眼科病人的護(hù)理

1、.復(fù)習(xí)提問(wèn)n角膜的生理特點(diǎn)角膜的生理特點(diǎn)n眼的屈光介質(zhì)有哪些？眼的屈光介質(zhì)有哪些？n正常眼壓？正常眼壓？n眼球的血庫(kù)是？眼球的血庫(kù)是？.眼球壁組成口訣n纖維膜，包在外，角膜透明鞏膜白纖維膜，包在外，角膜透明鞏膜白n血管膜，夾當(dāng)中，前后三部虹睫脈血管膜，夾當(dāng)中，前后三部虹睫脈n視網(wǎng)膜，里面襯，神經(jīng)細(xì)胞三層分視網(wǎng)膜，里面襯，神經(jīng)細(xì)胞三層分n外錐桿、中雙極、內(nèi)節(jié)細(xì)胞傳興奮。外錐桿、中雙極、內(nèi)節(jié)細(xì)胞傳興奮。.第三章第三章 眼科病人的護(hù)理眼科病人的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 眼瞼及淚器病人的護(hù)理眼瞼及淚器病人的護(hù)理. 一、瞼腺炎（一、瞼腺炎（麥粒腫）麥粒腫）n內(nèi)麥粒腫為瞼板腺感染內(nèi)麥粒腫為瞼板腺感染n外麥粒腫為睫

2、毛毛囊或其附屬腺體的感染外麥粒腫為睫毛毛囊或其附屬腺體的感染n病因：多為病因：多為金黃色葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌感染n臨床表現(xiàn)：典型急性炎癥表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：典型急性炎癥表現(xiàn)：紅腫熱痛紅腫熱痛.n處理原則：處理原則：n1、初期局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)、初期局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)n2、膿腫形成后可切開(kāi)排膿、膿腫形成后可切開(kāi)排膿n膿腫成熟指征：膿腫成熟指征：n1、紅腫局限、紅腫局限n2、出現(xiàn)黃色膿頭、出現(xiàn)黃色膿頭n3、疼痛緩解、疼痛緩解n4、指測(cè)有波動(dòng)感、指測(cè)有波動(dòng)感.護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施n1、熱敷的方法、熱敷的方法n汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法n2、

3、膿腫切開(kāi)引流、膿腫切開(kāi)引流n內(nèi)瞼腺炎在結(jié)膜面切開(kāi)，切口與瞼緣垂直內(nèi)瞼腺炎在結(jié)膜面切開(kāi)，切口與瞼緣垂直 外瞼腺炎在皮膚面切開(kāi)，切口與瞼緣平行外瞼腺炎在皮膚面切開(kāi)，切口與瞼緣平行.外瞼腺炎與內(nèi)瞼腺炎的區(qū)別.二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）二、瞼板腺囊腫（霰粒腫） n定義：瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉牙腫性炎癥定義：瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉牙腫性炎癥n好發(fā)于青少年和中壯年好發(fā)于青少年和中壯年n病因：病因：n瞼板腺分泌過(guò)盛，瞼緣炎長(zhǎng)期刺激瞼板腺分泌過(guò)盛，瞼緣炎長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致，導(dǎo)致瞼板腺瞼板腺出口阻塞出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)?，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起。組織產(chǎn)生慢性刺激

4、而引起。.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n眼瞼皮下圓形腫塊，與皮眼瞼皮下圓形腫塊，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)明顯壓痛膚無(wú)粘連，無(wú)明顯壓痛n結(jié)膜面呈紫紅色的微隆起結(jié)膜面呈紫紅色的微隆起n破潰時(shí)，排出脂肪樣物質(zhì)破潰時(shí)，排出脂肪樣物質(zhì)形成肉芽腫，加重摩擦感形成肉芽腫，加重摩擦感n繼發(fā)感染，同內(nèi)瞼腺炎繼發(fā)感染，同內(nèi)瞼腺炎.護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施n護(hù)理診斷：有繼發(fā)感染的危險(xiǎn)護(hù)理診斷：有繼發(fā)感染的危險(xiǎn)n1、熱敷或向囊腔內(nèi)注射抗生素或糖皮質(zhì)激、熱敷或向囊腔內(nèi)注射抗生素或糖皮質(zhì)激素素n2、繼發(fā)感染者，先抗炎，再刮除、繼發(fā)感染者，先抗炎，再刮除n3、瞼板腺囊腫刮除、瞼板腺囊腫刮除n4、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo).瞼板腺囊腫刮除術(shù)瞼板腺囊

