(jī)即顯示此信息：Accept Setting （接受設(shè)置）To start ventilation (開始通氣)2 選擇呼吸機(jī)的設(shè)置2.

2、1 選擇模式：按A/C（輔助/控制），SIMV（同步間歇強(qiáng)制通氣）或SPONT（自發(fā)呼吸）A/C 在輔助/控制（A/C）模式中，只能選擇容量控制通氣（VCV）或壓力控制通氣（PCV）的設(shè)置SIMV 在同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）模式中，可選擇VCV或PCV和壓力支持通氣（PSV）的設(shè)置SPONT 在自發(fā)呼吸（SPONT）模式中，只能選擇PSV的設(shè)置2.2 確定或改變設(shè)置：在應(yīng)用這些設(shè)置以前，對每一個(gè)指示燈閃亮的鍵必須觸摸（若需要即調(diào)節(jié)其數(shù)值），可以不按次序地確定和改變這些設(shè)置。 一旦按了一個(gè)鍵，計(jì)劃要設(shè)置的鍵即閃亮，說明旋鈕已與選擇的設(shè)置相連接，設(shè)置的LCD窗和信息窗顯示當(dāng)前的設(shè)置內(nèi)容、范圍、

3、單位、設(shè)置的名稱和有關(guān)參數(shù)。旋轉(zhuǎn)旋鈕以改變設(shè)置數(shù)值，或按其它鍵以脫離這個(gè)設(shè)置。2.3 按CLEAR（清除）鍵以撤消新近改變的設(shè)置和回復(fù)到原先有效的設(shè)置（此只有未按接受鍵才有效）。2.4 PEEP/CPAP，TRIGGER SENSITIVITY（觸發(fā)靈敏度）和%O2（氧濃度）：在任何模式中均能改變這些設(shè)置。當(dāng)選擇一個(gè)新的模式時(shí)，這些鍵不會閃亮而且不需要去確認(rèn)這些設(shè)置的原來值。2.5 應(yīng)用這些設(shè)置：按ACCEPT）（接受）鍵。3 開始通氣3.1 改變設(shè)置：快速回顧、在容量控制通氣（VCV）和壓力控制通氣（PCV）之間的轉(zhuǎn)換，和壓力支持通氣（PSV）及改變模式。3.1.1 改變設(shè)置只能改變當(dāng)前的或

4、計(jì)劃的模式中的一個(gè)設(shè)置和呼吸型式，或改變?nèi)齻€(gè)常用設(shè)置中一個(gè)（PEEP/CPAP，觸發(fā)靈敏度和氧濃度）。更改一個(gè)設(shè)置：觸摸，轉(zhuǎn)動，接受（ACCEPT）A觸摸有關(guān)的鍵，此鍵燈亮，窗內(nèi)選擇的設(shè)置值閃亮，而信息窗即顯示當(dāng)前的設(shè)置范圍，單位和名稱。B轉(zhuǎn)動旋鈕以調(diào)節(jié)設(shè)置的數(shù)值。C對每一個(gè)欲更改的設(shè)置均重復(fù)上述1和2步驟。按清除鍵（CLEAR）是撤消最近的設(shè)置。D按接受鍵（ACCEPT）是使用新的設(shè)置值。此時(shí)燈亮的鍵熄滅，新設(shè)置值顯示，而信息窗顯示此信息：Setting(s)accepted(設(shè)置被接受)3.1.2 VCV，PCV和PSV之間的轉(zhuǎn)換首先選擇呼吸模式，然后選擇呼吸型式。按1.3.1.3步驟來更

5、改模式。3.1.3 改變模式在通氣中，當(dāng)前的模式燈亮并顯示設(shè)置值。欲改變模式如下：A選擇模式：按A/C，SIMV或SPONT模式鍵，此鍵燈亮，其使用的設(shè)置值即閃亮。B選擇呼吸型式：若選擇A/C或SIMV模式，可選擇VCV或PCV。若選擇SIMV或SPONT模式，則可選用PSV。C選擇設(shè)置：在使用新的模式以前，對每一個(gè)燈閃亮的鍵，必須觸摸（若需要，調(diào)節(jié)其設(shè)置值）。任何時(shí)候均可更改PEEP/CPAP，觸發(fā)靈敏度和O2%，當(dāng)改變模式時(shí)，不一定需要更改這三個(gè)參數(shù)。D使用這些設(shè)置：按接受鍵（ACEEPT）。3.2 查看和改變報(bào)警設(shè)置：快速回顧任何時(shí)候均可查看報(bào)警且不影響通氣：僅需觸摸有關(guān)鍵即可。在通氣過

