內(nèi)科第二章院外急救

1、PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 銀杏銀杏第二章第二章院前急救院前急救院前急救院前急救l 指在醫(yī)院之外的環(huán)境中，對各種危及生命的急指在醫(yī)院之外的環(huán)境中，對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病員進(jìn)行現(xiàn)場救癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。u

2、 是是EMSSEMSS的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分，是一個的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分，是一個地區(qū)急救工作水平和能力高低的衡量標(biāo)準(zhǔn)。地區(qū)急救工作水平和能力高低的衡量標(biāo)準(zhǔn)。院前急救院前急救7 7月酷暑，中午烈日炙烤。急診科突然接到消月酷暑，中午烈日炙烤。急診科突然接到消息，廣州某體育館工地有位建筑工人觸電，昏迷。息，廣州某體育館工地有位建筑工人觸電，昏迷。年輕的心內(nèi)科醫(yī)生劉晨緊急跟隨救護(hù)車出動。年輕的心內(nèi)科醫(yī)生劉晨緊急跟隨救護(hù)車出動。時間緊、任務(wù)重，也是稀松平常。可一到現(xiàn)時間緊、任務(wù)重，也是稀松平常?？梢坏浆F(xiàn)場，劉晨驚呆了。場，劉晨驚呆了。 院前急救院前急救昏迷的建筑工人臥倒在看臺的雨棚上，全身昏迷

3、的建筑工人臥倒在看臺的雨棚上，全身布滿電線。用電總開關(guān)已被切斷，幾位工友嘗試布滿電線。用電總開關(guān)已被切斷，幾位工友嘗試給昏迷者做心肺復(fù)蘇。給昏迷者做心肺復(fù)蘇。情況危急，身邊只有兩個擔(dān)架工，沒有吊車情況危急，身邊只有兩個擔(dān)架工，沒有吊車無法把昏迷者運(yùn)到看臺上，雨篷不穩(wěn)不適合施無法把昏迷者運(yùn)到看臺上，雨篷不穩(wěn)不適合施救救短短幾秒鐘，一大堆問題在劉晨腦海中蹦短短幾秒鐘，一大堆問題在劉晨腦海中蹦來跳去。來跳去。院前急救的特點(diǎn)院前急救的特點(diǎn)突發(fā)性突發(fā)性緊迫性緊迫性艱難性艱難性復(fù)雜性復(fù)雜性http:/靈活性靈活性院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù)平時呼救病人的院外急救平時呼救病人的院外急救大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外

4、急救大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救特殊任務(wù)時的救護(hù)值班特殊任務(wù)時的救護(hù)值班通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識的普及急救知識的普及院前急救的原則院前急救的原則 “ “爬上去吧！爬上去吧！”來不及多想，劉晨登上人字梯，來不及多想，劉晨登上人字梯，來到昏迷者身邊，確定他已心跳呼吸驟停，便二話來到昏迷者身邊，確定他已心跳呼吸驟停，便二話不說開始做心肺復(fù)蘇。不說開始做心肺復(fù)蘇。 沒想到，劉晨按一下，臨時搭建的雨篷就抖一沒想到，劉晨按一下，臨時搭建的雨篷就抖一下。然而，若錯過黃金時間，搶救便毫無希望。顧下。然而，若錯過黃金時間，搶救便毫無希望。顧不了那么多，劉晨堅持實施著心肺復(fù)蘇，豆大的汗不了那

5、么多，劉晨堅持實施著心肺復(fù)蘇，豆大的汗珠不停往下淌。珠不停往下淌。 http:/院前急救的原則院前急救的原則 2020多分鐘后，消防員趕到，好不容易用吊網(wǎng)把多分鐘后，消防員趕到，好不容易用吊網(wǎng)把昏迷者運(yùn)送到看臺，劉晨才有了腳踏實地施救的機(jī)昏迷者運(yùn)送到看臺，劉晨才有了腳踏實地施救的機(jī)會，不過堅持了會，不過堅持了1 1小時，患者還是遺憾地不治身亡。小時，患者還是遺憾地不治身亡?；氐郊痹\室，同事們都拍著劉晨的肩膀稱贊他是回到急診室，同事們都拍著劉晨的肩膀稱贊他是搶救英雄。搶救英雄?！艾F(xiàn)在想起來有些后怕，弄不好把自己現(xiàn)在想起來有些后怕，弄不好把自己的命搭進(jìn)去了！的命搭進(jìn)去了！”劉晨坦言心有余悸。劉晨坦

