護(hù)理安全隱患防范措施

1、 護(hù)理安全隱患防范措施     一、幫助患者進(jìn)食、水中易消失的問題 1、飲水嗆咳防范措施：喂水時(shí)留意速度不行過快且每次少量喂水。喂水時(shí)留意觀看患者的反應(yīng)，發(fā)覺嗆咳馬上將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道。對(duì)于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。2、吞咽困難防范措施：喂食速度宜慢且量少，確認(rèn)病人已吞咽再連續(xù)。賜予患者便于吞咽的食物。       嗜睡的患者喂食時(shí)必需把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。    進(jìn)食時(shí)留意與患者溝通并親密觀看患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽

2、困難，應(yīng)馬上停止進(jìn)食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。   二、吸氧中易消失的問題1、氣壓傷防范措施：先調(diào)整好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。轉(zhuǎn)變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)整好后再插入導(dǎo)管。2、氧中毒防范措施：依據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)整氧流量。高流量吸氧時(shí)應(yīng)留意吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。定期檢查氧流量表是否精確。3、管道脫落防范措施：使用雙腔吸氧管，以便于固定。常常巡察吸氧患者，發(fā)覺管道脫落準(zhǔn)時(shí)插好、固定。    糊涂病人囑其不要自行拿下吸氧管。    三、肌肉注射易消失的問題1、注射部位不當(dāng)防范措施：幫助病人取正確體位。精確選擇注射部位

3、。對(duì)于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。2、注射部位出血防范措施：注射時(shí)應(yīng)避開大血管。推注藥液前抽吸有無回血。注射后按壓注射部位時(shí)間不行過短。凝血功能差者按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。3、注射部位硬結(jié)防范措施：注射時(shí)要避開原有硬結(jié)。如需長(zhǎng)期注射時(shí)要多部位交替注射。特別藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。每次注射前檢查注射部位狀況，如有特別準(zhǔn)時(shí)處理。每日熱敷注射部位。4、注射部位感染防范措施：注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。不易汲取的藥物應(yīng)深部注射，防止汲取不良引起感染。每日熱敷過程中需保持清潔。      四、靜脈輸液易消失的問題

4、1、液體配錯(cuò)臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防范措施：堅(jiān)持三班查對(duì)制度，即治療班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再核對(duì)。配液要認(rèn)真核對(duì)藥物和液體名稱及劑量，避開主觀憑印象操作。輸液及換液前再認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)。2、漏輸防范措施：仔細(xì)做好三查七對(duì)。治療室液體擺放要井然有序、一目了然。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。3、輸液反應(yīng)防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動(dòng)。治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。嚴(yán)格掌握配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。連續(xù)性輸液超過24小時(shí)必需更換輸液管路。引液用的輸液管

5、不能長(zhǎng)時(shí)間放置。把握藥物配伍禁忌。如消失輸液反應(yīng)馬上更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。4、靜脈炎防范措施：了解藥物對(duì)靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可實(shí)行減慢滴速，熱敷等方法。了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超過24小時(shí)必需更換輸液管路。留意觀看穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有特別準(zhǔn)時(shí)更換輸液部位。5、液體外滲防范措施：加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺。頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)堅(jiān)固固定。對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比，如有變粗準(zhǔn)時(shí)更換穿刺部位。6、液體外滲引起組織壞死防

6、范措施：能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺勝利，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。加強(qiáng)巡察，常常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。一旦液體輸?shù)狡は?，?zhǔn)時(shí)對(duì)癥處理。7、輸液速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：穿刺勝利后依據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能狀況調(diào)整好輸液速度。更換液體時(shí)要留意調(diào)整滴速。藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)留意將滴速調(diào)至要求范圍。加強(qiáng)巡察，囑病人不要自己調(diào)整滴速。8、輸（換）錯(cuò)液防范措施：仔細(xì)把握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。輸（換）液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。病人對(duì)液體提出疑問時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)解答。9、靜脈空氣栓塞防范措施：輸液前仔細(xì)檢查輸液管是否排氣勝利，管內(nèi)有無氣泡。加強(qiáng)巡察，防止液體輸空。換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方，肯定要重新排氣，防止只看上方，忽視下方。使用三通時(shí)要連接緊密。留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時(shí)要留意防止空氣進(jìn)入。輸液過程中，由靜脈推注藥物時(shí)，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。病人活動(dòng)時(shí)，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。10、輸液管堵塞防范措施：加強(qiáng)巡察，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。