醫(yī)院信息化應(yīng)急預(yù)案

1、太和縣人民醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序 當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)電腦訪問數(shù)據(jù)庫(kù)速度緩慢、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)

2、絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí) 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類： 一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)喪失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息喪失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤，某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。 三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。 針對(duì)上進(jìn)故障分類等級(jí)，處理原則如下： 一類故障由信息科主任上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工

3、作。 二類故障由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。 三類故障由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作 1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。 2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下： (1)30分鐘內(nèi)不能恢復(fù) 門診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。 (2)6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)各護(hù)士工作站、藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作具體時(shí)間由信息科通知。 (3)24小時(shí)以上不能

4、恢復(fù)全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。四、各部門的具體協(xié)調(diào)安排 1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。 2、門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào) (1)門診收費(fèi)處由門診部主任和門診收費(fèi)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)； (2)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到電腦； 3、門診收費(fèi)處工作協(xié)調(diào) (1)由各收費(fèi)部門主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息； (2)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序； (3)當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況。

5、 (4)在接到使用電腦的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。 4、出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào) (1)由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)及住院處負(fù)責(zé)人總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； (2)原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂， (3)當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。 (4)在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。 5、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào) (1)護(hù)士工作站由護(hù)理部共同協(xié)調(diào)； (2)網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)

6、記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況； (3)科室詳細(xì)填寫每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單(包括、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量)，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。 (4)出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥； (5)接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。 6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào) (1)在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)； (2)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用。(注意與臨床科室聯(lián)系溝通) (3)對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。 (1)嚴(yán)格按照信息科通知

7、的時(shí)間及要求進(jìn)行操作； (2)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥； (3)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查； (4)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)； 各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)電腦，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。五、應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)線路恢復(fù)工作規(guī)定 1、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。 2、對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。六、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

8、器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按以下規(guī)程處理。 1，信息科應(yīng)設(shè)24小時(shí)專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。 2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作： (1)故障檢修組集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障，查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。 (2)技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供給商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。 (3)院內(nèi)協(xié)調(diào)組通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。 3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停

9、機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。 4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。 5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。 6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。：隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步深入,電腦網(wǎng)絡(luò)故障將給醫(yī)院的醫(yī)療工作造成嚴(yán)重影響。為確保電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在突發(fā)意外情況下,能夠在極短的時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)運(yùn)行,應(yīng)急處置方案的制定尤為重要。我院自2001年應(yīng)用“軍字一號(hào)”以來,對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全采取了一些具體措施

10、,積累了部分的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。1應(yīng)急情況組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與職責(zé)1。1組織領(lǐng)導(dǎo)成立電腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急情況指揮協(xié)調(diào)組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)療副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),機(jī)關(guān)及職能科室相關(guān)人員為組員。同時(shí)成立安全技術(shù)保障組,由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)骨干和專業(yè)工程人員組成。1。2主要職責(zé)突發(fā)意外情況時(shí),能夠立即啟動(dòng)預(yù)定方案,迅速采取有效措施,防止事態(tài)擴(kuò)大漫延。組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)突發(fā)情況下有關(guān)應(yīng)急方案的實(shí)施、組織、指揮與協(xié)調(diào)。副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保持日常醫(yī)療、護(hù)理、工作緊急情況下的慣性運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)供電等突發(fā)事件應(yīng)急方案的組織協(xié)調(diào)和指揮。其他成員根據(jù)平時(shí)所擔(dān)負(fù)的工作,負(fù)責(zé)本職工作范圍內(nèi)的組織協(xié)調(diào)、指揮領(lǐng)導(dǎo)工作。技術(shù)保障組負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全的日常保障,網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,安全技術(shù)保障預(yù)案制定并定期演練,及時(shí)總結(jié)和匯報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況和整改意見,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)培訓(xùn)1。2建立網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)業(yè)務(wù)