閉水試驗(yàn)記錄表

1、污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了k0+495(W11)k0+569.3(W12-2)污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、

2、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水

3、試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段k0+495(W11)k0+569.3(W12-2)管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN400HDPE雙壁波紋管承插膠圈接口74.3試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）25滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量 q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限

4、責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了k0+415(W9)k0+495(W11)污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混

5、凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段k0+415(W9)k0+495(W11)

6、管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN400HDPE雙壁波紋管承插膠圈接口80試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）25滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了k0+315(W6)k0+415(W9)污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有

7、關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的

8、各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段k0+315(W6)k0+415(W9)管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN400HDPE雙壁波紋管承插膠圈接口100試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m

9、）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）25滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W9W9-1污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)

10、收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合

11、/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W9W9-1管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN400HDPE雙壁波紋管承插膠圈接口4.5試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）25滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(

12、min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W9W9-2污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/

13、不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施

14、工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W9W9-2管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN400HDPE雙壁波紋管承插膠圈接口4.5試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：

15、致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W17W18污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混

16、凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W17W18管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種

17、類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插45.1試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W18W19污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料

18、2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核

19、查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W18W19管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插40.1試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min

20、)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W19W20污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合

21、/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測

22、、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W19W20管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插35試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)

23、申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W20W21污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本

24、齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W20W2

25、1管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插30試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W21W22污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。

26、附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部

27、達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W21W22管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插40.1試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)

28、束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W22W23污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的

29、技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且

30、符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W22W23管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插35試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T1）觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q（L/(min.m)）123折合平均實(shí)測滲水量 m/（24h.km）外觀記錄評語施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄

31、員：污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路 編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了W23W24污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄 5、閉水試驗(yàn)記錄表 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進(jìn)行下

32、道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/不完整，且全部/未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報單位（子單位）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段W23W24管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）DN600鋼筋混凝管承插44.9試驗(yàn)段上游設(shè)計水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m/（24h.km）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時（T