傳染病學復習題與答案

1、傳染病學復習題與答案1.HBsAg即乙肝表面抗原,是乙肝病毒包膜上的抗原成分,由 S 基因編碼。可在受感染的肝細胞內大量合成,釋放到血液或其它體液中。 HBsAg 陽性表明存在現(xiàn)癥 HBV 感染。2.慢性 HBsAg 攜帶者血清 HBsAg 持續(xù)陽性6個月以上;無明顯臨床癥狀、肝功能正常;乙肝主要傳染源。3.戴恩顆粒 Dane即完整 HBV 顆粒。屬嗜肝 DNA 病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分,包膜內含HBsAg ,核心部分含環(huán)狀雙鏈 DNA 、聚合酶、核心抗原和 e 抗原。4.HBV DNA乙肝病毒核酸,位于 HBV 核心。有2型:游離型 HBV DNA 幾乎與同時出現(xiàn)于血液中,是 HB

2、V 感染特異、直接的指標(有復制、傳染性大;整合型 HBV DNA 見于慢性 HBV 感染,整合到肝細胞基因組可導致乙肝復發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標。5.窗口期自限性 HBV 感染時,血清中抗- HBc 出現(xiàn)于 HBsAg 出現(xiàn)后 3 5 周,當時抗- HBs 尚未出現(xiàn), HBsAg 已消失,只檢出抗- HBc 和抗- HBe ,此階段稱為窗口期。二、填空題1. 根據(jù)臨床表現(xiàn),乙型病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝炎和肝硬化。2. 急性重型肝炎的常見臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、肝濁音界縮小、出血、肝性腦病等。甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1最多,病人應按腸道

3、糞口,實驗抗- HAV;乙肝母嬰傳播、性-口為主要傳播4個開放讀框分別區(qū)、P區(qū)和X(C-S2.D4 .以下哪項不是慢性乙型肝炎病情重癥化的指標 (CA. 血清轉氨酶( ALT 明顯增高;B. 膽紅素突然明顯增高;C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣;D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀;E. 凝血酶原時間明顯延長 .5 .以下那一項不是急性重型乙型肝炎(暴發(fā)性肝炎的臨床表現(xiàn) (EA. 極度疲乏;B. 深度黃疸;C. 有出血傾向;D. 惡心嘔吐;E. 大量腹水 .6 .以下哪項不是慢性肝炎肝功能重度損傷的指標 (DA.ALT>10 倍增高;B.TBIL>85.5 umol/L ;C.A/G

4、0.9 ;D. 凝血酶原活動度( % 71-79.7 .淤膽型肝炎的黃疸屬于(BA. 溶血性黃疸;B. 肝內梗阻性黃疸;C. 肝外梗阻性黃疸;D. 體質性黃疸 .8 .淤膽型肝炎除血凝血酶原活動度正常外,臨床癥狀特點為( B A. 黃疸重,自覺癥狀重;B. 黃疸重,自覺癥狀輕;C. 黃疸輕,自覺癥狀輕;D. 黃疸輕,自覺癥狀重 .9 .哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治療?( EA. 氧氟沙星;B. 利巴韋林;C. 吡喹酮;D. 氯喹;E. 干擾素 .10 .導致 HBeAg 向抗 -HBe 轉換,但HBV-DNA 在血清中維持陽性的原因是( BA.S 區(qū)變異;B. 前 C/CP 區(qū)變異;C.C

5、 區(qū)變異;D.X 區(qū)變異;E.YMDD 變異 .11. 以下哪項不是慢性肝炎炎癥重度活動的指標:(DA.ALT > 10 倍增高B. 膽紅素突然明顯增高C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀四、多項選擇題1.乙肝病毒復制的表現(xiàn)為(BDEA. HBsAg(+ ;B.HBV DNA(+ ;C. 抗 -HBs(+ ;D.HBeAg(+ ; 3年,近日出B超示:中量腹水。(+,比重1.019,600×10E6/L,多形C歲,肝硬化病史2年,最可能的診斷是:(BpHpH 5.0,PaCO 7 kPa,血EHDV重疊感染一周前突然發(fā)全身乏力,食欲不振,尿色逐漸加深

