腹盆腔CT常見結(jié)構(gòu)與臨床意義

1、腹盆腔CT常見結(jié)構(gòu)與臨床意義解剖基礎：重要臟器的體表投影解剖基礎：重要臟器的體表投影083334 李牧解剖基礎：正中矢狀切面解剖基礎：正中矢狀切面083334 李牧解剖基礎：經(jīng)第解剖基礎：經(jīng)第12胸椎斷面胸椎斷面083334 李牧解剖基礎：經(jīng)第解剖基礎：經(jīng)第3、4腰椎間的斷面腰椎間的斷面083334 李牧T 11 水平水平083334 李牧T 11 水平水平083334 李牧T 11 水平水平083334 李牧T 12 水平水平083334 李牧T 12 水平水平083334 李牧T 12 水平水平083334 李牧L 2 水平水平083334 李牧L 2 水平水平083334 李牧L 2 水

2、平水平083334 李牧器官系統(tǒng)分論器官系統(tǒng)分論肝臟肝臟 正常平掃 （1）083334 李牧肝臟肝臟 正常平掃 （2）083334 李牧肝臟平掃正常表現(xiàn)肝臟平掃正常表現(xiàn) 平掃肝實質(zhì)呈均勻軟組織密度 高于脾、胰、腎等臟器 CT值為507OHu 正常肝臟輪廓光滑 其斷面形態(tài)和結(jié)構(gòu)依斷面位置而不同 肝門區(qū)脂肪組織呈不規(guī)則形低密度影 其內(nèi)有肝動脈、門靜脈和膽管進出 門靜脈較大而居后 肝動脈位于其前內(nèi) 膽管(主要是肝總管)位于前外方 肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈密度低于肝臟 顯示為管道狀或圓形影 越近門靜脈或下腔靜脈平面越粗大 下腔靜脈平掃時為圓形或卵圓形低密度影083334 李牧肝臟平掃異常表現(xiàn)肝臟平掃異常表現(xiàn)

3、 病灶密度 良性腫瘤 密度均勻 有血栓形成時，其密度亦可不均 病灶內(nèi)有氣液平，為肝膿腫的典型表現(xiàn) 肝囊腫 為水樣低密度 病變形態(tài) 肝內(nèi)病變多呈圓形或類圓形 惡性腫瘤邊緣不清 良性腫瘤、肝膿腫等邊界光滑 病灶數(shù)目 肝轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)病灶 其他病灶既可單發(fā)也可多發(fā)083334 李牧肝臟增強掃描正常表現(xiàn)肝臟增強掃描正常表現(xiàn) 在動脈期肝內(nèi)動脈明顯強化肝實質(zhì)無強化動脈呈明顯的高密度影像 門靜脈期 門靜脈和肝靜脈強化明顯 肝實質(zhì)開始強化，CT值逐漸升高 但靜脈血管的密度仍高于肝實質(zhì) 門脈晚期或肝實質(zhì)期 門靜脈和肝靜脈內(nèi)對比劑濃度迅速下降 肝實質(zhì)達到強化的峰值 此時靜脈血管密度與肝實質(zhì)相當或低于后者08333

4、4 李牧肝臟三期掃描肝臟三期掃描平衡期平衡期動脈動脈期期門靜脈期門靜脈期083334 李牧肝臟增強掃描異常表現(xiàn)肝臟增強掃描異常表現(xiàn) 增強后病灶 表現(xiàn)為不強化 環(huán)狀強化 不同程度的病灶實質(zhì)強化 囊性病變表現(xiàn)為不強化 增強前后CT值均為水樣密度 如肝囊腫、肝包蟲囊腫 膿腫呈環(huán)狀強化 其膿腔內(nèi)含膿液，不強化083334 李牧肝臟增強掃描異常表現(xiàn)肝臟增強掃描異常表現(xiàn) 肝腫瘤呈不同程度的強化 富血管性腫瘤 如大多數(shù)原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤 在動脈期有明顯強化，病灶密度高于正常肝 少血供性腫瘤 多數(shù)轉(zhuǎn)移癌 表現(xiàn)為輕、中度強化 增強掃描各個時期病灶密度均低于正常肝083334 李牧肝細胞肝癌肝細胞肝癌0