5、腫刮除術(shù)n1）術(shù)前準(zhǔn)備：滴抗生素眼液、查凝血功）術(shù)前準(zhǔn)備：滴抗生素眼液、查凝血功 能、清潔面部皮膚能、清潔面部皮膚n2）術(shù)中：在瞼結(jié)膜面作）術(shù)中：在瞼結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切與瞼緣垂直的切 口口，刮凈囊腫內(nèi)容物，術(shù)后不用縫合傷口，刮凈囊腫內(nèi)容物，術(shù)后不用縫合傷口n3）注意）注意復(fù)發(fā)性和復(fù)發(fā)性和45歲以上歲以上老年人的囊腫，送標(biāo)老年人的囊腫，送標(biāo) 本病檢本病檢n4）術(shù)后用手掌壓迫眼部）術(shù)后用手掌壓迫眼部10-15分鐘，觀察有無(wú)出血等分鐘，觀察有無(wú)出血等 病情變化病情變化.瞼內(nèi)翻與倒睫瞼內(nèi)翻與倒睫n定義：定義：n瞼內(nèi)翻：瞼內(nèi)翻：指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部

6、睫毛倒向眼球的一種眼內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種眼瞼位置異常瞼位置異常n倒睫：倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜而引起一系列角膜結(jié)膜繼發(fā)改變的睫毛位而引起一系列角膜結(jié)膜繼發(fā)改變的睫毛位置異常。置異常。.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n1.異物感、畏光、流淚、眼瞼痙攣。異物感、畏光、流淚、眼瞼痙攣。n2.結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、潰瘍，角膜新結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、潰瘍，角膜新生血管及瘢痕。生血管及瘢痕。n3.視力下降視力下降.治療治療 如僅如僅12根，可用睫毛鑷拔除根，可用睫毛鑷拔除 較徹底的方法是睫毛電解法較徹底的方法是睫毛電解法 手術(shù)矯正手術(shù)矯正 . 上瞼下垂n上瞼下

7、垂：指上瞼的提上瞼肌和上瞼下垂：指上瞼的提上瞼肌和Mller肌肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。n正常眼平視時(shí)，瞼裂寬正常眼平視時(shí)，瞼裂寬8mm，上瞼緣遮蓋，上瞼緣遮蓋角膜角膜2mm。.上瞼下垂的病因和臨床表現(xiàn). 六、淚囊炎六、淚囊炎n病因：病因：鼻淚管阻塞和病原菌感染鼻淚管阻塞和病原菌感染n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n主要癥狀：主要癥狀：溢淚和流膿溢淚和流膿（冷淚長(zhǎng)流）（冷淚長(zhǎng)流）n診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：用手指擠壓淚囊區(qū)，有膿性分用手指擠壓淚囊區(qū)，有膿性分 泌物流出。泌物流出。.第二節(jié) 結(jié)膜病人的護(hù)理結(jié)膜充血結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征是結(jié)膜炎最基本的體征

8、眼分泌物和結(jié)膜充血眼分泌物和結(jié)膜充血是結(jié)膜炎的兩大癥狀是結(jié)膜炎的兩大癥狀.一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎n分為：急性卡他性結(jié)膜炎（紅眼?。┓譃椋杭毙钥ㄋ越Y(jié)膜炎（紅眼?。﹏ 淋球菌性結(jié)膜炎淋球菌性結(jié)膜炎n特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)、結(jié)膜充血特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)、結(jié)膜充血.病因和發(fā)病機(jī)制n急性卡他性結(jié)膜炎：急性卡他性結(jié)膜炎：肺炎雙球菌、肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌及流行性感冒桿菌，接觸傳播桿菌及流行性感冒桿菌，接觸傳播n淋菌性結(jié)膜炎：淋菌性結(jié)膜炎：淋病雙球菌淋病雙球菌，接觸傳播，接觸傳播.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n1眼部異物感、燒灼眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢、畏光、流感、發(fā)癢、畏光、流淚等。一般不影響視淚

