小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑

1、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑一、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷： 診斷標準：參照臨床常見疾病診斷標準 （陶天遵主編，北京醫(yī) 科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1993年）、上海市中醫(yī)病證診療常規(guī) 第2版（張明島主編， 上 海中醫(yī)藥大學(xué)出版社， 2003年）、實用小兒骨科學(xué) 第2版（潘少川主編， 人民衛(wèi) 生出 版社， 2005年）。2疾病分類（ 1 ）腫塊型（ 2 ）非腫塊型（三）治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？菩?兒肌性斜頸診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為小兒肌性斜

2、頸。2患兒適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間為w 90天。（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002）的患兒。2患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入本路徑。3伴有頸部皮膚破潰、頸椎發(fā)育不良及哭鬧會加重相關(guān)疾病的患兒可暫不進入本 路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點， 注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1必需的檢查項目（ 1 ）患兒側(cè)頸部彩色超聲檢查（ 2）頸部檢查相關(guān)內(nèi)容： 頸部觸診：是否有腫塊，若有腫塊，應(yīng)觸及腫塊的大小、硬度、具體位置（與

3、胸 鎖乳突肌的關(guān)系）、是否有粘連及活動度；若無腫塊，應(yīng)觸及胸鎖乳突肌的硬度、活動 度。 頭頸部活動情況：W 3個月患兒被動活動患兒頭部，觀察頭部旋轉(zhuǎn)及側(cè)傾是否受 限；3個月患兒可誘導(dǎo)其主動轉(zhuǎn)頭及頭側(cè)傾，觀察患兒頭部活動是否受限，若受限明 顯，再被動檢查患兒頭部活動的最大范圍。2可選擇的檢查項目：根據(jù)患兒病情需要而定，如頸椎正側(cè)位 X線片檢查。（八）治療方法1小兒推拿2中藥外敷3. 其他療法：根據(jù)病情需要，選擇應(yīng)用頸托矯形器、TDP加磁療、超激光照射等療 法。4. 護理：囑家長注意患兒日常頭頸部姿勢的控制。（九）完成路徑標準1. 頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。2. 腫塊減小或消失。（

4、十）有無變異及原因分析1. 合并有其他系統(tǒng)疾病者，需要特殊處理，導(dǎo)致治療時間延長、費用增加。2. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。3. 因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002）患者姓名:性別：年齡:門診號:時間年 月曰年 月曰年 月曰（第1天）（第230天）（第3190天）詢問病史、體格檢查患側(cè)頸部觸診并與入院時病情評估患側(cè)頸部觸診病情比較頸部彩色超聲檢查進行必要的輔助檢查頸部彩色超聲檢查判斷治療效果頸部彩色超聲檢查根據(jù)病情變化調(diào)整治療方主要正側(cè)位X光片檢查案完成初步診斷確定治療方法小兒推拿中藥外敷其他療法完成首診門診病歷向家長交代病情囑家長注意患兒日常頭頸部 姿勢的控制完成復(fù)診記錄病情 變異 記錄無有，原因：1.2