6、至濃茶HAV陽性。近日體最可能的印HDVIgM陽A鞏膜重度黃染,躁動不安,血清總,ALT200單位,凝血B8. 男性,45歲,肝硬化伴腹水,利尿劑使用后仍少尿,血BUN18mmol/l,可能并發(fā)(D9.患者,男性,平素健康,昨夜晚飯后腹脹,2小時后嘔血300ml,柏油樣便3次,血壓90/60mmHg,心率112次/分。腹平軟無壓痛,肝未及,脾肋下2.0cm,最可能的診斷(E10. 慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是EA 感染病毒的數(shù)量多B 感染病毒的毒力強C 機體免疫麻痹D 免疫功能低下或缺陷E 自身免疫紊亂11.重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是BA 骨髓造血功能障礙,血小板減少B 凝血因子合

7、成障礙C 毛細血管脆性增加D X、XII因子減少E 維生素K吸收障礙12. 在急性病毒性肝炎中,最早出現(xiàn)的肝功能改變是AA 丙氨酸轉氨酶值升高B 血清膽堿脂酶活力升高C 血清膽固醇值升高D 凝血酶原時間延長E 血清白蛋白值減少13.重型肝炎應用乳果糖的目的是CA 增加肝臟營養(yǎng)B 補充能量C 減少氨吸收D 減少肝細胞壞死E 增加肝細胞再生二.最隹選擇題1.流行性乙型腦炎的主要傳染源是(CA.病人B. 蚊蟲C.豬D.鳥E. 雞2.流行性乙型腦炎傳染過程中最常見的表現(xiàn)是 (CA.病原體被消滅或排出B. 病原體攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛在性感染E. 顯性感染3.流行性乙型腦炎最主要的3中兇險癥狀為 (

8、BA.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B. 高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E. 昏迷、呼吸衰竭、高熱4.能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗檢查是 (DA.補體結合試驗B. 血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E. 病毒分離5.流行性乙型腦炎于結核性腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是 (DA.外觀混濁度B. 細胞總量C.細胞分類D.糖與氯化物的含量E. 蛋白質定量6.中毒型細菌性痢疾度的主要區(qū)別在 (EA.年齡大小B. 發(fā)病季節(jié)C.意識障礙D.腦膜刺激征E. 腦脊液變化7.流行性乙型腦炎最主要的死因 (EA.過高熱B. 昏迷合并肺炎C.反復驚厥D.嚴重后遺癥E. 中樞性呼吸

9、衰竭8.流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥 (DA.肺不張B. 敗血癥C.尿路感染D.支氣管肺炎E. 褥瘡9.男性20歲,患重癥流行性乙型腦炎出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,應立即采取的措施是(EA.靜脈滴注碳酸氫鈉B. 靜脈滴注去甲腎上腺素C.靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E. 靜脈滴注甘露醇10. 流行性乙型腦炎的傳播途徑為 (DA.空氣傳播B. 消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E. 血液傳播該病人屬C40,意識呈淺昏迷。雙側瞳孔縮小,頸軟,膝反射亢進,L色透明,細胞0.8,淋巴細氯化物120 mmol/,150.75,淋巴細胞12日清晨來院急診。畏寒、高熱、并持41,瞳孔左>右。呼吸節(jié)

10、律不齊,呈雙吸氣。10E9/L,中性粒細胞AA 流行性乙型腦炎極重型B 暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C 腦型瘧疾D 中毒性細菌性痢疾E 金黃色葡萄球菌敗血癥三、多項選擇題1. 流行性乙型腦炎的預防應做好以下工作ABCDA 滅蚊,包括越冬蚊和早春蚊B 防蚊,使用蚊帳和驅蚊劑C 乙腦開始流行前1月預防接種乙腦疫苗D 流行季節(jié)前給豬接種疫苗E 乙腦開始流行時預防接種乙腦疫苗2. 流行性乙型腦炎的流行特征是ABCA 有嚴格的季節(jié)性,全年病例80%-90%發(fā)生在7、8、9月份B 隱性感染多,臨床發(fā)病呈散發(fā)性C 年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主D 世界各地均有本病發(fā)生E 我國各地區(qū)均有乙腦的病例3.乙腦的臨床

11、類型ABCDA 輕型B 普通型C 重型D 極重型E 逍遙型4. 流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險的癥狀之一就是腦疝,其表現(xiàn)為ABCDA 呼吸節(jié)律不齊B 面色蒼白,噴射性嘔吐C 昏迷加重或煩躁不安D 瞳孔左右大小不等,對光反射遲鈍E 血壓降低5.重型乙腦的特點是ABCDEA 高熱達40度以上,常有神經(jīng)癥狀和體征B 出項肢體癱瘓或呼吸衰竭C 大多留有后遺癥D 病程多在2周以上,恢復期常有精神異常,癱瘓、失語等癥狀E 病理反射陽性,淺反射消失,深反射亢進后消失6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)有ABEA 高熱B 抽搐C 病理反射陽性D 意識障礙的程度E 呼吸衰竭7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處理包括ABC