9、等。一般不影響視力。力。n2、急性卡他性結(jié)膜炎：、急性卡他性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血水腫結(jié)膜充血水腫，偽膜，偽膜，眼分泌物眼分泌物，結(jié)膜下出，結(jié)膜下出血斑點(diǎn)，無(wú)耳前淋巴血斑點(diǎn)，無(wú)耳前淋巴結(jié)腫大。結(jié)腫大。.結(jié)膜濾泡結(jié)膜濾泡結(jié)膜膿性分泌物結(jié)膜膿性分泌物.n3、淋菌性結(jié)膜炎：、淋菌性結(jié)膜炎：n（1）嬰幼兒出生后）嬰幼兒出生后23天發(fā)病，成人潛伏期為天發(fā)病，成人潛伏期為10小時(shí)至小時(shí)至23天天n（2）畏光、流淚、眼脹痛）畏光、流淚、眼脹痛n（3）結(jié)膜、眼瞼高度充血、水腫結(jié)膜、眼瞼高度充血、水腫n（4）大量黃色膿性分泌物，不斷流出稱(chēng)）大量黃色膿性分泌物，不斷流出稱(chēng)“膿漏膿漏眼眼”n（5）可形成炎性）可形成炎性假

10、膜假膜n（6）易引起角膜感染、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥）易引起角膜感染、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥n（7）常伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛）常伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛.護(hù)理診斷與措施n護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理診斷：疼痛n護(hù)理措施：護(hù)理措施：n1 1、減輕不適感：太陽(yáng)鏡、減輕不適感：太陽(yáng)鏡n2 2、冷敷、冷敷.護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、潰瘍、穿孔潰瘍、穿孔n護(hù)理措施：護(hù)理措施：n1 1、結(jié)膜囊沖洗、結(jié)膜囊沖洗n2 2、分泌物送檢、分泌物送檢n3 3、藥物護(hù)理、藥物護(hù)理n4 4、禁忌包扎患眼、禁忌包扎患眼n5 5、觀察病情、觀察病情.護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏n護(hù)理措施：接觸性隔

11、離措施護(hù)理措施：接觸性隔離措施n1 1、注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn)、注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn) 公共場(chǎng)所和游泳池公共場(chǎng)所和游泳池n2 2、用物消毒隔離，敷料焚燒、用物消毒隔離，敷料焚燒n3 3、一人一瓶眼藥或一眼一瓶眼藥、一人一瓶眼藥或一眼一瓶眼藥n 檢查時(shí)：先健眼后患眼檢查時(shí)：先健眼后患眼n4 4、傳授預(yù)防知識(shí)：一人一巾一盆、傳授預(yù)防知識(shí)：一人一巾一盆n5 5、患有淋球菌性陰道炎的孕婦需在產(chǎn)前治愈、患有淋球菌性陰道炎的孕婦需在產(chǎn)前治愈.沙眼沙眼 定義： 由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因?yàn)椴∽兪共€結(jié)膜呈沙粒狀粗糙不平，稱(chēng)為沙眼。 .n病因：沙眼衣原體感染n癥狀

12、：異物感、刺癢、畏光、流淚、分泌物異物感、刺癢、畏光、流淚、分泌物n體征：n1.瞼、球結(jié)膜充血n2.乳頭增生n3.濾泡形成n4.角膜血管翳n5.瘢痕形成n6.瞼結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)沙眼包涵體.角膜血管翳角膜血管翳瞼結(jié)膜濾泡及瘢痕瞼結(jié)膜濾泡及瘢痕.結(jié)膜瘢痕. 臨床分期n我國(guó)我國(guó)19791979年分期法年分期法n 期（進(jìn)行活動(dòng)期）期（進(jìn)行活動(dòng)期）n 上穹窿和上瞼結(jié)膜有血管模糊、乳上穹窿和上瞼結(jié)膜有血管模糊、乳 n 頭和濾泡并存，有角膜血管翳。頭和濾泡并存，有角膜血管翳。 期（退行期）期（退行期）n 兼有瘢痕形成兼有瘢痕形成n 期（完全結(jié)瘢期）期（完全結(jié)瘢期）n 結(jié)膜全部為瘢痕，無(wú)傳染性。結(jié)膜全部為瘢痕，無(wú)

13、傳染性。.并發(fā)癥：n（1 1）眼內(nèi)翻及倒睫）眼內(nèi)翻及倒睫n（2 2）上瞼下垂）上瞼下垂n（3 3）瞼球粘連）瞼球粘連n（4 4）實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥）實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥n（5 5）慢性淚囊炎）慢性淚囊炎n（6 6）角膜混濁）角膜混濁. 診斷標(biāo)準(zhǔn)n1、上瞼結(jié)膜濾泡n2、角膜緣濾泡及后遺癥n3、典型的瞼結(jié)膜瘢痕n4、角膜緣上方血管翳n 具有其中兩項(xiàng).n護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理診斷：疼痛n護(hù)理措施：護(hù)理措施：n局部治療局部治療n全身治療全身治療.健康教育n1 1、長(zhǎng)期服藥：、長(zhǎng)期服藥：6-126-12周，重癥者需半年以上周，重癥者需半年以上n2 2、消毒隔離：煮沸或、消毒隔離：煮沸或75%75%酒精消毒酒精

