電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表

1、電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表附表I電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安A表填報(bào)單位（章）平均人數(shù)制表：國(guó)家電網(wǎng)公司傷亡事故件數(shù)（件）傷亡人數(shù)（人）直接經(jīng)濟(jì)損失（元）受傷害人損失工作日總數(shù)（元）死亡率（%。）重傷率（%。）累計(jì)死亡率（%。）累計(jì)重傷率（%0）總計(jì)重大傷亡事故死亡事故重傷事故輕傷事故總計(jì)死亡重傷輕傷其中：分包單位人員其中：非本企業(yè)人員死亡重傷死亡重傷輕傷# / 38電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表1234567891011121314151617181920，收原因分析事故類別分析事故件數(shù)傷亡合計(jì)（人）技術(shù)和設(shè)計(jì)上有缺陷設(shè)備、設(shè)施工具、附件有缺陷安全

2、設(shè)施缺少或缺陷生產(chǎn)場(chǎng)地環(huán)境不良個(gè)人防護(hù)用品缺少或有缺陷沒有安全操作規(guī)程或不健全違反操作規(guī)程或勞動(dòng)紀(jì)律勞動(dòng)組織不合理對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作缺乏檢查或指揮錯(cuò)誤教育培訓(xùn)I不夠、缺乏安全操作知識(shí)其他死亡重:傷死亡重:傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡R傷死亡R傷死亡后傷死亡重:傷死亡重:傷死亡R傷事故類別序1234567891111111111222222號(hào)0123456789012345總計(jì)1物體打擊21 / 38提升、車輛傷害3機(jī)械傷害4起重傷害5觸電6淹溺7灼燙火災(zāi)高處墜落10坍塌11放炮12火藥爆炸13其它爆炸14電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表中毒和窒息15其他傷害16單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)

3、責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期：年月日注：本表（A4）為施工企業(yè)的主管上級(jí)匯總上報(bào)各企業(yè)事故情況使用。2 / 38附表2電力建設(shè)工程職工傷亡事故月（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安B表填報(bào)單位（章）制表：國(guó)家電網(wǎng)公司總計(jì)死亡重傷輕傷其中：分包單位人員其中：非本企業(yè)人員直接經(jīng)濟(jì)受傷害人死亡率重傷率111-死亡累計(jì)重傷W企業(yè)名稱死亡重傷死亡重傷輕傷損失（元）損失工作日總數(shù)（工B）（%0）（%0）率（%。）率（%。）123456789101112131415單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期:年月日注：本表（A4）為施工企業(yè)的主管上級(jí)匯總上報(bào)各企業(yè)事故情況使用。附表3電力建設(shè)工程職工傷亡事

4、故月（年）報(bào)表年月填報(bào)單位（章）：工程名稱及規(guī)模累計(jì)工程死亡人,重傷人表號(hào)：電建安C表工程施工平均總?cè)藬?shù)工程死亡率%累計(jì)工程死亡率%制表：國(guó)家電網(wǎng)公司每件傷亡事故情況事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生地占八、事故嚴(yán)重級(jí)別（重大傷亡、死亡、重傷）總計(jì)傷亡人數(shù)事故類別主要原因分析直接經(jīng)濟(jì)損失（元）死亡重傷施工單位名稱123456789電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表附表4單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期：年月日注：本表（A4）為工程項(xiàng)目法人單位使用。5 / 38電力建設(shè)工程職工傷亡事故月（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安D表填報(bào)單位（章）制表：國(guó)家電網(wǎng)公司、傷亡事故、情況傷亡事故件數(shù)（件）傷亡

5、人數(shù)（人）直接經(jīng)濟(jì)損失（元工程死亡率（%。累計(jì)工程死亡率（%0總計(jì)重大傷亡事故死亡事故重傷事故總計(jì)死亡重傷其中；電力施工企業(yè)人員其中：電務(wù)施工企業(yè)分包位其中：非電力施工企業(yè)程名稱及通模死亡用的死亡重傷死亡重傷)12345678910111213141516電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期:2 / 38年月日注：本表（A4）為工程項(xiàng)目法人單位主管上級(jí)匯總上報(bào)各工程事故情況使用。電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表附表25電力建設(shè)施工企業(yè)大型起重機(jī)械事故（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安E表填報(bào)單位（章）：制表：國(guó)家電網(wǎng)公司最大起事故中機(jī)械所處狀態(tài)