6、程中隨時(shí)均可改變報(bào)警設(shè)置，一次只能更改一個(gè)報(bào)警設(shè)置。更改設(shè)置：觸摸，旋轉(zhuǎn)和接受。A觸摸有關(guān)的鍵：此鍵的燈亮而窗內(nèi)的報(bào)警設(shè)置值閃亮30秒。B旋轉(zhuǎn)旋鈕以調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置值（調(diào)節(jié)設(shè)置值時(shí)始終閃亮）。C按接受鍵即使用新的報(bào)警設(shè)置值。新的報(bào)警設(shè)置值即停止閃亮，信息窗顯示這樣的信息 Setting(s)accepted（設(shè)置值已接受）在呼吸機(jī)設(shè)置值已被接受以前，不可能更改報(bào)警設(shè)置值。3.3 調(diào)節(jié)窒息通氣參數(shù)只有當(dāng)可以進(jìn)行呼吸暫停通氣時(shí)（在SPONT模式下；或在A/C或SIMV模式下，當(dāng)吸氣頻率小于6次/分），才能查看或更改呼吸暫停參數(shù)。A按APNEAPARAMS（呼吸暫停參數(shù)）鍵查看呼吸暫停參數(shù)設(shè)置。當(dāng)可以進(jìn)

7、行呼吸暫停通氣時(shí)，如果已經(jīng)接受了設(shè)置值，并且正常通氣已經(jīng)開始，呼吸機(jī)顯示下列信息： Review Tas其中Ta代表呼吸暫停時(shí)間間隔，是以秒為單位的當(dāng)前呼吸暫停時(shí)間間隔設(shè)置。B改變窒息參數(shù) 觸摸每一個(gè)閃亮鍵，此鍵燈即停止閃亮，而當(dāng)前的設(shè)置值即閃亮，信息窗顯示最新的設(shè)置范圍，單位和設(shè)置名稱。C轉(zhuǎn)動旋鈕改變設(shè)置值。D對每個(gè)閃亮的鍵重復(fù)一次。E按接受鍵以使用新的窒息通氣參數(shù)。窒息參數(shù)鍵燈熄滅并顯示此信息：Setting(s)accepted（設(shè)置值被接受）若在接受設(shè)置值以前按清除鍵（CLEAR），窒息通氣參數(shù)即不更新。窒息參數(shù)（APNEA PARAMS）即閃亮，呼吸機(jī)顯示這信息：ALL setup

8、cancelled (所有設(shè)置均撤消)Update apnea (更新窒息的設(shè)置)呼吸暫停時(shí)間間隔調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)呼吸暫停時(shí)間間隔，選擇“菜單”選項(xiàng)4（用戶設(shè)置）并按下列步驟操作：A如果已經(jīng)選擇了用戶菜單功能鍵，按ACCEPT鍵。旋轉(zhuǎn)旋鈕，顯示： Apnea interval(Ta)(呼吸暫停時(shí)間間隔) 按ACCEPT鍵。B呼吸機(jī)顯示該信息：（10-60）sApnea interval(Ta)(呼吸暫停時(shí)間間隔)其中表示以秒為單位的呼吸暫停時(shí)間間隔。旋轉(zhuǎn)旋鈕，在10-60秒之間調(diào)節(jié)呼吸暫停時(shí)間間隔。按CLEAR鍵，取消任何更改，或按ACCEPT鍵，選擇新的呼吸暫停時(shí)間間隔并返回到用戶設(shè)置列表。3.4

9、 查看病人數(shù)據(jù)（PATIENT DATA）在760呼吸機(jī)上，在任何時(shí)候按相應(yīng)的鍵不會影響通氣，且可查閱病人數(shù)據(jù)（壓力，呼吸時(shí)間和容量值）被按的鍵燈亮，而窗內(nèi)顯示其數(shù)值。在通氣期間病人數(shù)據(jù)不斷更新。3.5 純氧和手動吸氣鍵在任何時(shí)候純氧鍵（100%O2鍵）是輸送純氧給病人為時(shí)二分鐘，窒息通氣情況除外，在純氧吸入后按清除鍵即撤消純氧吸入并使氧濃度回到原來設(shè)置的濃度。A按100%O2鍵，燈亮和輸送氧濃度增至100%。B氧濃度達(dá)100%，二分鐘計(jì)時(shí)器開始計(jì)時(shí)，而呼吸機(jī)輸送100%氧給病人。再次按純氧鍵二分鐘計(jì)時(shí)器重新開始計(jì)時(shí)。C當(dāng)二分鐘時(shí)間已到，100%O2鍵燈熄滅，而氧濃度仍恢復(fù)到原先設(shè)定的氧濃度。