14、消毒n3 3、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣n4 4、心理護(hù)理、心理護(hù)理.病例分析病例分析患者女性，患者女性，2020歲歲主訴：右眼無(wú)痛性腫物半個(gè)月，伴紅痛主訴：右眼無(wú)痛性腫物半個(gè)月，伴紅痛2 2天天現(xiàn)病史：半月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右上眼瞼內(nèi)長(zhǎng)一現(xiàn)病史：半月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右上眼瞼內(nèi)長(zhǎng)一 米粒大小的硬結(jié)，因無(wú)任何不適，故米粒大小的硬結(jié)，因無(wú)任何不適，故 未就醫(yī)。未就醫(yī)。2 2天前突感右眼脹痛，并見(jiàn)天前突感右眼脹痛，并見(jiàn) 硬結(jié)處發(fā)紅，而今來(lái)院就診。硬結(jié)處發(fā)紅，而今來(lái)院就診。既往史：健康既往史：健康眼科檢查：視力正常，右眼上瞼中央皮下觸及眼科檢查：視力正常，右眼上瞼中央皮下觸及 一豆粒大小之硬結(jié)，局部紅腫明顯并一豆粒大小

15、之硬結(jié)，局部紅腫明顯并 壓痛。瞼結(jié)膜面見(jiàn)一紫紅色隆起物。壓痛。瞼結(jié)膜面見(jiàn)一紫紅色隆起物。 初步診斷？初步診斷？ .第三節(jié)第三節(jié) 角膜病人的護(hù)理角膜病人的護(hù)理. 概述n角膜炎分類(lèi)：感染性、免疫性、外傷性、營(yíng)養(yǎng)不良性。n病原體：細(xì)菌、真菌等n常見(jiàn)癥狀：眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，伴視力下降n典型體征：睫狀充血、角膜浸潤(rùn)、角膜潰瘍形成. 角膜炎病理變化過(guò)程角膜炎病理變化過(guò)程 致病因素致病因素 角膜緣血管網(wǎng)充血角膜緣血管網(wǎng)充血角膜浸潤(rùn)角膜浸潤(rùn)治愈（恢復(fù)透明）治愈（恢復(fù)透明）角膜潰瘍角膜潰瘍?cè)启柙启?斑翳斑翳 白斑白斑虹膜炎虹膜炎前房積膿前房積膿穿孔穿孔粘連性角粘連性角膜白斑膜白斑繼發(fā)性繼發(fā)性青光眼青光

16、眼角膜葡萄腫角膜葡萄腫角膜瘺角膜瘺眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎低眼壓（前房淺或者消失）低眼壓（前房淺或者消失）后彈力層膨出后彈力層膨出. 角膜炎的病理過(guò)程角膜炎的病理過(guò)程角膜潰瘍形成角膜潰瘍形成 (corneal ulcer). 角膜炎的病理過(guò)程角膜炎的病理過(guò)程角膜云翳角膜云翳(corneal nebula)角膜斑翳角膜斑翳(corneal macula). 角膜炎的病理過(guò)程角膜炎的病理過(guò)程 后彈力層膨出后彈力層膨出(descemetocele). 角膜炎的病理過(guò)程角膜炎的病理過(guò)程角膜粘連性白斑角膜粘連性白斑 (adherent leucoma)角膜葡萄腫角膜葡萄腫 (corneal staphyloma).