6、言心有余悸。 http:/院前急救的原則院前急救的原則先排險后施救先排險后施救先重傷后輕傷先重傷后輕傷先施救后轉(zhuǎn)送先施救后轉(zhuǎn)送急救與呼救并重急救與呼救并重http:/轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救結(jié)合轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救結(jié)合緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致我國院外急救的組織形式我國院外急救的組織形式院外急救院外急救組織形式組織形式獨(dú)立型獨(dú)立型 例如：北京、上海例如：北京、上海等等1依附醫(yī)院型依附醫(yī)院型 例如：重慶例如：重慶2 2單純指揮調(diào)度型單純指揮調(diào)度型 例如：廣州例如：廣州 3 3http:/聯(lián)合型聯(lián)合型( (急救、公安、消防急救、公安、消防) )例如：例如：南寧南寧4 4院外急救的組織形式院外急救的組織形

7、式廣州模式廣州模式 廣州市院前急救的運(yùn)作模式以廣州市院前急救的運(yùn)作模式以“統(tǒng)一指統(tǒng)一指揮、依托醫(yī)院、分片負(fù)責(zé)、?？瞥鲈\揮、依托醫(yī)院、分片負(fù)責(zé)、專科出診”為特為特點(diǎn)。廣州市急救醫(yī)療指揮中心成立于點(diǎn)。廣州市急救醫(yī)療指揮中心成立于19891989年年1212月月3131日，為單純的指揮中心，與各個醫(yī)院日，為單純的指揮中心，與各個醫(yī)院無隸屬關(guān)系。無隸屬關(guān)系。院外急救的組織形式院外急救的組織形式廣州模式廣州模式http:/（一）政府集中投入少。（一）政府集中投入少。（二）將不同行政隸屬關(guān)系的醫(yī)院急診科整合在網(wǎng)（二）將不同行政隸屬關(guān)系的醫(yī)院急診科整合在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，使院前急救的資源得到比較充分地利用。絡(luò)內(nèi)，使院

8、前急救的資源得到比較充分地利用。（三）急救網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大。網(wǎng)點(diǎn)多達(dá)（三）急救網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大。網(wǎng)點(diǎn)多達(dá)5656個，平均出車半個，平均出車半徑不足徑不足4 4公里。公里。（四）形成陸、海、空全方位立體型急救體系。（四）形成陸、海、空全方位立體型急救體系。（五）（五）“綠色通道綠色通道”暢通。暢通。（六）常態(tài)與應(yīng)急，平時與戰(zhàn)時緊密結(jié)合。（六）常態(tài)與應(yīng)急，平時與戰(zhàn)時緊密結(jié)合。（七）已經(jīng)納入法制管理的軌道。（七）已經(jīng)納入法制管理的軌道。廣州模式廣州模式http:/指揮中心廣州模式廣州模式http:/SOS院外急救服務(wù)系統(tǒng)院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理設(shè)置與管理l急救半徑：指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域急救半徑：指急救

9、單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離?？s短急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的距離?？s短急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之一。重要條件之一。l反應(yīng)時間：急救中心（站）調(diào)度室接到急救電話反應(yīng)時間：急救中心（站）調(diào)度室接到急救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場的所需時間。反應(yīng)時間的長短是至急救車到達(dá)現(xiàn)場的所需時間。反應(yīng)時間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一。判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一。院前急救護(hù)理院前急救護(hù)理現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估與呼救與呼救現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)中監(jiān)護(hù)http:/院外急救

10、護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估http:/l快速評估原因及環(huán)境。若存在對救護(hù)者、快速評估原因及環(huán)境。若存在對救護(hù)者、病人或旁觀者造成傷害的危險環(huán)境，應(yīng)做病人或旁觀者造成傷害的危險環(huán)境，應(yīng)做恰當(dāng)措施保證安全。恰當(dāng)措施保證安全。l快速評估病情。包括對意識、氣道、呼快速評估病情。包括對意識、氣道、呼吸、循環(huán)等方面進(jìn)行評估。吸、循環(huán)等方面進(jìn)行評估。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理呼救呼救http:/l救護(hù)啟動。搶救危重病人的救護(hù)啟動。搶救危重病人的“生存鏈生存鏈”中的第一步。中的第一步。l電話呼救電話呼救院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)http:/l擺好體位擺好體位l檢傷與分類檢傷與分類院外急救護(hù)理