12、EA 保持呼吸道通暢B 供給氧氣C 給予中樞呼吸興奮劑D 盡量避免氣管切開E改善腦循環(huán),減輕腦水腫8. 流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在ABDEA腦實質及腦膜血管充血擴張B 腦實質淋巴細胞和大單核細胞浸潤C 神經(jīng)細胞可見尼氏小體D神經(jīng)細胞變性壞死E 膠質細胞增生,形成膠質結節(jié)9. 預防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCDA 鼠腎細胞滅活疫苗B 鼠腦滅活疫苗C 地鼠腎細胞滅活疫苗D 地鼠腎細胞減毒活疫苗E 地鼠腦細胞減毒活疫苗10. 乙腦疫苗接種正確的是ABCDEA 以6個月-12個月的嬰幼兒為主要接種對象B 初種兩次,每次0.5 毫升,兩次間隔2周以上C 接種后2年和6-10周歲時分別加強注

13、射一次D 對于初進入流行區(qū)的人員,可按初種方法,接種2次E 疫苗接種應在乙腦流行前1個月完成1.獲得性免疫缺陷綜合征acquired immune deficiency syndrome即艾滋病。指由HIV 所引起的致病性慢性傳染病,主要通過性接觸和血液傳播,病毒主要侵犯和破壞CD4+ 淋巴細胞,使機體細胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤。2.HAART1996 年溫哥華的第10 屆國際艾滋病大會上美籍華裔科學家何大一發(fā)表了采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法,稱為高效抗逆轉錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy ,HAART

14、,又稱HAART 治療,即用蛋白酶抑制劑與逆轉錄酶抑制劑聯(lián)合治療,大部分早期HIV 感染者治療后血液中檢測不到HIV ,晚期HIV 感染者治療后血液中HIV 負荷降低,T 細胞數(shù)上升,部分患者病情明顯好轉。3.病毒載量HIV 病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢測(viral load 。是一種較為敏感、準確測定血漿中病毒RNA 的定量檢測法,它可以準確的測定出每毫升血漿中HIV RNA 的含量。4.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征(中文回答并舉例指在腹股溝淋巴結外,至少兩處不相鄰部位的淋巴結發(fā)生腫大,直徑1cm以上。以頸部核腋下淋巴結腫大多見。如HIV感染后無癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題1. 鉤端螺

15、旋體是(BA 厭氧菌B 需氧菌C 微需氧菌D 兼性需氧菌E 以上都不是2 鉤端螺旋體病的主要傳染源是 (AA 鼠、豬B 鼠、牛C 豬、牛D 豬、羊E 以上都不是3 鉤端螺旋體病的病理變化基礎是 (EA 肺毛細血管出血B 急性肝功能不全C 急性腎功能不全D 播散性血管內凝血E 全身毛細血管中毒性損害4 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是 (CA 長期持續(xù)高熱B 發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C 發(fā)熱、頭痛、結合膜充血、腓腸肌痛D 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E 發(fā)熱、咳嗽5 鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是(AA 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 腦膜腦炎型E 混合型6 不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是(DA 后發(fā)

16、熱B 虹膜睫狀體炎C 反應性腦膜炎D 腎損害E 閉塞性腦動脈炎7 鉤端螺旋體病在病程緩解的第 3-4 天后,可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱是因為(EA 再燃B 復發(fā)C 先后兩批病原體侵入D 青霉素治療后反應F 遲發(fā)型變態(tài)反應8 急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一型常見的死亡原因 (DA 流感傷寒型B 肺大出血型出血期C 肺大出血型垂危期D 黃疸出血型E 腦膜腦炎型9 鉤端螺旋體病病死率最高的型別是(DA 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 重癥黃疸出血型E 腦膜腦炎型10 鉤端螺旋體病患者何時可在外周血中找到鉤端螺旋體 (AA 發(fā)病 1 周內B 發(fā)病 2 周內C 發(fā)病 3 周內D 發(fā)病 4 周內

17、E 發(fā)病 5 周內11 鉤端螺旋體病實驗室血清學試驗下列檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性(AA 凝集溶解試驗B 炭凝集試驗C 紅細胞凝集試驗D 紅細胞溶解試驗E 補體結合試驗12 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是 (DA1 : 100B1 : 200C1 : 300D1 : 400E1 : 80013 男性 36 歲,發(fā)熱 3 天,診斷鉤端螺旋體病。用青霉素 80 萬 U 肌肉注射, 3小時后寒戰(zhàn),熱度更高,脈搏加快,呼吸急促。應首先考慮 (DA 過敏性休克B 并發(fā)肺炎C 合并敗血癥D 赫氏反應E 并發(fā)肺炎和心肌炎14 治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是(CA 復方新諾明B 慶大酶素C 青霉素