6、事故等級(jí)分類傷亡人數(shù)序號(hào)機(jī)械名稱型號(hào)重量空運(yùn)安拆轉(zhuǎn)修-看特輕重死事故現(xiàn)場(chǎng)名稱(t)駛行裝卸運(yùn)理般大大傷傷亡7 / 38電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表12345678910111213141516171234事故簡(jiǎn)況單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期：年月日注：I、大型起重機(jī)根據(jù)大型起重機(jī)安全管理規(guī)定系指3Ot及以上的各類起重機(jī);2、此表（A4）為電力公司上報(bào)國(guó)家電網(wǎng)公司使用。2 / 383、無事故上報(bào)空白表。電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表電力建設(shè)施匚企業(yè)機(jī)械事故月（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安F表填報(bào)單位（章）：制表：國(guó)家電網(wǎng)公司123456789101112131

7、4151612342 / 38事故簡(jiǎn)況:單位負(fù)責(zé)人簽章：處（科）負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章：報(bào)出日期：年月日注：I、本表（A4）為施工企業(yè)上報(bào)隸屬電力公司使用。2、當(dāng)月（年）無事故應(yīng)上報(bào)空白表。電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表電力建設(shè)施工企業(yè)車輛交通事故月（年）報(bào)表年月表號(hào)：電建安G表填報(bào)單位（章）：制表：國(guó)家電網(wǎng)公司事故件數(shù)（件）傷亡人數(shù)（人）直接經(jīng)濟(jì)損失（元）所負(fù)責(zé)任（全部、主要、同等、次要總計(jì)特大重大一般輕微總計(jì)死亡重傷輕傷總計(jì)車輛人員傷亡特大重大一般輕微事故事故事故事故損失賠償事故事故事故事故12345678910111213141516事故簡(jiǎn)況:單位負(fù)責(zé)人簽章：科室負(fù)責(zé)人簽章制表人簽章

8、：報(bào)出日期：年月日注：1、本表（A4）為企業(yè)上報(bào)隸屬電力公司使用。11/38電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表2、不論有無事故本表都應(yīng)在次月按時(shí)報(bào)出。2 / 38電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表附表8電力建設(shè)工程項(xiàng)目（工企業(yè)）火災(zāi)事故報(bào)表表號(hào)：電建安H表填報(bào)單位（蓋章）：制表：國(guó)家電網(wǎng)公司起火時(shí)間：一年一月一日一時(shí)一分起火地點(diǎn)：責(zé)任單位名稱：責(zé)任人姓名、職務(wù)：起火原因分析：是否投保是口否承保公司總計(jì)損失：萬元人員傷亡：死亡重傷輕傷11/38電力建設(shè)施工企業(yè)職工傷亡事故月年報(bào)表房屋構(gòu)筑物序號(hào)構(gòu)筑物名稱燒損面積（M2）建造面積（元）已使用時(shí)間（年）重置或修復(fù)費(fèi)（元）折舊年限（年）燒損率（%）公安消防機(jī)構(gòu)核定損失（元）備注1234515 / 38公安消防機(jī)構(gòu)核定損失小計(jì)萬元公安購(gòu)進(jìn)已使重置消防折舊時(shí)價(jià)用時(shí)燒損機(jī)構(gòu)序名稱數(shù)量格間率價(jià)值核定備注號(hào)年限,一、（年）損失（兀）設(shè)（元）（年）（元）備（元）等其1它財(cái)產(chǎn)2345公安消防機(jī)構(gòu)核定損失小計(jì)萬元文物建筑序號(hào)名稱燒損面積（M2）重置或修復(fù)費(fèi)（元）Xb值XbT值燒損率（%）公安消防機(jī)構(gòu)核定損失（元）備注12公安消防機(jī)構(gòu)核定損失小計(jì)萬