球菌腸道桿菌弧菌屬

1、葡萄球菌屬：（1） 生物學(xué)性狀1、 形態(tài)與染色G+,葡萄串狀，可轉(zhuǎn)變?yōu)長型，無鞭毛、無芽抱。2、 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧或需氧；產(chǎn)生金黃色、白色或檸檬色色素；在血平板上有溶血現(xiàn)象。3、 生化反應(yīng)觸酶陽性，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，致病株能分解甘露醇。4、 抗原結(jié)構(gòu)葡萄球菌A蛋白、莢膜、多糖抗原5、 分類根據(jù)色素、生化反應(yīng)等：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌根據(jù)有無凝固酶：凝固酶陽性和陰性菌株凝固酶陽性的葡萄球菌可分為4個(gè)噬菌體群和23個(gè)噬菌體型。6、 抵抗力抵抗力強(qiáng)、耐鹽性強(qiáng)（2） 致病性1、 致病物質(zhì)凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合癥毒素-

2、1、其它酶類2、 超抗原腸毒素A、B、C、D、E、G以及TSST-13、 所致疾病侵襲性疾病、毒素性疾?。?） 免疫性人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力只有當(dāng)皮膚粘膜受傷或患有慢性消耗性疾病導(dǎo)致免疫力下降時(shí)才易發(fā)生葡萄球菌感染患病恢復(fù)后，可獲得一定的免疫力，但不足以防止再次感染。（4） 微生物學(xué)檢查標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)和鑒定藥敏試驗(yàn)葡萄球菌腸毒素檢查（5） 防治原則及時(shí)、準(zhǔn)確用藥；自身疫苗（6） 凝固酶陰性葡萄球菌致病性；主要引起疾病；診治二、鏈球菌屬（一）分類完全溶血、草綠色溶血、不溶血(2) A群鏈球菌1、 生物學(xué)性狀1) 形態(tài)與染色G+,球形或橢圓形，呈鏈狀排列；無芽抱、無鞭毛、有莢膜

3、。2) 培養(yǎng)特點(diǎn)兼性厭氧、營養(yǎng)要求高，血平板上有B溶血。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；一般不分解菊糖、不被膽汁溶解；不產(chǎn)生觸酶。4) 抗原結(jié)構(gòu)表面抗原；多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力不耐高溫；對常用消毒劑敏感；在干燥塵埃中生存數(shù)月；對青霉素、紅霉素、四環(huán)素和磺胺類藥物敏感。2、 致病物質(zhì)1) 細(xì)菌細(xì)胞壁脂磷壁酸、M蛋白、肽聚糖、細(xì)菌胞壁受體、F蛋白2) 外毒素類致熱外毒素、鏈球菌溶素0和溶素S、侵襲性幅類3、 超抗原SPEA和C4、 所致疾病化膿性感染：皮膚和皮下組織感染；其他中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒素休克綜合癥超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎5、 免疫性可獲得對同型鏈球菌

4、的特異性免疫力抗M蛋白抗體刻在感染后數(shù)周至數(shù)月檢出，存在1-2年，甚至10-30年特異蛋白抗體可保護(hù)同抗原型鏈球菌的再次感染，各型之間無交叉免疫力6微生物學(xué)檢查標(biāo)本；直接涂片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；血清學(xué)試驗(yàn)7、防治原則飛沫傳播，減少傳染源；青霉素G首選藥物；避免鏈球菌感染對減少風(fēng)濕熱和腎小球腎炎等有效果。(3) 肺炎鏈球菌1、生物學(xué)性狀1) 形態(tài)與染色G+,菌體矛頭狀，多成雙排列；無鞭毛、無芽抱，能形成莢膜。2) 培養(yǎng)特性兼性厭氧，有草綠色溶血環(huán)；能產(chǎn)生自溶酶。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖、乳糖等，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；膽汁溶血試驗(yàn)陽性。4) 抗原結(jié)構(gòu)與分型莢膜多糖抗原；菌體抗原(C多糖和M蛋白)5) 抵抗