18、D 鹽酸甲唑醇E 氨芐青霉素15 鉤端螺旋體病選用青霉素對病原治療時,成人首劑為 (AA 40 萬 U 肌肉注射B 80 萬 U 肌肉注射C 120 萬 U 肌肉注射D 120 萬 U 靜脈注射E 160 萬 U 靜脈注射16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韋林( Ribavirin C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素上述五項選擇分別是下列哪種傳染病病原治療的首選藥物腎綜合征出血熱(B 傷寒(A鉤端螺旋體病( E血吸蟲病( C 四、多項選擇題1. 鉤端螺旋體的流行特征是:ABCA 本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B 流行主要發(fā)生在夏秋季C 流行時多數(shù)患者為感染中毒型D 兒童得病少見2. 有關鉤端螺旋體病

19、,下列哪些論點是對的?ABCDA 肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體感染多見B 眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎基本為波摩那型引起C夏季收稻谷而感染,臨床上多數(shù)為感染中毒型D 人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以洪水型為多見,豬為主要傳染源3. 鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下列那些因素有關?BDA 可見肺內的大血管受算且發(fā)生破裂B 肺內毛細血管高度充血淤血,以致溢血C 肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象D 可見支氣管腔和肺泡內充塞血液4. 鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCDA 病型B 治療的早晚C 人體免疫狀態(tài)D 病原體的毒力和數(shù)量5. 下列哪些體征見于鉤端螺旋體病的早期ABCA 結合膜出血B 腓腸肌壓痛C淋巴

20、結腫大D 黃疸6. 鉤端螺旋體病的眼結合膜充血的特點是ABCDA 無分泌物B 無疼痛C 無畏光感D 充血持續(xù)7. 鉤端螺旋體病的腎功能不全ACA 常與黃疸出血型同時存在B 常與肺大出血型同時存在C 常與感染中毒型同時存在D 常與腦膜腦炎型同時存在8. 下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療?ABCA 鎮(zhèn)靜藥物B 腎上腺皮質激素C 強心甙D 抗菌治療宜選用四環(huán)素口服三、最隹選擇題1.在傷寒的流行病學上具有重要意義的是 (DA 傷寒患者B傷寒暫時帶菌者C傷寒恢復期患者D傷寒慢性帶菌者E傷寒患者的潛伏期2.傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥反應和單核細胞侵潤而導致死亡, 潰瘍形成的機理是由于 (AA

21、.傷寒桿菌菌體裂解時釋放強烈的內毒素B.傷寒桿菌菌體所釋放的強烈的外毒素C.傷寒桿菌的侵襲力D.傷寒桿菌的腸毒素E.以上都不是3.傷寒最顯著的病理改變部位在 (CA.腸系膜淋巴結B.結腸起始段C.回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡D.乙狀結腸E.肝、脾4.傷寒的主要病理特點是 (AA.全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)大單核細胞的增生性反應B.腸系膜淋巴結發(fā)生灶性壞死C.腎臟、心肌的營養(yǎng)不良性改變D.腎小球基底膜有免疫球蛋白及補體沉著E.肝、脾、骨髓有巨噬細胞增生5.傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為(AA. 潛伏期B.發(fā)病初期C. 劇增期D.極期E.緩解期6.傷寒患者傳染性最強的時期是 (CA. 潛伏期B.起病1

22、周內C. 起病后第2-4周D.潛伏末期到病程第1周內E.起病后1-2周7.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是 (AA.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少B.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點、重脈、血白細胞數(shù)減少C.不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少D.馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少E.以上都不是8.持續(xù)發(fā)熱6天的病人,疑為傷寒,最簡便而陽性診斷率又高的檢查是送 (BA.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.肥達反應E.尿、糞培養(yǎng)9.診斷傷寒肥達反應有參考意義的抗體效價是 (AA.O效價>1:80, H效價>1:160B.O效價>1:160, H

