瀝青配合比委托單

1、WTD 共 頁 第 頁上海市政工程檢測中心有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)SMA-13瀝青混合料目標配合比設(shè)計（摻纖維穩(wěn)定劑0.4%）樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日

2、期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號碎石玄武巖 (10-15)mm50kg路面工程碎石玄武巖 (5-10)mm50kg路面工程碎石(3-5)mm50kg路面工程石屑(0-3)mm30kg路面工程瀝青SBS(I-D)10kg路面工程礦粉磨細石灰?guī)r10kg路面工程木質(zhì)素纖維顆粒狀高性能1kg路面工程 見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936 聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163 聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（

3、見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市政工程檢測中心有限公司地址：上海市閔行區(qū)漕河涇浦江高科技園區(qū)F區(qū)新駿環(huán)路700號郵編：201114電話： 傳真： 監(jiān)督電話：附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 2、原材料技術(shù)要求及配合比設(shè)計指標詳見附頁。檢測費用合計￥

4、元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日WTD 共 頁 第 頁附：改性瀝青SMA 配合比設(shè)計檢驗指標試驗項目 單位 技術(shù)要求 試驗方法謝倫堡瀝青析漏量（%）% 0.1 T0732肯塔堡飛散損失（%） % 15 T0733動穩(wěn)定度（次/mm） 次/mm7000T9719水穩(wěn)定性殘留馬歇爾穩(wěn)定度%80T0709凍融劈裂試驗殘留強度比%80T0729低溫彎曲試驗破壞應(yīng)變 2500 T0715滲水系數(shù)mL/min 60T0730馬氏密度%98最大理論密度%9497橫向力系數(shù)SFC6054構(gòu)造深度mm 0.55， 且1.2T0731上海市市政公

5、路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-20C瀝青混合料目標配合比設(shè)計（摻抗車轍劑0.35%）樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備

6、案證號碎石石灰?guī)r (15-25)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (5-15)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (3-5)mm50kg路面工程石屑(0-3)mm30kg路面工程瀝青70#A10kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見

7、備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日WTD 共 頁

8、第 頁上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-20C瀝青混合料目標配合比設(shè)計（摻抗車轍劑0.3%0.45%）樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣

9、日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號礦粉磨細石灰?guī)r 5kg路面工程抗車轍劑1kg路面工程 見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：

10、200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日附： AC-20C 配合比設(shè)計檢驗指標試驗項目 單位 技術(shù)要求 試驗方法改性瀝青AC-20C 動穩(wěn)定度 次/mm 4500 T97

11、19水穩(wěn)定性殘留馬歇爾穩(wěn)定度%85T0709凍融劈裂試驗殘留強度比%80T0729低溫彎曲試驗破壞應(yīng)變 2500T0715馬氏密度%98最大理論密度%94-97滲水系數(shù)ml/min 60 T0730上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-200

12、4及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-25C瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號碎石石灰?guī)r (15-25)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (5-15)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (3-5)mm50kg路面工程石屑(0-3)mm30kg路面工程瀝青巖瀝青改性10kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址

13、： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后

14、生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日WTD 共 頁 第 頁上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及

15、設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-25C瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號礦粉磨細石灰?guī)r 5kg路面工程 見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要

16、求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月X

17、X日附： AC-25C 配合比設(shè)計檢驗指標試驗項目 單位 技術(shù)要求 試驗方法改性瀝青AC-25C 動穩(wěn)定度 次/mm 2800 T9719水穩(wěn)定性殘留馬歇爾穩(wěn)定度%85T0709凍融劈裂試驗殘留強度比%80T0729低溫彎曲試驗破壞應(yīng)變 2000T0715馬氏密度%98最大理論密度%94-97滲水系數(shù)ml/min 80 T0730上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同

18、三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-25C瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號碎石石灰?guī)r (15-25)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (5-15)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (3-5)mm50kg路面工程石屑(0-3)mm30kg路面工程瀝青70#A10kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電話1561

19、8961849取樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責

20、；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日WTD 共 頁 第 頁上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）

21、大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)AC-25C瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號礦粉磨細石灰?guī)r 5kg路面工程 見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取

22、回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由

23、提供，其備案證號：檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日附： AC-25C 配合比設(shè)計檢驗指標試驗項目 單位 技術(shù)要求 試驗方法巖瀝青改性AC-25C 動穩(wěn)定度 次/mm 1200 T9719水穩(wěn)定性殘留馬歇爾穩(wěn)定度%80T0709凍融劈裂試驗殘留強度比%75T0729低溫彎曲試驗破壞應(yīng)變 2000T0715馬氏密度%98最大理論密度%94-97滲水系數(shù)ml/min 80 T0730上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工

24、合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)ATB-25瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號碎石石灰?guī)r (25-31.5)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (15-25)mm50kg路面工程碎石石灰?guī)r (5-15)mm50kg路面工程碎

25、石石灰?guī)r (3-5)mm50kg路面工程石屑 (0-3)mm30kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：20003

26、1電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 2、原材料技術(shù)要求及配合比設(shè)計指標詳見附頁。檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝

