老年服務與管理標準概述單元講義

1、老年法律法規(guī)與標準單元講義第2教學單元課題老年人服務與管理標準概述目的要求1. 掌握我國標準化管理的基本要求2. 了解我國養(yǎng)老服務標準化體系的現(xiàn)狀3. 掌握養(yǎng)老服務主要標準的內(nèi)容4. 能夠?qū)藴蕬糜陴B(yǎng)老服務工作中重點1.我國標準化體系建設的要求2.養(yǎng)老服務標準體系3.居家社區(qū)養(yǎng)老服務主要標準概述4.養(yǎng)老機構(gòu)主要標準概述難點1.我國標準的分類及識別2.養(yǎng)老服務標準的應用教學方法講授、案例分析、課堂實訓教學過程教學環(huán)節(jié)說明備注案例導入“一個上午與一個小時”養(yǎng)老機構(gòu)標準化養(yǎng)老服務采訪記通過案例說明養(yǎng)老服務標準化建設的作用課程引入（任務項目）主要法律依據(jù)：中華人民共和國標準化法標準化法實施條例國家標

2、準管理辦法地方標準管理辦法行業(yè)標準管理辦法企業(yè)標準化管理辦法關(guān)于加強強制性標準管理的若干規(guī)定采用國際標準管理辦法等案例：北京年內(nèi)開展老人需求評估 結(jié)果作為進入公辦養(yǎng)老院依據(jù)通過案例闡述我國目前養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設的現(xiàn)狀分析講解（任務項目內(nèi)容）任務1 養(yǎng)老服務標準概述任務2 養(yǎng)老服務設施建設標準任務3 養(yǎng)老服務評估標準任務4 養(yǎng)老服務質(zhì)量標準任務5 養(yǎng)老服務職業(yè)標準課件演示、講解、部分學生發(fā)言鞏固拓展（任務項目內(nèi)容）養(yǎng)老服務標準的應用課件演示、講解、部分學生發(fā)言歸納總結(jié)課程單元小結(jié)課件演示、講解作業(yè)布置1. 熟悉老年人能力評估相關(guān)量表2. 單元自測題教學內(nèi)容及進程模塊一 老年法律法規(guī)與標準概述單元

3、二 老年人服務與管理標準概述 我國積極推進養(yǎng)老服務行業(yè)標準化建設。本單元旨在介紹養(yǎng)老服務與管理標準體系，能夠掌握主要標準的內(nèi)容。【講義正文】案例導入：一個上午與一個小時養(yǎng)老機構(gòu)標準化養(yǎng)老服務采訪記任務一：養(yǎng)老服務標準概述請同學們思考標準化建設的作用和意義 一、標準化概述（一）概念標準：是指為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認機構(gòu)批準，共同使用和重復使用的一種規(guī)范性文件。標準化：是指在經(jīng)濟、技術(shù)、科學及管理等社會實踐中，對重復性事物和概念通過制定、實施標準，達到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益的過程。標準化管理：是指機構(gòu)以外部標準（法律、法規(guī)或其它相關(guān)規(guī)則）和內(nèi)部標準（企業(yè)所倡導的

4、文化理念）為基礎所建立的管理體系。（二）養(yǎng)老服務標準化的作用行業(yè)標準和市場規(guī)范是推進養(yǎng)老服務工作的重要基石，是更好地提供為老服務、加強行業(yè)管理的準則和依據(jù)。加快行業(yè)標準化建設事關(guān)行業(yè)健康發(fā)展和廣大老年人的切身利益，是關(guān)系養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的長遠性、基礎性、戰(zhàn)略性工程，是貫徹落實老年人權(quán)益保障法、養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法的重要內(nèi)容，是保障老年人合法權(quán)益和共享改革發(fā)展成果的必然要求。二、我國標準化管理體系我國的標準主要分為：國家標準、行業(yè)標準、地方標準、企業(yè)標準四類。國家標準：對需要在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，應當制定國家標準。國家標準由國務院標準化行政主管部門制定。行業(yè)標準：對沒有國家標準而又需要在全國某個

5、行業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，可以制定行業(yè)標準。行業(yè)標準由國務院有關(guān)行政主管部門制定，并報國務院標準化行政主管部門備案，在公布國家標準之后，該項行業(yè)標準即行廢止。地方標準：對沒有國家標準和行業(yè)標準而又需要在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)統(tǒng)一的工業(yè)產(chǎn)品的安全、衛(wèi)生要求，可以制定地方標準。地方標準由省、自治區(qū)、直轄市標準化行政主管部門制定，并報國務院標準化行政主管部門和國務院有關(guān)行政主管部門備案，在公布國家標準或者行業(yè)標準之后，該項地方標準即行廢止。企業(yè)標準：企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品沒有國家標準和行業(yè)標準的，應當制定企業(yè)標準，作為組織生產(chǎn)的依據(jù)。企業(yè)的產(chǎn)品標準須報當?shù)卣畼藴驶姓鞴懿块T和有關(guān)行政主管部門備案。已有