23、效價>1:80C.O效價>1:160, H效價>1:160D.O效價>1:80, H效價>1:80E.以上都不是10.肥達反應假陽性的原因,一下哪點是錯誤的 (CA.感染性B.早期應用抗生素C.傷寒桿菌的變異D.老、弱、嬰幼兒E.免疫缺陷者11.對傷寒診斷和預后有參考意義的檢查是 (EA.血白細胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.糞培養(yǎng)E.血嗜酸粒細胞計數(shù)12.確診傷寒最可靠的依據(jù)是 (CA.發(fā)熱及中毒癥狀,外周血白細胞降低B.糞便培養(yǎng)陽性C.血培養(yǎng)陽性D.肥達反應 H、O效價增高E.膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長13.有一傷寒病人,治療后一般情況好轉,體溫已基本正常,但檢查中

24、發(fā)現(xiàn)IgA、IgG 含量仍高,遲遲不降。你認為此情況提示病人可能是 (CA.再燃B.復發(fā)C.帶菌D.進入恢復期E.沒有臨床意義14.傷寒患者在對氯霉素耐藥的情況下,應首選哪種藥物治療 (CA.甲砜霉素B.強力霉素C.復方新諾明D.呋喃唑酮E.氨芐青霉素15.傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是(BA.氯霉素B.氨芐青霉素C.復方新諾明D.氯霉素加復方新諾明E.氯霉素加氨芐青霉素16.上述五項選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn)(BA 血白細胞增高,伴異常淋巴細胞增高及血小板減少;B 血白細胞正常或減少,嗜酸性粒細胞減少或消失;C 血白細胞正?；蛟龈?嗜酸性粒細胞增高;D 血白細胞正常;E 血白細胞增高

25、,中性粒細胞增高。17.對傷寒早期診斷最常用的方法是: ( A A 血培養(yǎng)B 尿培養(yǎng)C 大便培養(yǎng)D 骨髓培養(yǎng)18.傷寒沙門菌培養(yǎng)陽性率最高的為( D A 血培養(yǎng)B 尿培養(yǎng)C 大便培養(yǎng)D 骨髓培養(yǎng)四、多項選擇題1. 傷寒的病理特點是ABCEA 全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)大單核細胞增生性反應B 回腸末端的淋巴組織病變最顯著C 傷寒桿菌長期在膽囊內存在可引起慢性帶菌D 結腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E 鏡下肝細胞可有變性壞死2.下列關于傷寒沙門菌的敘述正確的是AEA 屬于沙門菌屬中的D群B 革蘭氏染色陰性,無芽孢、無莢膜、無鞭毛C 產(chǎn)內、外毒素D 普通培養(yǎng)基不能生長,需要膽汁培養(yǎng)基才能生長E 其引起的傷寒屬于

26、腸道傳染病3. 傷寒玫瑰疹的特點ABCDA 淺紅色小斑丘疹,壓之退色B 直徑在2-4毫米,多在10個以內C 多分布在胸腹部D 多在2-4天內消失E 多在病程的初期出現(xiàn)4. 傷寒發(fā)病過程中,當細菌再次進入血流形成第二次菌血癥時,其臨床表現(xiàn)為ABCDEA 發(fā)熱,明顯的全身中毒癥狀B 玫瑰疹,相對緩脈C 腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D 表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退E 肝脾腫大5. 有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價始終不高或陰性,其原因是ABCEA 感染輕,特異性抗體產(chǎn)生少B 早期應用有效的抗生素治療C 老年人、嬰兒D 病程超過一個月者E 免疫缺陷者6. 評價肥達反應的結果時應注意ABCDA 可出現(xiàn)假陽性B 沙

27、門菌A群和D群有部分共同抗原,前者可產(chǎn)生“O”和“H”抗體的交叉反應C “O”抗體升高,而“H”抗體不升,可能是發(fā)病早期D 早期應用抗菌藥物,抗體效價不高E “O”抗體出現(xiàn)早,消失晚,“H”抗體出現(xiàn)晚,消失早7. 傷寒復發(fā)的原因是ACA 免疫力低下B 藥物產(chǎn)生耐藥性C 潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結中的細菌重新繁殖入血D 血中的細菌未肅清E 再次感染細菌8. 傷寒復發(fā)的特點是ABDEA 恢復期后1-3周發(fā)生B 復發(fā)時的癥狀較初次要輕C 一般不會多次復發(fā)D病程短,并發(fā)癥少E 復發(fā)時血培養(yǎng)可有傷寒桿菌9. 老年傷寒的特點ABCA 發(fā)熱時體溫不高B 臨床癥狀不典型C 可有記憶力減退D 不發(fā)生支氣管肺

