球菌腸道桿菌弧菌屬

1、葡萄球菌屬：（1） 生物學性狀1、 形態(tài)與染色G+,葡萄串狀，可轉(zhuǎn)變?yōu)長型，無鞭毛、無芽抱。2、 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧或需氧；產(chǎn)生金黃色、白色或檸檬色色素；在血平板上有溶血現(xiàn)象。3、 生化反應(yīng)觸酶陽性，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，致病株能分解甘露醇。4、 抗原結(jié)構(gòu)葡萄球菌A蛋白、莢膜、多糖抗原5、 分類根據(jù)色素、生化反應(yīng)等：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌根據(jù)有無凝固酶：凝固酶陽性和陰性菌株凝固酶陽性的葡萄球菌可分為4個噬菌體群和23個噬菌體型。6、 抵抗力抵抗力強、耐鹽性強（2） 致病性1、 致病物質(zhì)凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合癥毒素-

2、1、其它酶類2、 超抗原腸毒素A、B、C、D、E、G以及TSST-13、 所致疾病侵襲性疾病、毒素性疾病（3） 免疫性人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力只有當皮膚粘膜受傷或患有慢性消耗性疾病導致免疫力下降時才易發(fā)生葡萄球菌感染患病恢復(fù)后，可獲得一定的免疫力，但不足以防止再次感染。（4） 微生物學檢查標本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)和鑒定藥敏試驗葡萄球菌腸毒素檢查（5） 防治原則及時、準確用藥；自身疫苗（6） 凝固酶陰性葡萄球菌致病性；主要引起疾??；診治二、鏈球菌屬（一）分類完全溶血、草綠色溶血、不溶血(2) A群鏈球菌1、 生物學性狀1) 形態(tài)與染色G+,球形或橢圓形，呈鏈狀排列；無芽抱、無鞭毛、有莢膜

3、。2) 培養(yǎng)特點兼性厭氧、營養(yǎng)要求高，血平板上有B溶血。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；一般不分解菊糖、不被膽汁溶解；不產(chǎn)生觸酶。4) 抗原結(jié)構(gòu)表面抗原；多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力不耐高溫；對常用消毒劑敏感；在干燥塵埃中生存數(shù)月；對青霉素、紅霉素、四環(huán)素和磺胺類藥物敏感。2、 致病物質(zhì)1) 細菌細胞壁脂磷壁酸、M蛋白、肽聚糖、細菌胞壁受體、F蛋白2) 外毒素類致熱外毒素、鏈球菌溶素0和溶素S、侵襲性幅類3、 超抗原SPEA和C4、 所致疾病化膿性感染：皮膚和皮下組織感染；其他中毒性疾?。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合癥超敏反應(yīng)性疾?。猴L濕熱和急性腎小球腎炎5、 免疫性可獲得對同型鏈球菌

4、的特異性免疫力抗M蛋白抗體刻在感染后數(shù)周至數(shù)月檢出，存在1-2年，甚至10-30年特異蛋白抗體可保護同抗原型鏈球菌的再次感染，各型之間無交叉免疫力6微生物學檢查標本；直接涂片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；血清學試驗7、防治原則飛沫傳播，減少傳染源；青霉素G首選藥物；避免鏈球菌感染對減少風濕熱和腎小球腎炎等有效果。(3) 肺炎鏈球菌1、生物學性狀1) 形態(tài)與染色G+,菌體矛頭狀，多成雙排列；無鞭毛、無芽抱，能形成莢膜。2) 培養(yǎng)特性兼性厭氧，有草綠色溶血環(huán)；能產(chǎn)生自溶酶。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖、乳糖等，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；膽汁溶血試驗陽性。4) 抗原結(jié)構(gòu)與分型莢膜多糖抗原；菌體抗原(C多糖和M蛋白)5) 抵抗

5、力對多數(shù)理化因素抵抗力弱；對一般消毒劑敏感；有莢膜株耐干燥2、 致病性致病物質(zhì)：莢膜；肺炎鏈球菌溶素0、脂磷壁酸；神經(jīng)氨酸酶所致疾?。捍笕~性肺炎；肺炎后可繼發(fā)胸膜炎、膿胸，弓I起中耳炎、腦膜炎和敗血癥等。3、 免疫性可建立牢固的同型免疫；抗體起調(diào)理作用，增強吞噬功能。4、 微生物學檢查直接涂片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；動物毒力試驗5、 防治原則多價肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗；藥敏試驗(四)其他鏈球菌甲型溶血性鏈球菌；B族鏈球菌；D族鏈球菌三、奈瑟菌屬(一)腦膜炎奈瑟菌1、 生物學性狀1) 形態(tài)與染色G-,雙球菌，球形或卵圓形，多有莢膜和菌毛。2) 培養(yǎng)特性專性需氧；營養(yǎng)要求高，常用巧克力平板；不溶血；

6、產(chǎn)生自溶酶。3) 生化反應(yīng)分解葡萄糖和麥芽糖，不產(chǎn)氣4) 抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖群特異性抗原；外膜蛋白型特異性抗原；脂多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力對理化因素的抵抗力弱；對干燥、熱力、消毒劑等均敏感。2、 致病性1) 致病物質(zhì)莢膜、菌毛、內(nèi)毒素2) 所致疾病流腦；傳染源是病人和帶菌者；95%以上是A群；飛沫傳播；表現(xiàn)為普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型。3、 免疫性以體液免疫為主；顯性、隱性感染和疫苗接種后2周，血清中群特異多糖抗體IgG、IgM和IgA抗體水平升高；抗體在補體存在時能殺傷腦膜炎球菌；存在帶菌狀態(tài)。4、 微生物學檢查法標本；直接圖片鏡檢；分離培養(yǎng)與鑒定；快速診斷法5、 防治原則消除傳染源