5、力對多數(shù)理化因素抵抗力弱；對一般消毒劑敏感；有莢膜株耐干燥2、 致病性致病物質(zhì)：莢膜；肺炎鏈球菌溶素0、脂磷壁酸；神經(jīng)氨酸酶所致疾?。捍笕~性肺炎；肺炎后可繼發(fā)胸膜炎、膿胸，弓I起中耳炎、腦膜炎和敗血癥等。3、 免疫性可建立牢固的同型免疫；抗體起調(diào)理作用，增強(qiáng)吞噬功能。4、 微生物學(xué)檢查直接涂片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；動(dòng)物毒力試驗(yàn)5、 防治原則多價(jià)肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗；藥敏試驗(yàn)(四)其他鏈球菌甲型溶血性鏈球菌；B族鏈球菌；D族鏈球菌三、奈瑟菌屬(一)腦膜炎奈瑟菌1、 生物學(xué)性狀1) 形態(tài)與染色G-,雙球菌，球形或卵圓形，多有莢膜和菌毛。2) 培養(yǎng)特性專性需氧；營養(yǎng)要求高，常用巧克力平板；不溶血；

6、產(chǎn)生自溶酶。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖和麥芽糖，不產(chǎn)氣4) 抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖群特異性抗原；外膜蛋白型特異性抗原；脂多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力對理化因素的抵抗力弱；對干燥、熱力、消毒劑等均敏感。2、 致病性1) 致病物質(zhì)莢膜、菌毛、內(nèi)毒素2) 所致疾病流腦；傳染源是病人和帶菌者；95%以上是A群；飛沫傳播；表現(xiàn)為普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型。3、 免疫性以體液免疫為主；顯性、隱性感染和疫苗接種后2周，血清中群特異多糖抗體IgG、IgM和IgA抗體水平升高；抗體在補(bǔ)體存在時(shí)能殺傷腦膜炎球菌；存在帶菌狀態(tài)。4、 微生物學(xué)檢查法標(biāo)本；直接圖片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；快速診斷法5、 防治原則消除傳染源

7、、切斷傳播途徑和提高人群免疫力；對兒童注射疫苗；流行期間可口服磺胺藥物；治療首選青霉素Go(二)淋病奈瑟菌1、生物學(xué)性狀1)形態(tài)與染色G-,形態(tài)類似于腦膜炎球菌，無芽抱、無鞭毛，有莢膜和菌毛。2) 培養(yǎng)特性專性需氧，營養(yǎng)要求高，常用巧克力平板。3) 生化反應(yīng)只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；氧化酶試驗(yàn)陽性。4) 抗原結(jié)構(gòu)菌毛抗原；脂多糖抗原；外膜蛋白抗原。5) 抵抗力對冷、熱、干燥和消毒劑極度敏感。2、 致病物質(zhì)菌毛；外膜蛋白；脂多糖；lgA1蛋白酶。3、 所致疾病人是唯一宿主；性接觸傳播。4、 免疫性無天然免疫力；可自愈。5、 微生物學(xué)檢查法標(biāo)本應(yīng)注意保暖保濕；直接圖片鏡檢；快速診斷。6、 防治原則

8、開展性病的知識教育；治療首選青霉素、新青霉素及博來霉素等。腸桿菌科的細(xì)菌與醫(yī)學(xué)的關(guān)系：1、 致病菌：少數(shù)細(xì)菌總是引起人類疾病，如傷寒沙門菌、志賀菌等；2、 機(jī)會致病菌：一部分細(xì)菌屬于正常菌群，當(dāng)宿主免疫力降低或細(xì)菌異位寄生引起機(jī)會感染，如大腸埃希菌等；3、 由正常菌群轉(zhuǎn)變而來的致病菌：由于獲得位于質(zhì)粒、噬菌體或毒力島上的毒力因子基因后而成為致病菌。腸桿菌科細(xì)菌共同生物學(xué)特性：1、 形態(tài)與結(jié)構(gòu)中等大小G-桿菌，多數(shù)有菌毛和周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽抱2、 培養(yǎng)兼性厭氧或需氧3、 生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可以初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和其它大部分非致病腸道桿菌4、 抗原結(jié)構(gòu)主要有菌體0抗原、鞭毛

