優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境　努力改變農(nóng)村衛(wèi)生落后狀況

1、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境努力改變農(nóng)村衛(wèi)生落后狀況(1)    摘要:本文在對(duì)贛南老區(qū)基層衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析了近年來贛南老區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生院存在的矛盾和問題。提出了加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)水平；積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度等對(duì)策。 關(guān)鍵詞:農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生；調(diào)查；思考 黨的十七大指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。”并強(qiáng)調(diào)要以農(nóng)村為重點(diǎn)，“加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革”。為此，贛州市衛(wèi)生局黨組認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，整頓和改善醫(yī)療

2、執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系。確定了“著力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，主動(dòng)服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)”的基本工作思路，努力改變農(nóng)村衛(wèi)生落后狀況。近年來贛南老區(qū)衛(wèi)生改革與發(fā)展有了長足的進(jìn)步，但也還存在著許多矛盾和問題。 一、贛南老區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生的現(xiàn)狀 贛州位于江西省南部，簡(jiǎn)稱贛南。 現(xiàn)轄18個(gè)縣(市、區(qū))，1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，283個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2007年，全市財(cái)政總收入74.52 億元。 全年農(nóng)村居民人均純收入3271元；城市(章貢區(qū))居民人均可支配收入10540元。城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資16228元。農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為47.94%，城市居民家庭恩格爾系數(shù)為39.42%。 2007年年末全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1954個(gè)，

3、其中，醫(yī)院59個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個(gè)，衛(wèi)生院317個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1465個(gè)，婦幼保健院(所、站)18個(gè)，專科防治院(所、站)27個(gè)，疾病預(yù)防控制中心（防疫站）20個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所18個(gè)。衛(wèi)生技術(shù)人員1.92萬人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬人，注冊(cè)護(hù)士0.59萬人。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.42萬張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員0.53萬人。全市有15個(gè)省定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作縣（市），覆蓋人口達(dá)到553.68萬人，475.24萬農(nóng)村居民參加了新型合作醫(yī)療。 由于贛南老區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)人口比重大，在贛州877.04萬人口中，其中農(nóng)業(yè)人口696.03萬人，占79.36

4、%，貧困人口近30萬。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境差。 1、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房緊缺、破舊。 極大多數(shù)基層衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、年久失修，有些還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房。如贛南的信豐、大余、上猶、安遠(yuǎn)等4個(gè)縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62個(gè)，只有61462平方米醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，其中需要維修的房屋面積27755平方米，占45.16%。需要改造的房屋面積28963平方米，占47.12%。個(gè)別縣，如大余縣需要維修的房屋面積達(dá)到62.63%。安遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 現(xiàn)有危房面積7715平方米（占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋總面積12259平方米的63%），有的鄉(xiāng)衛(wèi)生院為五、六十年代興建的土木結(jié)構(gòu)房，幾十年的

5、風(fēng)風(fēng)雨雨后現(xiàn)早已破爛不堪。 2、村級(jí)衛(wèi)生所（室）極大多數(shù)不符合“三室分開”（診斷室、治療室、藥房三室分開）要求。我們調(diào)查的贛南信豐、大余、上猶、安遠(yuǎn)4個(gè)縣，共有村衛(wèi)生室1368個(gè)，其中符合“三室分開”要求的只有202個(gè)，占14.77%；有1166個(gè)村衛(wèi)生室不符合“三室分開”要求，占85.23%。信豐縣有657個(gè)村衛(wèi)生所（室），不符合“三室分開”要求的有607個(gè)，占93%；符合“三室分開”要求的只有50個(gè)，占7%。有的縣如安遠(yuǎn)縣沒有一個(gè)符合“三室分開”要求的村衛(wèi)生所（室）。有些村衛(wèi)生所（室）是利用自有房屋開設(shè)的個(gè)體診所。 3、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化、簡(jiǎn)陋不全。 4、醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)低，專業(yè)技術(shù)水平不高