5、83334 李牧肝轉(zhuǎn)移癌肝轉(zhuǎn)移癌083334 李牧肝囊腫肝囊腫083334 李牧肝膿腫肝膿腫083334 李牧肝硬化肝硬化083334 李牧膽囊炎膽囊炎083334 李牧膽囊癌膽囊癌083334 李牧胃胃CT增強掃描增強掃描CT平平掃掃083334 李牧胃胃胃癌 平掃 顯示不規(guī)則軟組織塊影突向腔內(nèi)，胃壁局限性或彌漫增厚，壁不光滑。 增強掃描 見病灶不均勻強化，與正常胃壁無明顯分界。腫瘤向胃外生長，可見胃周脂肪消失，并可侵及周圍器官。腹膜后間隙、腹腔內(nèi)可見圓形腫大的淋巴結(jié)影，可見肝、脾血行轉(zhuǎn)移灶。083334 李牧胰腺胰腺 （正常（正常CT）083334 李牧胰腺平掃正常表現(xiàn)胰腺平掃正常表現(xiàn)胰腺

6、呈彎曲帶狀影，弓形向腹側(cè)背側(cè)緊鄰門靜脈主干和脾靜脈它分為頭、頸、體、尾部少數(shù)胰腺頭、尾部較粗，體部較細胰腺呈軟組織密度，低于肝臟老年人胰腺萎縮，由脂肪取代胰腺可呈羽毛狀且較中年人細小胰管通常不能顯示或小于24mm膽總管胰頭段呈圓形低密度影直徑小于lcm為正常范疇083334 李牧胰腺胰腺增強正常表現(xiàn)增強正常表現(xiàn) 增強掃描胰腺均勻強化 由于胰腺實質(zhì)血供豐富 動脈期 胰周動脈如脾動脈、腸系膜上動脈明顯強化 胃左動脈、胃十二指腸動脈等明顯強化 胰腺實質(zhì)明顯強化 靜脈期 門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈顯示強化 胰腺實質(zhì)密度較動脈期降低083334 李牧胰腺癌胰腺癌083334 李牧急性胰腺炎急性胰腺炎0

7、83334 李牧慢性胰腺炎慢性胰腺炎083334 李牧脾外傷（脾破裂）脾外傷（脾破裂）083334 李牧成人多囊腎成人多囊腎雙腎布滿多發(fā)大小不等類圓形或卵圓形水樣密度灶，不發(fā)生強化。早期，腎形態(tài)尚正常；晚期，由于囊腫增多增大，正常密度的腎實質(zhì)幾近消失，腎體積明顯增大，邊緣呈分葉狀。常并有多囊肝表現(xiàn)。083334 李牧成人多囊腎成人多囊腎083334 李牧腎癌腎癌 平掃 腫塊呈類圓形或分葉狀，常明顯突向腎外 較小腫瘤密度可均一，略低于或相當腎實質(zhì)，偶呈略高密度 大的腫瘤密度多不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度灶 少數(shù)腫瘤內(nèi)可見點狀或不規(guī)則鈣化影 增強檢查 動脈期 不均一強化，中心有不規(guī)則無強化低密度灶 靜脈

8、期 周圍腎實質(zhì)強化而呈相對低密度且不均一腫塊 腫瘤向外侵犯致 腎周脂肪密度增高、消失及腎筋膜增厚 腎靜脈和下腔靜脈有瘤栓時 管徑增粗，內(nèi)有充盈缺損或不再發(fā)生強化 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腎血管和腹主動脈周圍多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)083334 李牧腎癌腎癌平掃：左腎上極可見不規(guī)則軟組織腫塊平掃：左腎上極可見不規(guī)則軟組織腫塊影，密度尚均勻，邊界尚清晰；影，密度尚均勻，邊界尚清晰；增強：病灶均勻強化（箭頭）；增強：病灶均勻強化（箭頭）；IVP：左側(cè)腎盂腎盞明顯受壓。：左側(cè)腎盂腎盞明顯受壓。IVP平掃平掃增強動脈期增強動脈期增強靜脈期增強靜脈期083334 李牧膀胱癌膀胱癌 平掃 膀胱側(cè)壁和三角區(qū)，突向腔內(nèi) 部分僅局部不規(guī)則增厚 結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀，大小不等 表面可有點狀鈣化 增強檢查 早期腫塊有強化，延遲掃描腔內(nèi)低密度充盈缺損 壁外侵犯 周圍脂肪密度增高，軟組織密度條索狀或腫塊影