9、H抗原和莢膜抗原5、 抵抗力對理化因素抵抗力不強(qiáng)6、 變異腸桿菌科細(xì)菌易出現(xiàn)變異株，其中最常見的是耐藥性變異一、埃希菌(一)生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色G-桿菌，無芽抱，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，能發(fā)醉葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，大多數(shù)能發(fā)酵乳糖2、抗原O抗原、H抗原、K抗原（2） 致病性1、 致病物質(zhì)大量的毒力因子，如內(nèi)毒素、莢膜、III型分泌系統(tǒng)等；粘附素；外毒素、溶血素2、 所致疾病腸道外感染：敗血癥、新生兒腦膜炎；泌尿道感染胃腸炎：主要由腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸致病性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌及腸集聚性大腸埃希菌引起。（3） 微生物學(xué)檢查1、 臨

10、床標(biāo)本的檢查腸道外感染：圖片鏡檢、分離培養(yǎng)與鑒定腸道內(nèi)感染：接種鑒別培養(yǎng)基，可疑菌落進(jìn)一步鑒定2、 細(xì)菌學(xué)檢查大腸菌群指數(shù)；大腸菌群二、志賀菌（1） 生物學(xué)性狀1、 形態(tài)與染色G-短小桿菌，無芽抱、鞭毛、莢膜，有菌毛2、 生化反應(yīng)營養(yǎng)要求不高，分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖。3、 抗原O抗原、K抗原4、 分類痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌5、 抵抗力比其它腸道桿菌弱，對酸和一般消毒劑敏感（2） 致病性與免疫性1、 致病物質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素2、 所致疾病細(xì)菌性痢疾3、 免疫性產(chǎn)生循環(huán)抗體，無保護(hù)作用；抗感染免疫主要是SlgA;病后免疫期短，也不鞏固。（3） 微生物學(xué)檢查法

11、1、標(biāo)本2、 分離培養(yǎng)與鑒定3、 毒力試驗(yàn)4、 快速診斷（四）防治原則防治人感染和傳播，活疫苗和鏈霉素依賴株活疫苗三、沙門菌（1） 生物學(xué)性狀1、 形態(tài)與染色G-桿菌，有菌毛，大部分有周鞭毛，一般無莢膜，均無芽抱2、 生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，不發(fā)酵乳糖或蔗糖3、 抗原構(gòu)造。和H抗原4、 抵抗力對理化因素的抵抗力交差，對一般消毒劑敏感（2） 致病性與免疫性1、 致病物質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素2、 所致疾病腸熱癥、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、無癥狀攜帶者3、 免疫性特異性細(xì)胞免疫為主，體液抗體也有輔助殺滅作用，胃腸炎的恢復(fù)與SlgA有關(guān)（3） 微生物學(xué)檢查法標(biāo)本；分離培養(yǎng)與鑒定；血清學(xué)診斷；肥達(dá)試驗(yàn)；傷寒帶菌者的檢出（4） 防治原則做好水源和食品的衛(wèi)生管理；注射傷寒Vi莢膜多糖疫苗；治療用氯霉素一、霍亂弧菌（1） 生物學(xué)性狀1、 形態(tài)與染色G-,形態(tài)典型，弧形或逗點(diǎn)狀；有菌毛、無芽抱，有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)快速，流星狀2、 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，可在無鹽環(huán)境中生長，過氧化氫酶陽性,氧化酶陽性，能發(fā)酵很多常見的單糖、雙糖和醇糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，能還原硝酸鹽,吲哚反應(yīng)陽性。3、 抗原構(gòu)造與分型O抗原和H抗原4、 抵抗力不耐酸（2） 致病性1、致病物質(zhì)霍亂腸毒