6、。贛南農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍存在“兩低兩高”的現(xiàn)象，即學(xué)歷層次低、職稱級(jí)別低、無學(xué)歷人員比例高、無職稱人員比例高。 學(xué)歷層次偏低，南康、寧都、于都、瑞金、尋烏等5個(gè)縣（市）鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)為3901人，中專以下學(xué)歷2710人，占69.47%，中專926人，大專253人，本科以上學(xué)歷12人只占0.31%。有的縣本科以上學(xué)歷為0； 職稱級(jí)別低，我們對(duì)南康市、于都縣、尋烏縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查顯示 2005年，有衛(wèi)生技術(shù)人員1035人，其中具有副高以上職稱5人占0.48%、中級(jí)職稱161人占15.56%，初級(jí)職稱667人占64.44%。職稱結(jié)構(gòu)不合理，高級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員比例太低、初級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員比

7、例極高。高、中、初衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱呈“寶塔形”結(jié)構(gòu)。WHO推薦的一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級(jí)職稱的比例是131，按WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，相差甚遠(yuǎn)。此外還有許多村級(jí)衛(wèi)生所（室）的醫(yī)務(wù)人員無學(xué)歷、無職稱。本篇論文由網(wǎng)友投稿，讀書人只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。二、努力改變農(nóng)村衛(wèi)生落后狀況的對(duì)策 1、加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為病人創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。按照江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本配備標(biāo)準(zhǔn)和江西省村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)加大人員、技術(shù)設(shè)備、房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，明確公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)

8、費(fèi)投入比例，保證投入的合理增長，確保衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度不低于財(cái)政支出增長幅度。力爭(zhēng)通過23年的努力，全面實(shí)現(xiàn)“一無三配套”（無危房；人才、房屋和裝備三配套）目標(biāo)。 2、加快村級(jí)衛(wèi)生所（室）的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生所（室）長期以來由于種種原因無法滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求，村級(jí)衛(wèi)生所（室）條件差，房屋破舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療器械破損，有的無固定的用房，有些村還沒有衛(wèi)生所（室），農(nóng)民“看病難”的問題突出。政府要加大村級(jí)衛(wèi)生所（室）的建設(shè)力度，按照每個(gè)1萬元的標(biāo)準(zhǔn)和三室分開的建設(shè)原則，加快村衛(wèi)生所（室）改造和村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)建設(shè)步伐。首先，做到村村有衛(wèi)生所（室），一個(gè)行政村原則上

9、設(shè)立一所衛(wèi)生所（室）。其次，有固定的醫(yī)生，村級(jí)衛(wèi)生所（室）必須配備一名村醫(yī)。再次，有基本的診療設(shè)備，改變“老三樣”，一個(gè)聽診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)的狀況。 3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)水平。通過人事制度改革，建立靈活的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。確保每年引進(jìn)和吸收一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍。加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校的合作，采取定向培養(yǎng)的方式。比如贛州市與贛南醫(yī)學(xué)院合作招收訂單式全科醫(yī)生大專班，計(jì)劃共300名，分三批，每批100名在2006、2007、2008三年內(nèi)完成錄取工作，工作開展兩年來，訂單培養(yǎng)生的招生、錄取與培養(yǎng)在社會(huì)上引起普遍關(guān)注和廣泛好評(píng)，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的充分肯定和高度評(píng)價(jià)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，這是一個(gè)很好的范例。鼓勵(lì)在職技術(shù)人員參加各種學(xué)歷教育，保證外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員的工資待遇和福利待遇。 4、積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度。各級(jí)政府要積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立管理、籌資和運(yùn)行機(jī)制的有效途徑，盡快在全市推廣。要加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)。針對(duì)農(nóng)村“因病致貧，因病返貧”的問題，盡快建立對(duì)貧困家庭的醫(yī)療救助制度。 總而言之，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作一直是我國衛(wèi)生