10、手動吸氣鍵（MANUAL INSP）是根據(jù)在A/C或SIMV模式中當(dāng)前的設(shè)置而強(qiáng)制輸送給病人一次吸氣或在自發(fā)呼吸模式中根據(jù)最近的窒息通氣參數(shù)的設(shè)置而強(qiáng)制輸送一次吸氣。在呼吸時(shí)的呼氣相中任何時(shí)候均可輸送一次手動吸氣（MANUAL INSP）（輸送一次手動吸氣必需在呼氣相過了200毫秒和呼氣流速減少到呼氣峰流速的50%）。若在自發(fā)呼吸模式按（吸氣暫停）鍵（INSP PAUSE），當(dāng)呼氣相已過去200msec(毫秒)內(nèi)呼氣流速少于2升/分時(shí)，才輸送一次手動吸氣。窒息通氣中手動吸氣不起作用。D按手動吸氣鍵：無必要按住不放，鍵的燈亮且呼吸機(jī)即顯示此信息： Man insp in progress （手動

11、吸氣進(jìn)行中）E當(dāng)手動吸氣完成后，手動吸氣鍵即熄滅，而呼吸機(jī)繼續(xù)根據(jù)原來設(shè)置輸送呼吸。3.6 呼氣暫停和吸氣暫停鍵使用呼氣暫停鍵（EXE PAUSE）可計(jì)算病人的auto-PEEP（即呼氣末剩留在病人肺部壓力，又稱intrinsic PEEP-內(nèi)源性PEEP或occult PEEP-隱性PEEP）。呼氣末尚存有呼氣流速（在信息窗內(nèi)顯示為E：End ）。即表示有auto-PEEP的存在。A在吸氣或呼氣中按呼氣暫停鍵（EXP PAUSE）：此鍵即亮而呼吸機(jī)在呼氣相終末時(shí)關(guān)閉呼氣閥且不輸送氣體，直至這一動作開始，呼吸機(jī)顯示此信息：EXP pause requested (需要呼氣暫停)在此動作過程中呼

12、吸機(jī)顯示此信息：Exp Pause active (呼氣暫停開始)B當(dāng)釋放此鍵時(shí)，呼氣暫停的動作即結(jié)束：按下此鍵不放直至呼氣壓力穩(wěn)定（注視壓力光柱或信息窗）。C一旦已經(jīng)放開EXE PAUSE（呼氣暫停）鍵，信息窗就會持續(xù)顯示患者測量后的Auto-PEEP值30秒：PEEP：I=（內(nèi)源性=） t=（總的PEEP=）此處I是內(nèi)源性PEEP，而t是總的PEEP(總的PEEP=測量的PEEP+內(nèi)源性PEEP)一旦呼氣暫停動作完成,呼吸機(jī)立即輸送因此動作而中止的強(qiáng)制通氣。若病人啟動一次呼吸，或發(fā)生一次報(bào)警，或因呼氣相（包括暫停）持續(xù)時(shí)間大于20秒，或呼吸機(jī)檢測到漏氣，呼氣暫停動作結(jié)束。若因任何理由撤消呼

13、氣暫停動作，呼吸機(jī)即顯示此信息：Exp Pause cancelled (呼氣暫停撤消)使用吸氣暫停鍵（INSP PAUSE）的目的及操作：A 計(jì)算病人順應(yīng)性和阻力，按此鍵然后立即放開，此吸氣暫停鍵產(chǎn)生剎時(shí)約2秒的暫停或更少一些。B 擴(kuò)張病人肺為了拍攝胸部x線片或?yàn)榱藴y算病人的呼吸機(jī)制，在吸氣暫停開始以產(chǎn)生一個(gè)延長了的吸氣暫停后，按下此鍵超過2秒。吸氣暫停隨按此鍵不放而持續(xù)（最長達(dá)10秒）。順應(yīng)性和阻力也在延長吸氣暫停的動作結(jié)束時(shí)顯示。 4 關(guān)機(jī)：按電源開關(guān)鍵由“ON”轉(zhuǎn)至“OFF”。二、維護(hù)和管理的SOP1. PB760呼吸機(jī)由專人負(fù)責(zé)保管，按操作手冊定期進(jìn)行清洗、消毒、測試，確保呼吸機(jī)性能穩(wěn)定可靠。對呼吸機(jī)的清洗、消毒、測試以及維修均應(yīng)記錄日期