17、一、細(xì)菌性角膜炎n病因：1.外源性：角膜外傷后被感染 2.眼局部因素：各種炎癥及角膜上皮異常 3.系統(tǒng)性疾病：糖尿病常見(jiàn)細(xì)菌：肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n發(fā)病急，常在角膜外傷后發(fā)病急，常在角膜外傷后2448小時(shí)發(fā)病，小時(shí)發(fā)病，n癥狀：癥狀：眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降伴較多膿性分泌物。降伴較多膿性分泌物。n體癥：體癥： 眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、睫狀或混眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、睫狀或混合性充血。合性充血。n病變?cè)缙诮悄ど铣霈F(xiàn)一個(gè)邊界清楚的上皮潰病變?cè)缙诮悄ど铣霈F(xiàn)一個(gè)邊界清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的灰黃色浸潤(rùn)瘍，潰瘍下有邊界模糊

18、、致密的灰黃色浸潤(rùn)灶，周?chē)M織水腫。浸潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大，形成灶，周?chē)M織水腫。浸潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大，形成潰瘍。潰瘍。. n革蘭陽(yáng)性細(xì)菌革蘭陽(yáng)性細(xì)菌容易引起角膜局灶性膿容易引起角膜局灶性膿腫病灶。腫病灶。n革蘭陰性細(xì)菌革蘭陰性細(xì)菌容易引起角膜發(fā)生彌漫容易引起角膜發(fā)生彌漫性、擴(kuò)散迅速的灰白色液化性壞死病性、擴(kuò)散迅速的灰白色液化性壞死病灶。灶。.角膜接觸鏡所致葡萄球菌感染引起的小潰瘍角膜接觸鏡所致葡萄球菌感染引起的小潰瘍. 肺炎球菌性潰瘍伴前房積膿肺炎球菌性潰瘍伴前房積膿.圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶邊界清楚、基質(zhì)浸潤(rùn)邊界清楚、基質(zhì)浸潤(rùn)可導(dǎo)致嚴(yán)重的基質(zhì)膿腫和角膜穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的基質(zhì)膿腫

19、和角膜穿孔常伴有前房積膿及角膜后纖維素沉著常伴有前房積膿及角膜后纖維素沉著 革蘭氏陽(yáng)性菌所致角膜潰瘍革蘭氏陽(yáng)性菌所致角膜潰瘍幻燈片 8.迅速發(fā)展的角膜液化性壞死，邊界不清迅速發(fā)展的角膜液化性壞死，邊界不清基質(zhì)變薄、大量前房積膿基質(zhì)變薄、大量前房積膿、特殊臭味，黃、特殊臭味，黃綠色膿性分泌物綠色膿性分泌物 革蘭陰性菌性（綠膿桿菌）角膜潰瘍革蘭陰性菌性（綠膿桿菌）角膜潰瘍.處理原則n積極控制感染積極控制感染：藥物和手術(shù)治療：藥物和手術(shù)治療n減輕炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)n促進(jìn)潰瘍愈合促進(jìn)潰瘍愈合n減少瘢痕形成減少瘢痕形成.護(hù)理診斷護(hù)理診斷n1.疼痛疼痛n2.意外受傷的危險(xiǎn)意外受傷的危險(xiǎn)n3.潛在并發(fā)癥：

20、角膜潰瘍、穿孔、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、穿孔、眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎.護(hù)理措施n1.疼痛的護(hù)理n2.健康指導(dǎo)：防穿孔 防感染 防外傷n3.心理護(hù)理n4.用藥護(hù)理 動(dòng)作輕柔防穿孔n5.角膜移植的護(hù)理n6.傳染性角膜感染：消毒隔離. 單純皰疹病毒性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎n易復(fù)發(fā)、類(lèi)型多、與自身免疫有關(guān)易復(fù)發(fā)、類(lèi)型多、與自身免疫有關(guān)n常見(jiàn)于常見(jiàn)于幼兒幼兒，有唇部和皮膚的皰疹，角膜，有唇部和皮膚的皰疹，角膜可見(jiàn)點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀損傷可見(jiàn)點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀損傷n在在免疫力下降免疫力下降如發(fā)熱、疲勞、外傷或月經(jīng)如發(fā)熱、疲勞、外傷或月經(jīng)期容易期容易復(fù)發(fā)復(fù)發(fā).真菌性角膜炎n是由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。n常見(jiàn)于外傷后，在我國(guó)農(nóng)民發(fā)病占首位.案例討論：n患者：男性，41 歲。2個(gè)月前在農(nóng)田中勞動(dòng)時(shí)右眼不慎被玉米葉劃傷，自用氯霉素眼水點(diǎn)眼。10天后，患者右眼疼痛、畏光、視力下降。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為“細(xì)菌性角膜炎”，給予“氧氟沙星眼藥水”、“妥布霉素眼藥水”8次/日，治療2周后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，診斷為“病毒性角膜炎”，給予抗病毒藥物治療?！?.1%阿昔洛韋眼藥水”4次/日，“