11、院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 擺體位擺體位http:/l無意識、無呼吸、無心跳者：將其置于復(fù)無意識、無呼吸、無心跳者：將其置于復(fù)蘇體位即仰臥位，并置于堅硬、平坦的地方，蘇體位即仰臥位，并置于堅硬、平坦的地方，解開紐扣與褲帶，進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。解開紐扣與褲帶，進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。l神志不清但有呼吸和循環(huán)者：將其置于恢神志不清但有呼吸和循環(huán)者：將其置于恢復(fù)體位，即側(cè)臥位。復(fù)體位，即側(cè)臥位。l意識、呼吸與心跳存在者：根據(jù)不同情況意識、呼吸與心跳存在者：根據(jù)不同情況擺好正確體位。擺好正確體位。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 檢傷檢傷http:/l檢傷：對病人的頭部、頸部、胸部、腹檢傷：

12、對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進(jìn)行全身系統(tǒng)或者部、骨盆、脊柱及四肢進(jìn)行全身系統(tǒng)或者有針對性重點(diǎn)檢查傷病情。有針對性重點(diǎn)檢查傷病情。l檢傷的注意事項：檢傷的注意事項：盡量少移動或不移動病人盡量少移動或不移動病人注意病人或目擊者的主訴及有關(guān)細(xì)節(jié)注意病人或目擊者的主訴及有關(guān)細(xì)節(jié)重點(diǎn)觀察傷病員的生命體征及受傷與病重點(diǎn)觀察傷病員的生命體征及受傷與病變主要部位的情況變主要部位的情況院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 分類分類http:/l輕度（綠色）輕度（綠色）l中度（黃色）中度（黃色）l重度（紅色）重度（紅色）l死亡（黑色）死亡（黑色）院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救

13、護(hù)之 分類分類http:/l輕度（綠色）：傷、病情較輕，病人意輕度（綠色）：傷、病情較輕，病人意識清醒，能檢查配合，反應(yīng)靈敏，基本生識清醒，能檢查配合，反應(yīng)靈敏，基本生命體征正常，一般對癥處理即可。命體征正常，一般對癥處理即可。 經(jīng)一般處理后可分流到住處或社區(qū)衛(wèi)經(jīng)一般處理后可分流到住處或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)生服務(wù)點(diǎn)。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 分類分類http:/l中度（黃色）：病情介于輕傷與重傷之間，只要短時間內(nèi)得到處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。 經(jīng)對癥應(yīng)急處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 分類分類http:/l重度（紅色）：

14、傷病員隨時有生命危險，重度（紅色）：傷病員隨時有生命危險，即危及呼吸、循環(huán)、意識者。即危及呼吸、循環(huán)、意識者。 經(jīng)現(xiàn)場急救、維持生命措施后，生命經(jīng)現(xiàn)場急救、維持生命措施后，生命體征稍趨穩(wěn)定可分流到附近有條件的醫(yī)院。體征稍趨穩(wěn)定可分流到附近有條件的醫(yī)院。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 分類分類http:/l死亡（黑色）：病員意識喪失、頸動脈死亡（黑色）：病員意識喪失、頸動脈搏動消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。搏動消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好善后與遺體處理。做好善后與遺體處理。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理現(xiàn)場救護(hù)之現(xiàn)場救護(hù)之 分類分類http:/l輕度（綠色）輕度（綠色）l中度（黃

15、色）中度（黃色）l重度（紅色）重度（紅色）l死亡（黑色）死亡（黑色）院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)l快速、安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，對提高搶救成功率有著重快速、安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，對提高搶救成功率有著重要的意義。要的意義。l盲目迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。盲目迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。l對危重病人，應(yīng)先做好充分準(zhǔn)備、在恰當(dāng)?shù)臅r對危重病人，應(yīng)先做好充分準(zhǔn)備、在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)是極重要的。機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)是極重要的。l醫(yī)療運(yùn)輸工具，不僅作運(yùn)輸之用，還是途中監(jiān)醫(yī)療運(yùn)輸工具，不僅作運(yùn)輸之用，還是途中監(jiān)護(hù)急救的場所。護(hù)急救的場所。院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)l轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理1 1、選擇正確體位、選擇正確體位 2 2、使用擔(dān)架時，傷員頭在后，腳在前、使用擔(dān)架時，傷員頭在后，腳在前3 3、骨折或脊柱受傷時，應(yīng)充分保護(hù)、骨折或脊柱受傷時，應(yīng)充分保護(hù)4 4、救護(hù)車運(yùn)行中盡量保持平穩(wěn)、救護(hù)車運(yùn)行中盡量保持平穩(wěn)院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)l轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理5 5、空運(yùn)中，注意保溫和濕化呼吸道、空運(yùn)中，注意保溫和濕化呼吸道6 6、途中要加強(qiáng)生命