28、炎和心力衰竭等并發(fā)癥E 病程遷延,但病死率低10. 小兒傷寒的臨床特點是ACDA 年齡越小,癥狀越不典型B 起病急,熱型以稽留熱為主C 胃腸道癥狀明顯D 易并發(fā)支氣管肺炎E 肝脾腫大不顯著11. 傷寒的并發(fā)癥有ABCDEA 急性膽囊炎B 中毒性心肌炎C 血栓性靜脈炎D 骨髓炎E 溶血尿毒綜合癥12. 對用過氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患者,正規(guī)檢查應選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)?EA 膽汁培養(yǎng)B 多次血培養(yǎng)C 尿培養(yǎng)D 糞便培養(yǎng)E 骨髓培養(yǎng)13. 傷寒患者血小板突然下降,應考慮到ACA 彌漫性血管內溶血B 發(fā)生腸穿孔、腸出血C 發(fā)生溶血尿毒綜合癥D 嚴重營養(yǎng)不良E 脾功能亢進傳染病學復習題與參考答案崔6 /

29、1014. 傷寒患者解除隔離的條件是ABCA 臨床癥狀完全消失B 體溫恢復正常15天C 每隔5天大便培養(yǎng)一次,連續(xù)兩次陰性D 肥達試驗陰性E 尿培養(yǎng)陰性15. 下列哪幾項對傷寒是正確的CEA 氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B 約20%的病人于病后成為慢性帶菌者C 用氯霉素治療后,復發(fā)率較不用者高D 血清Vi抗原陽性者不會再感染傷寒E 耐氯霉素的傷寒病例,多屬于多重耐藥性系,此耐藥性由R質粒介導16.傷寒的臨床特點有( ADEA. 持續(xù)發(fā)熱;B. 腹瀉脫水;C. 血白細胞數(shù)增高;D. 肝脾腫大;E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 .一、名詞解釋(試舉例說明1.霍亂腸毒素(霍亂原choleragen 由霍亂弧菌產(chǎn)

30、生,在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關鍵性作用。它由5 個 B 亞單位和 A 亞單位組成,B 亞單位與GM1 結合,介導A 亞單位進入腸黏膜細胞內,使細胞內cAMP 濃度持續(xù)升高,刺激隱窩細胞分泌水、氯化物、碳酸鹽,引起嚴重水樣腹瀉。2.O139 血清型霍亂弧菌O139 血清型霍亂弧菌是1992 年于孟加拉流行霍亂時發(fā)現(xiàn)的弧菌,它不被O1 群和非O1 群的O2 O138 血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集,故命名O139 血清型,并含有與O1 群霍亂相同的毒素基因。3.暴發(fā)性霍亂cholera sicca既暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀,而吐瀉癥狀不明顯或缺如,病情急驟發(fā)展,患者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題1.

31、 霍亂弧菌有古典和埃爾托兩種主要生物型,通過釋放霍亂腸毒素引起水瀉,治療霍亂的關鍵措施是補液。2. 霍亂成人患者24小時的補液量在輕、中和重型分別為3000 4000ml、4000 8000ml和8000 12000ml。3.近年來新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌_非O1_群新的血清型,即_O139血清型_,也能引起霍亂的流行。三型。B 典型病人C 隱性感染者D 重型病人E 健康帶菌者5. 霍亂流行特征是ABCEA 夏秋季節(jié)為流行季節(jié)B 沿海多發(fā)C 流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型D O139霍亂疫情勢猛,傳播快,病例散發(fā),有家庭聚集現(xiàn)象E O139霍亂與O1和非O1群其他弧菌無交叉免疫6. 霍亂的病原學檢查可采

32、用 ABCEA 糞便直接懸滴及制動試驗B 糞便直接涂片染色C 糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D 堿性瓊脂平皿培養(yǎng)E PCR法7. 霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括 ABCDA 無痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重B 先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐C 腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣D 可伴有腓腸肌痙攣、疼痛E 一般都有發(fā)熱8. 霍亂的并發(fā)癥主要有 ABCDEA 急性腎功能衰竭B 急性肺水腫C 急性心力衰竭D 低鉀綜合癥E 酸中毒9. 霍亂的治療原則是 ABCDEA 對病人進行隔離,直到癥狀消失后6天隔日檢查糞便,連續(xù)三次陰性,可解除隔離B 嚴重嘔吐者可予以緊食C 補液和電解質D 應用抗生素E 治療并發(fā)癥10.做好霍亂的預防工作應

