中醫(yī)兒科病案分析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上患兒, 18月。以咳嗽5天, 治法：溫補(bǔ)心陽, 救逆固脫。 主方：參附龍牡救逆湯加減。處方：人參10g，制附子6g，龍骨15g，牡蠣15g，白芍10g，葶藶子10g，桃仁10g， 紅花5g，甘草3g。患兒，出生10天。早產(chǎn)，寒冬季節(jié)出生，形體瘦小治法：益氣溫陽，通經(jīng)活血。 主方：參附湯。處方：人參1g，制附片1g，黃芪3g，桂枝3g，丹參6g，當(dāng)歸6g，茯苓6g，生姜皮3g。王××，男，2歲。2002年8月20日就診。主訴：腹瀉2天。診斷：泄瀉，濕熱瀉。（急性腸炎） 病機(jī)分析：夏日暑濕當(dāng)令，患兒感受濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職，故見瀉下黃

2、色稀水便，挾少許粘凍，氣味穢臭；濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交阻，中焦氣機(jī)不暢，故便時(shí)哭鬧，肛門灼熱發(fā)紅；濕困脾胃，胃失和納，則食少，惡心未吐；熱重于濕，則見輕度發(fā)熱、口渴、舌紅，苔黃膩；濕熱注下，故見小便短黃；指紋紫滯乃濕熱蘊(yùn)結(jié)實(shí)證之征。病機(jī)總屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，腸失傳導(dǎo)。治法：清熱利濕。 主方：葛根黃芩黃連湯加減。 處方：煨葛根10g，黃芩6g，黃連g，馬鞭草10g，煨木香4g，法半夏6g，茯苓10g，藿香10g，六一散（包）10g，焦山楂10g?？诜a(bǔ)液鹽1包，沖水頻服。黃××，男，7歲。2002年8月5日初診。主訴：浮腫3天。中醫(yī)診斷：水腫，濕熱內(nèi)侵證。西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎

3、。病機(jī)分析：患兒由皮膚感受濕熱邪毒，瘡毒內(nèi)歸，濕熱留注三焦，水道通調(diào)失職，水濕泛溢肌膚而致水腫、尿少。濕熱下注，故浮腫不甚，僅稍有浮腫；濕熱損傷血絡(luò)，故見濃茶色血尿；舌紅，苔黃膩，脈數(shù)均為濕熱之象。治法：清熱解毒，淡滲利濕。主方：五味消毒飲合五皮飲加減。處方：金銀花10g，野菊花10g，紫花地丁15g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，桑白皮10g，茯苓皮10g，澤瀉10g，大薊10g，小薊10g，陳皮3g，甘草5g。張××，男，2歲。腹瀉20天。1中醫(yī)診斷：泄瀉， 脾虛瀉。2病機(jī)分析：大便稀糊挾不消化食物殘?jiān)?，食后即瀉，臭氣不甚，時(shí)輕時(shí)重，為脾虛不運(yùn)之證；精神較差，舌淡，指

4、紋淡為脾氣虛弱之征，舌苔薄白膩為濕濁未化凈之象。（5分）3治法：健脾益氣。 4選方用藥：參苓白術(shù)散加減。黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、淮山藥、薏苡仁、扁豆、藿香、焦山楂、生甘草?；純和跄?，女，3歲。發(fā)熱、咳嗽已5天病名：肺炎喘嗽 證型：痰熱閉肺證 病機(jī)分析：此證多為肺炎極期，痰熱兩盛，搏結(jié)于內(nèi)，阻滯肺絡(luò)，肺氣失于宣降，肺逆于上，則咳嗽喘促，氣急鼻煽。里熱壅盛，則高熱煩燥、面赤口渴、唇紅而干。痰熱膠結(jié)，則喉間痰鳴，或痰多黃稠，舌紅苔黃而膩，脈象滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象。治則：清熱瀉肺，滌疾降逆 方劑：麻杏石甘湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯三方加減 藥物：麻黃10克、桑白湯10克、杏仁10克、葶藶子10克、生石膏