6、國家標準或者行業(yè)標準的，國家鼓勵企業(yè)制定嚴于國家標準或者行業(yè)標準的企業(yè)標準，在企業(yè)內(nèi)部適用。國家標準、行業(yè)標準進一步劃分為：強制性標準和推薦性標準。強制性標準：是指保障人體健康，人身、財產(chǎn)安全的標準和法律、行政法規(guī)規(guī)定具有強制執(zhí)行效力的標準。推薦性標準：強制性標準以外的為推薦性標準，企業(yè)可自愿采用。三、我國養(yǎng)老服務標準體系我國養(yǎng)老服務標準大概可以分為以下幾類：養(yǎng)老服務基礎通用標準、養(yǎng)老服務標準、 養(yǎng)老管理標準、養(yǎng)老服務業(yè)務支撐標準等。養(yǎng)老服務基礎通用標準包括： 養(yǎng)老服務基礎標準、養(yǎng)老服務術(shù)語、養(yǎng)老服務指南、養(yǎng)老機構(gòu)分類與命名、養(yǎng)老服務標識、老年人能力評估標準、養(yǎng)老服務質(zhì)量標準等。機構(gòu)養(yǎng)老服務標

7、準主要包括： 養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定、機構(gòu)老年人生活照料服務標準、機構(gòu)老年人膳食服務標準、機構(gòu)老年人康復服務標準、機構(gòu)老年人護理服務標準、機構(gòu)老年人醫(yī)療保健服務標準、機構(gòu)老年人精神慰藉服務標準、養(yǎng)老機構(gòu)設施設備標準、養(yǎng)老機構(gòu)安全管理標準等社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準主要包括：社區(qū)居家養(yǎng)老服務基本規(guī)范、社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量評估標準、社區(qū)居家老年人生活照料服務標準、社區(qū)居家老年人送餐服務標準、社區(qū)居家老年人康復服務標準、社區(qū)居家老年人護理服務標準、社區(qū)居家老年人醫(yī)療及保健服務標準、社區(qū)居家老年人精神慰藉服務標準、社區(qū)養(yǎng)老服務設施設備標準等。 四、關(guān)于加強養(yǎng)老服務標準化工作的指導意見解讀為

8、認真貫徹中華人民共和國老年人權(quán)益保障法（以下簡稱老年人權(quán)益保障法）關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務業(yè)標準的規(guī)定，更好地落實國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見（國發(fā)201335號）要求，充分發(fā)揮標準化工作對發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的技術(shù)支撐作用，積極營造安全、便利、誠信的養(yǎng)老服務消費環(huán)境，民政部等部門于2014年制定該文件?？傮w目標。到2020年，基本建成涵蓋養(yǎng)老服務基礎通用標準，機構(gòu)、居家、社區(qū)養(yǎng)老服務標準、管理標準和支撐保障標準，以及老年人產(chǎn)品用品標準，國家、行業(yè)、地方和企業(yè)標準相銜接，覆蓋全面、重點突出、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務標準體系；基本形成規(guī)范運轉(zhuǎn)的養(yǎng)老服務標準化建設工作格局；標準制定、實施和監(jiān)管水平明顯提

9、升；標準化試點示范工作和專業(yè)人才隊伍建設逐步完善，行業(yè)標準化意識和規(guī)范化意識顯著增強，安全、便利、誠信的養(yǎng)老服務消費市場環(huán)境基本形成。任務二：養(yǎng)老服務設施建設標準案例導入：哈爾濱養(yǎng)老機構(gòu)狀況調(diào)查：硬件水平低 軟件待升級。一、養(yǎng)老服務設施建設標準體系 老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范：適用于各類、各種所有制形式的為老年人提供養(yǎng)護、康復、托管等服務的社會福利服務機構(gòu)。對老年福利機構(gòu)的服務、管理提出了具體要求。養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范：2012年制定，規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)的基本要求、人員要求、管理要求、環(huán)境與設施設備要求和服務內(nèi)容及要求。養(yǎng)老設施建筑設計規(guī)范：2013年制定，規(guī)范適用于新建、改建和擴建的老年養(yǎng)護院、養(yǎng)老院和

10、老年日間照料中心等養(yǎng)老設施建筑設計。社區(qū)老年人日間照料中心建設標準：2010年制定，本建設標準是社區(qū)老年人日間照料中心建設項目決策和合理確定建設水平的全國統(tǒng)一標準，是編制、評估和審批社區(qū)老年人日間照料中心項目建議書的依據(jù)，也是有關(guān)部門審查工程初步設計和監(jiān)督檢查建設全過程的重要依據(jù)。請同學們分析養(yǎng)老服務設施建設的要求。二、養(yǎng)老服務設施的概念1.養(yǎng)老設施 elderly facilities為老年人提供居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面專項或綜合服務的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護院、養(yǎng)老院、老年日間照料中心等。2.養(yǎng)護單元 nursing unit為實現(xiàn)養(yǎng)護職能、保證養(yǎng)護質(zhì)量而劃分的相對獨立的服務

