山東省學(xué)前教育機(jī)構(gòu)審批注冊登記表

1、.：山 東 省學(xué) 前 教 育 機(jī) 構(gòu) 審 批 注 冊登 記 表機(jī)構(gòu)名稱:辦園性質(zhì):填表日期：年月日山東省教育廳制填表說明1.凡面向社會舉辦的招收0-6歲嬰幼兒的各級各類幼兒園、托兒所、學(xué)前班、親子園等學(xué)前教育機(jī)構(gòu)（以下簡稱幼兒園），均需如實填寫本表。2.本表系存檔材料，請用藍(lán)、黑鋼筆正楷字體填寫，字跡清楚。3.本表一式三份，正式批準(zhǔn)后返還辦學(xué)者一份。申 辦 報 告申辦者(簽章)年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)章程申辦者（簽章） 年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)基本情況申辦者姓名:申辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)名稱:占地面積平方米 建筑面積平方米規(guī) 模總計(班)托班小班中班大班在園幼兒數(shù)總計(人)托班小班中班大班教職員工概況人數(shù)

2、總計園長教師保育員其他學(xué)歷合格率總計%園長教師保育員其他專業(yè)合格率總計%園長教師保育員其他姓 名性 別年 齡電 話法人代表負(fù) 責(zé) 人聯(lián) 系 人注冊地址： 市（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村郵 編:法 人 代 表 登 記 表姓 名性別出生年月1貼照片處文化程度 職稱身份證號家庭住址本 人 簡 歷本人簽字申辦單位備注學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人登記表姓 名性別出生年月貼照片處文化程度 職稱教師資格證號碼是否持有園長任職資格證身份證號家庭住址本 人 簡 歷1本人簽字申辦單位蓋 章備注辦 園 基 本 條 件戶外活動場地面積 平方米綠化面積 平方米園舍名 稱間 數(shù)平均面積備 注活動室盥洗室幼兒廁所辦公室資料室伙 房保健室傳達(dá)

3、室其它注：房舍附房產(chǎn)證復(fù)印件或租借協(xié)議書資金狀況注冊資金： 萬元（附驗資報告）開辦費： 萬元到位時間：工作人員情況一覽表序號姓 名性別出生年月崗位學(xué)歷專業(yè)是否持有資格 證職稱何年何月從事幼教工作備注12345678910111213審批注冊意見初審意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處) （章） 經(jīng)辦人簽名:年 月 日終審意見縣(市、區(qū))教育行政部門 （章） 批文號 年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)印鑒印模學(xué)前教育機(jī)構(gòu)變更申請變更項目變更理由 申請者（簽章） 年 月 日初審意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處) （章） 經(jīng)辦人簽名:年 月 日終審意見縣(市、區(qū))教育行政部門 （章） 批文號 年 月 日注：學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在變更名稱、地址、法人代表、負(fù)責(zé)人等項目時需填寫此表。年 檢 記 錄時 間年檢情況獎勵情況處罰情況備注山東省學(xué)前教育辦園許可證（副 本）編 號：名 稱：地 址：舉 辦 者：負(fù) 責(zé) 人：辦園性質(zhì)：辦園形式：辦園