7、、切斷傳播途徑和提高人群免疫力；對兒童注射疫苗；流行期間可口服磺胺藥物；治療首選青霉素Go(二)淋病奈瑟菌1、生物學性狀1)形態(tài)與染色G-,形態(tài)類似于腦膜炎球菌，無芽抱、無鞭毛，有莢膜和菌毛。2) 培養(yǎng)特性專性需氧，營養(yǎng)要求高，常用巧克力平板。3) 生化反應(yīng)只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；氧化酶試驗陽性。4) 抗原結(jié)構(gòu)菌毛抗原；脂多糖抗原；外膜蛋白抗原。5) 抵抗力對冷、熱、干燥和消毒劑極度敏感。2、 致病物質(zhì)菌毛；外膜蛋白；脂多糖；lgA1蛋白酶。3、 所致疾病人是唯一宿主；性接觸傳播。4、 免疫性無天然免疫力；可自愈。5、 微生物學檢查法標本應(yīng)注意保暖保濕；直接圖片鏡檢；快速診斷。6、 防治原則

8、開展性病的知識教育；治療首選青霉素、新青霉素及博來霉素等。腸桿菌科的細菌與醫(yī)學的關(guān)系：1、 致病菌：少數(shù)細菌總是引起人類疾病，如傷寒沙門菌、志賀菌等；2、 機會致病菌：一部分細菌屬于正常菌群，當宿主免疫力降低或細菌異位寄生引起機會感染，如大腸埃希菌等；3、 由正常菌群轉(zhuǎn)變而來的致病菌：由于獲得位于質(zhì)粒、噬菌體或毒力島上的毒力因子基因后而成為致病菌。腸桿菌科細菌共同生物學特性：1、 形態(tài)與結(jié)構(gòu)中等大小G-桿菌，多數(shù)有菌毛和周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽抱2、 培養(yǎng)兼性厭氧或需氧3、 生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗可以初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和其它大部分非致病腸道桿菌4、 抗原結(jié)構(gòu)主要有菌體0抗原、鞭毛

9、H抗原和莢膜抗原5、 抵抗力對理化因素抵抗力不強6、 變異腸桿菌科細菌易出現(xiàn)變異株，其中最常見的是耐藥性變異一、埃希菌(一)生物學性狀1、形態(tài)與染色G-桿菌，無芽抱，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，能發(fā)醉葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，大多數(shù)能發(fā)酵乳糖2、抗原O抗原、H抗原、K抗原（2） 致病性1、 致病物質(zhì)大量的毒力因子，如內(nèi)毒素、莢膜、III型分泌系統(tǒng)等；粘附素；外毒素、溶血素2、 所致疾病腸道外感染：敗血癥、新生兒腦膜炎；泌尿道感染胃腸炎：主要由腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸致病性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌及腸集聚性大腸埃希菌引起。（3） 微生物學檢查1、 臨

10、床標本的檢查腸道外感染：圖片鏡檢、分離培養(yǎng)與鑒定腸道內(nèi)感染：接種鑒別培養(yǎng)基，可疑菌落進一步鑒定2、 細菌學檢查大腸菌群指數(shù)；大腸菌群二、志賀菌（1） 生物學性狀1、 形態(tài)與染色G-短小桿菌，無芽抱、鞭毛、莢膜，有菌毛2、 生化反應(yīng)營養(yǎng)要求不高，分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖。3、 抗原O抗原、K抗原4、 分類痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌5、 抵抗力比其它腸道桿菌弱，對酸和一般消毒劑敏感（2） 致病性與免疫性1、 致病物質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素2、 所致疾病細菌性痢疾3、 免疫性產(chǎn)生循環(huán)抗體，無保護作用；抗感染免疫主要是SlgA;病后免疫期短，也不鞏固。（3） 微生物學檢查法

11、1、標本2、 分離培養(yǎng)與鑒定3、 毒力試驗4、 快速診斷（四）防治原則防治人感染和傳播，活疫苗和鏈霉素依賴株活疫苗三、沙門菌（1） 生物學性狀1、 形態(tài)與染色G-桿菌，有菌毛，大部分有周鞭毛，一般無莢膜，均無芽抱2、 生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，不發(fā)酵乳糖或蔗糖3、 抗原構(gòu)造。和H抗原4、 抵抗力對理化因素的抵抗力交差，對一般消毒劑敏感（2） 致病性與免疫性1、 致病物質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素2、 所致疾病腸熱癥、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、無癥狀攜帶者3、 免疫性特異性細胞免疫為主，體液抗體也有輔助殺滅作用，胃腸炎的恢復(fù)與SlgA有關(guān)（3） 微生物學檢查法標本；分離培養(yǎng)與鑒定；血清學診斷；肥達試驗；傷寒帶菌者的檢出（4） 防治原則做好水源和食品的衛(wèi)生管理；注射傷寒Vi莢膜多糖疫苗；治療用氯霉素一、霍亂弧菌（1） 生物學性狀1、 形態(tài)與染色G-,形態(tài)典型，弧形或逗點狀；有菌毛、無芽抱，有單鞭毛，運動快速，流星狀2、 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，可在無鹽環(huán)境中生長，過氧化氫酶陽性,氧化酶陽性，能發(fā)酵很多常見的單糖、雙糖和醇糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，能還原硝酸鹽,吲哚反應(yīng)陽性。3、 抗原構(gòu)造與分型O抗原和H抗原4、 抵抗力不耐酸（2） 致病性1、致病物質(zhì)霍亂腸毒