33、做到 ABCA 對病人應隔離治療B 霍亂流行時應該加強車輛船舶等的檢疫C 定期對水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進行監(jiān)測和消毒D 提倡新糞施肥E 可接種菌體死疫苗一、名詞解釋(試舉例說明1.黑尿熱又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時,當大量的紅細胞在血管內溶解破壞,加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接傳染病學復習題與參考答案崔7 / 10傳染病學復習題與參考答案 崔 8 / 10微血管病變,可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內溶血癥狀,嚴重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。 2.遲發(fā)性子孢子 即遲發(fā)型子孢子。間日瘧和卵形瘧原蟲的子孢子在進入肝細胞后發(fā)育速度不等

34、,發(fā)育慢者為遲發(fā)型子孢子,可以是瘧疾復發(fā)的原因。 二、填空題 1. 瘧疾的傳播媒介為 按蚊 ,典型癥狀為 間歇性寒戰(zhàn) 、 高熱 、 大量出汗 。 2. 瘧疾的傳染源包括 病人 和 無癥狀帶瘧原蟲者 。主要并發(fā)癥有黑尿熱 和 瘧疾腎病 等。3. 一般瘧疾常用 氯喹 和_伯氨喹_ 聯(lián)合治療。4. 可感染人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲 、卵形瘧原蟲 、 三日瘧原蟲 和 惡性瘧原蟲 。5.瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個宿主, 蚊子 是終末宿主, 人 是中間宿主。 三、最隹選擇題 1.在瘧原蟲的生活史中,瘧疾病人是 (A A .中間宿主 B .第一中間宿主 C .第二中間宿主 D .終末宿主E .儲存宿主 2.瘧疾

35、的臨床典型癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗是由于 (C A .瘧原蟲的量較多所致B .毒素所致C .瘧原蟲瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性蛋白反應所致D .瘧原蟲寄生在肝細胞內生長所致E .瘧原蟲寄生在紅細胞內生長所致3.瘧原蟲在人體內生活史中,起到傳播作用的是 (E A .紅細胞前期 B .紅細胞外期 C .遲發(fā)型子孢子D .紅細胞內期裂殖體E .紅細胞內期配子體 4.瘧疾反復發(fā)作,經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制,但半年后又出現(xiàn)癥狀,原因是 (D A .惡性瘧原蟲感染后復發(fā) B .各型瘧疾的混合感染 C .血中紅細胞內期瘧原蟲未消滅引起再燃 D .紅細胞外期瘧原蟲再次侵入紅細胞致瘧疾復發(fā) E .對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性 5

36、.瘧疾的熱型應屬于哪一類 (D A .稽留熱 B .馳張熱 C .間隙熱 D .回歸熱 E .不規(guī)則熱6.瘧疾最常見的體癥是 (B A .肝腫大 B .脾腫大 C .黃疸 D .貧血貌 E .唇周單純皰疹7.瘧疾停止發(fā)作進入潛隱期,于3個月內重現(xiàn)癥狀者,這是 (A A .再燃 B .復發(fā)C .混合感染D .單純型遲發(fā)型子孢子感染E .瘧原蟲耐藥性 8.瘧疾的兇險發(fā)作主要見于 (C A .間日瘧 B .三日瘧 C .惡性瘧 D .卵形瘧 E .復間日瘧9.如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片檢查陰性時,其診斷較好的證據(jù)是 (D A .典型的周期定時寒戰(zhàn)發(fā)熱 B .血液白細胞數(shù)正常或降低、大單核細胞增

37、高、貧血C .脾腫大、貧血、單純皰疹D .氯喹啉(3天治療性診斷E .近年來有瘧疾發(fā)作史或近期內曾接受輸血 10.臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方法為 (A A .血或骨髓涂片檢查瘧原蟲 B .間接熒光抗體法C .間接紅細胞凝集試驗D .酶聯(lián)免疫吸附試驗E .外周血檢查大單核細胞11.抗瘧疾治療最常用的方案是 (D A .阿的平加氨喹啉 B .奎寧加伯氨喹啉 C .乙胺嘧啶加伯氨喹啉D .氯喹啉加伯氨喹啉E .環(huán)氯胍加伯氨喹啉 12.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是 (B A .奎寧 B .氯喹啉 C .伯氨喹啉 D .乙氨嘧啶 E .青蒿素13.瘧疾發(fā)生急性血管內溶血(黑尿熱時,在治療中,下列哪項是