27、青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG E42-2005、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定： 檢測參數(shù)ATB-25瀝青混合料目標配合比設(shè)計樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號瀝青70#A10kg路面工程礦粉磨細石灰?guī)r 5kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見

28、證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣

29、員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品均由 提供，其備案證號： 2、原材料技術(shù)要求及配合比設(shè)計指標詳見附頁。檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日附：ATB-25 瀝青碎石礦料級配通過率（%）范圍級配類型下列篩孔（mm）的通過率（%）26.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.08ATB-25 90100 6080486842

30、62 325220401532 1025 818 5143102 6普通瀝青ATB-25 馬歇爾試驗配合比設(shè)計技術(shù)要求試驗項目 單位 技術(shù)要求 試驗方法巖瀝青改性AC-25C 動穩(wěn)定度 次/mm 1200 T9719水穩(wěn)定性殘留馬歇爾穩(wěn)定度%80T0709凍融劈裂試驗殘留強度比%75T0729低溫彎曲試驗破壞應(yīng)變 2000T0715上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(

31、同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG F41-2008及設(shè)計要求檢測方指定：檢測參數(shù)破乳速度、粒子電荷、篩上殘留量（1.18mm 篩）、恩格拉粘度E25、蒸發(fā)殘留物含量、溶解度、針入度（25)、延度（15）、與粗集料的黏附性，裹覆面積、與粗、細集料拌和試驗、儲存穩(wěn)定性樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號乳化瀝青1組粘層油見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取

32、樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按

33、物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注原材料技術(shù)要求指標詳見附頁檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日附：乳化瀝青質(zhì)量要求試驗項目 單位 技術(shù)要求破乳速度 快裂或中裂粒子電荷 陽離子（+）篩上殘留量（1.18mm 篩） % 0.1粘度恩格拉粘度計E25 110道路標準粘度計C25.3 S 825蒸發(fā)殘留物性質(zhì)殘留分含量 % 50溶解度 % 97.5針入度（25） 0.1mm 40120軟化點50延度（15） cm 20與粗集料的黏附性，裹覆面積 2/3與粗、細

34、集料拌和試驗 均勻儲存穩(wěn)定性1d % 1 5d % 5上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中鐵二十四局集團有限公司工程名稱G1501上海繞城高速(同三段）大修工程土建1標工程地址檢測方法及依據(jù)標準R客戶指定：JTG E20-2011、JTG F40-2004及設(shè)計要求檢測方指定：檢測參數(shù)針入度（25）、針入度指數(shù)PI、延度（5）、軟化點、閃點、溶解度、貯存穩(wěn)定性離析（48h 軟化點差）、彈性恢復(fù)率（25）、旋轉(zhuǎn)薄膜加熱試驗

35、（質(zhì)量變化、針入度比、延度（5）樣品編號(承接人填寫)樣品名稱品種 規(guī)格型號 等級數(shù)量生產(chǎn)廠家代表數(shù)量工程部位生產(chǎn)日期取樣日期質(zhì)保書編 號批量批號備案證號瀝青SBS（I-D)5kg路面工程見證單位同三大修工程現(xiàn)場指揮部監(jiān)理部見證人見證人證書號27936聯(lián)系電樣單位中鐵二十四局集團有限公司取樣員取樣員證書號17163聯(lián)系電報告方式 自取 郵寄 地址： 郵編： 其他：樣品處置取回 不取回承接人（乙方）填寫樣品外觀檢查無異常 有異常（見樣品描述）類 別 送樣 抽樣 比對 現(xiàn)場 特殊或復(fù)雜（需另行評審）檢測偏離無偏離要求 有偏離要求（詳見備注）分包項

36、目分包單位檢測（乙）方信息檢測機構(gòu)：上海市市政公路工程檢測有限公司地址：上海市建國西路609號 郵編：200031電話：64370085-3103 傳真：64376325 監(jiān)督電話：64735126附加條款1. 對于送樣檢測，由取樣員和見證人對樣品的代表性和真實性負責；2. 協(xié)議完成時間按乙方公示的承諾執(zhí)行；3. 收費按物價局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；4. 委托單在送樣人（代表甲方）和承接人（代表乙方）簽字后生效。樣品描述備注1、以上樣品由 提供，其備案證號： 2、原材料技術(shù)要求指標詳見附頁。檢測費用合計￥ 元承接人： 送樣（委托）人：XXX（簽名） 聯(lián)系電話：XXXXX 委托日期：XXXX年XX 月XX日附：SBS 改性瀝青技術(shù)指標試驗項目 單位SBS（I-D）質(zhì)量要求針入度（25，100g，5s）0.1mm4060延度（5，5cm/min）cm30軟化點T RB 70貯存穩(wěn)定性離析（48h 軟化點差）2.5彈性恢復(fù)（25）%75運動粘度（135）pa.s3RTFOT 后的殘留物質(zhì)量損失%±0.6 針入度比（25）% 65延度（5）cm 15上海市市政公路工程檢測有限公司檢測委托單 委托編號： （適用于土、水泥、摻合料、外加劑、集料、瀝青及瀝青混合料、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料、土工合成材料、管材、井蓋、交通安全設(shè)施等材料的檢測）送樣人甲方填寫委托(甲）方中