5、20克、地骨皮10克、魚腥草15克、黃芩10克、甘草6克?；純?，男，2歲。腹瀉3天。診斷：泄瀉，濕熱瀉。辨證分析：濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)中焦，導(dǎo)致胃失和降，脾失運(yùn)化，清濁相混，升降失常，上則為嘔吐，下則為泄瀉。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，故瀉下急迫，肛門潮紅，大便呈蛋花湯樣，次數(shù)較多；濕熱瀉最易傷陰，瀉出大量水份，津液耗傷，則上欲口渴引水自救，下則小便短少色黃；舌紅，苔薄黃，指紋紫，現(xiàn)于氣關(guān)，均為濕熱之征。治法：清熱利濕，運(yùn)脾止瀉。 主方：葛根黃芩黃連湯加味。處方：煨葛根6g，黃芩6g，煨木香6g，茯苓10g，馬鞭草10g，六一散（包）10g，黃連1g，陳皮3g。劉×，男，3歲。2003年1

6、0月15日.主訴：形體消瘦4月余。診斷 疳證，疳氣。 （營養(yǎng)不良度） 病機(jī)分析 飲食失節(jié)，過食肥甘厚膩之品，損傷脾胃，脾胃失健，則飲食水谷不能化生氣血精微，以滋養(yǎng)全身，故日漸消瘦，面色不華，精神欠佳，毛發(fā)稍??；脾虛不運(yùn)，氣機(jī)不暢，則腹脹大，納少，大便糊狀不成形；脾虛肝旺，故易發(fā)脾氣；舌淡苔薄，指紋淡皆為脾虛之征象。 治法 和脾健運(yùn)。 主方 資生健脾丸加減。 處方 黨參10g，炒白術(shù)10g，淮山藥10g，蒼術(shù)6g，茯苓10g，陳皮6g，藿香6g，木香6g，胡黃連3g，雞內(nèi)金5g, 焦山楂10g?；純?歲，素有咳喘，此次發(fā)作3天。診斷：哮喘，熱性哮喘。病機(jī)分析：外感風(fēng)熱，引動(dòng)伏痰。痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺氣失

7、肅。故咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃，外感風(fēng)熱，故身熱面赤，咽紅口干。治法：清肺滌痰，止咳平喘。 主方：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。麻黃g，生石膏15g，桃杏仁各10g，葶藶子10g，桑白皮10g，蘇子10g，生甘草g，虎杖12g，梔子10g?；純?，5歲。高熱1周，四肢酸痛診斷：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，衛(wèi)氣同病證治法：辛涼透表，清熱解毒。 主方：銀翹散加減。金銀花12g，連翹12g，薄荷10g，青黛10g，牛蒡子10g，玄參10g，生地12g，生石膏24g，丹皮10g。張××，男，2歲。腹瀉20天。1診斷：泄瀉， 脾虛瀉。2病機(jī)分析：大便稀糊挾不消化食物殘?jiān)?，食后即瀉，臭氣不甚，時(shí)

8、輕時(shí)重，為脾虛不運(yùn)之證；精神較差，舌淡，指紋淡為脾氣虛弱之征，舌苔薄白膩為濕濁未化凈之象。（5分）3治法：健脾益氣。 4選方用藥：參苓白術(shù)散加減。黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、淮山藥、薏苡仁、扁豆、藿香、焦山楂、生甘草。田××，男，3 歲。發(fā)熱 3 日，體溫39.4，煩躁不安.中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽，痰熱閉肺證。 西醫(yī)診斷：支氣管肺炎。 病機(jī)分析：外感邪熱內(nèi)犯，灼津煉液成痰，痰熱壅盛，閉郁于肺。熱邪熾盛，故高熱、煩躁不安、舌紅苔黃；痰壅氣道，故喉中痰嘶、舌苔膩；痰熱閉肺，故咳嗽頻作、氣促鼻煽；氣血不暢，故口唇青紫。 治法：清熱宣肺，滌痰定喘。 主方：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。處方：炙麻黃3g，生石膏(先煎)30g，杏仁10g，前胡10g，虎杖15g，黃芩10g，桑白皮10g，蘇子10g，葶藶子10g，細(xì)茶10g。王××，男，10個(gè)月。腹瀉半月 診斷；泄瀉，脾虛瀉。 病機(jī)分析：泄瀉遷延，脾胃虛弱，清陽不升，運(yùn)化失職。脾胃虛弱，運(yùn)化失職，清濁不分，故大便仍有每日45次，質(zhì)稀溏，夾不消化物，舌質(zhì)淡；脾虛