38、錯誤的 (A A .用奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作 B .氫化可的松靜脈滴注 C .碳酸氫鈉堿化尿液 D .適量輸液、鼓勵飲水 E .貧血嚴重時輸血14.對持續(xù)性紅細胞外期瘧原蟲最有效的藥物是哪一種 (C A .奎寧 B .氯喹啉 C .伯氨喹啉 D .磺胺類 E .乙氨嘧啶15.24歲女性患者,因間隙寒戰(zhàn)、高熱入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲。已懷孕5個月。幼時有蠶豆黃病史。最適宜的治療是 (C A .乙氨嘧啶 B .奎寧C .氯喹啉D .氯喹啉加伯氨喹啉E .奎寧加伯氨喹啉四、多項選擇題1. 瘧疾的傳染源是 AC A 瘧疾患者 B 帶瘧疾的動物C 帶瘧原蟲的人D 帶瘧原蟲的按蚊E 以上都是2.

39、瘧疾患者紅細胞內能看到的是 ABCD A 裂殖子B 裂殖體C 大滋養(yǎng)體D 環(huán)狀體E 子孢子3.關于瘧疾的流行病學,下列哪些是正確的 ABCDA 夏秋季多見B 流行區(qū)兒童發(fā)病率高C 經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D 傳染源包括患者和帶蟲者E 感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4. 下列類型的瘧疾中,不會遠期復發(fā)的有ACDA 三日瘧B(tài) 間日瘧C 惡性瘧D 輸血后瘧疾E 卵形瘧5. 人類對瘧疾的免疫力ACA 產(chǎn)生緩慢B 維持時間很久C 有種的特異D 無株的特異E 無種的特異6. 腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關BCDA 帶蟲免疫B 細胞因子的作用C 低血糖D 受染的紅細胞堵塞微血管E 耐藥7. 下列疾病中常引起脾大的

40、有ABCDEA 傷寒B 流行性乙型腦炎C 瘧疾反復發(fā)作D 晚期肝硬化E 惡性淋巴瘤8. 關于黑尿熱,下列那些是正確的ABCEA 屬于急性血管內溶血B病人有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿C 與患者紅細胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶有關D 與抗瘧藥物無關E 嚴重者可有腎功能衰竭9. 瘧原蟲的檢查說法正確的是ABCDA 骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高B 血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高C 血涂片可鑒別瘧原蟲的種類D 血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性率高E 在急性發(fā)作期可以監(jiān)測抗體10. 男,25歲,不規(guī)則發(fā)熱,伴畏寒、寒戰(zhàn)已經(jīng)10天,體檢:脾肋下2cm,血常規(guī):HB110g/L,WBC 6.5&

41、#215;10E9/L,分類正常,該患者所患的疾病可能是:ABCA 瘧疾B 傷寒C 結核D 阿米巴E 細菌性痢疾11. 下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制癥狀治療的是CDEA 伯氨喹B 氯喹C 甲氟喹D磷酸咯萘啶E 青蒿素12.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預防性服藥的是ABCDA 氯喹B 甲氟喹C 乙胺嘧啶D 多西環(huán)素E 伯氨喹一、名詞解釋(試舉例說明1.尾蚴性皮炎人接觸含尾蚴的疫水時,尾蚴進入機體的局部皮膚,可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹,可持續(xù)2-3 天后自行消退。是由于尾蚴及其代謝產(chǎn)物引起機體的變態(tài)反應所致。2.帶蟲免疫人感染寄生蟲后獲得部分免疫力,使宿主 但這種免疫力無損與體內的成蟲,稱帶蟲免疫。見

42、于血吸蟲。3.伴隨免疫患者體內有成蟲寄生和產(chǎn)卵時,機體對再感染有一定的免疫力,但這種免疫力無損于體內成蟲生存狀態(tài)。如血吸蟲病。4.日本血吸蟲的生活史日本血吸蟲雌雄異體,合抱寄生在門靜脈系統(tǒng)。存活時間平均為4-5年,長者達10-20年。雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈內產(chǎn)卵,大多數(shù)蟲卵沉積于腸粘膜和肝組織內,僅少許進入腸腔排出體外。蟲卵入水后,溫度適宜(25-30則孵出卵內的毛蚴。毛蚴在水下面作直線游動,當遇到中間宿主-釘螺時,則鉆入其體內而發(fā)育繁殖,經(jīng)母胞蚴和子胞蚴二代發(fā)育,約7-8周后既有尾蚴從螺體逸出,每日數(shù)十條至數(shù)百條。尾蚴尾部分叉,隨水流在水中浮游。當人、畜接觸疫水時,尾蚴很快穿過皮膚或粘膜侵入體內,變成童蟲并隨血流經(jīng)心肺抵達肝門靜脈內,約15-1