11、分區(qū)。3.老年日間照料中心 day care center for the aged為以生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人為主的日托老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、娛樂和交通接送等日間服務的設施。三、養(yǎng)老服務設施建設的原則養(yǎng)老設施建筑應以人為本，以尊重和關(guān)愛老年人為理念，遵循安全、衛(wèi)生、適用、經(jīng)濟的原則，保證老年人基本生活質(zhì)量，并按養(yǎng)老設施的服務功能、規(guī)模等進行分類分級設計。任務三：養(yǎng)老服務評估標準案例導入：北京年內(nèi)開展老人需求評估 結(jié)果作為進入公辦養(yǎng)老院依據(jù)2015年07月03日 03:12:06 來源：京華時報一、養(yǎng)老服務評估主要標準民政部老年人能力評估行業(yè)標準解

12、讀2013年，民政部制定該標準。標準規(guī)定了老年人能力評估的評估對象、評估指標、評估實施及評估結(jié)果。二、標準解讀一級指標共4個，包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與。二級指標共22個。日常生活活動包括10個二級指標，精神狀態(tài)包括3個二級指標，感知覺與溝通包括4個二級指標，社會參與包括5個二級指標。各項指標的評分標準參見附錄B“老年人能力評估表”。表1 老年人能力評估指標一級指標二級指標日常生活活動進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯精神狀態(tài)認知功能、攻擊行為、抑郁癥狀感知覺與溝通意識水平、視力、聽力、溝通交流社會參與生活能力、工作能力、時間

13、/空間定向、人物定向、社會交往能力三、實訓熟悉老年人能力評估標準，以小組為單位進行組內(nèi)評估練習任務四：養(yǎng)老服務質(zhì)量標準一、養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量管理的概念是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部建立的、為實現(xiàn)質(zhì)量目標所必需的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理模式，是組織的一項戰(zhàn)略決策。二、養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范解讀1基本要求（1）機構(gòu)應具有獨立法人的資質(zhì)。 （2）應具有相對獨立、固定、專用的場所。 （3）養(yǎng)老機構(gòu)建筑及設施的設計與設置應符合GBT 503402003相關(guān)要求。（4）人力資源配置應滿足養(yǎng)老服務的需要。2養(yǎng)老機構(gòu)服務要求（1）生活照料服務 生活照料服務至少應包括： 穿衣，包括協(xié)助穿衣、更換衣物、整理衣物等； 修飾，包括洗頭、洗臉、理發(fā)、

14、梳頭、化妝、修剪指甲、剃須等； 口腔清潔，包括刷牙、漱口、清潔口腔、裝卸與清理假牙等； 飲食照料，包括協(xié)助進食、飲水或喂飯、管飼等； 排泄護理，包括定時提醒入廁、提供便器、協(xié)助排便與排尿，實施人工排便，清洗與更換尿布等； 皮膚清潔護理，包括清洗會陰、擦洗身體、沐浴和使用護膚用品等； 壓瘡預防，包括定時更換臥位、翻身，減輕皮膚受壓狀況，清潔皮膚及會陰部等。 生活照料應由養(yǎng)老護理人員承擔。 應配備生活照料服務必要的設施與設備。 應根據(jù)老年人的具體需要提供相應的照料服務。 （2）膳食服務 膳食服務至少應包括食品的加工、配送，制作過程應安全、衛(wèi)生，送餐應保溫、密閉。 膳食服務提供者應由持有健康證并經(jīng)過

15、專業(yè)培訓合格的人員承擔。 應配備提供膳食服務必要的設施與設備。 應根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習慣制定菜譜，提供均衡飲食。（3）清潔衛(wèi)生服務 應包括環(huán)境清潔、居室清潔、床單位清潔、設施設備清潔。 應設置專職崗位并配備相應的清潔衛(wèi)生人員。 應配備必要的設施、設備與用具。 環(huán)境清潔包括生活區(qū)和醫(yī)療區(qū)的環(huán)境分類管理、生活和醫(yī)療垃圾的分類處理。 環(huán)境、居室、床單位、設施設備應整潔有序、及時清掃。 采取服務外包的方式時，應對服務質(zhì)量進行監(jiān)控。 （4）洗滌服務 洗滌服務包括織物的收集、登記、分類、消毒、洗滌、干燥、整理和返還。 應配備相應的洗滌服務人員。 應配備必要的洗滌設施、設備與用具

16、。 洗滌物品應標識準確，當面驗清。 采取服務外包的方式時，應對服務質(zhì)量進行監(jiān)控。 （5）老年護理服務 老年護理服務應包括基礎護理、健康管理、健康教育、心理護理、治療護理、感染控制等。 應由內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)提供或委托醫(yī)療機構(gòu)提供。 應由在內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)或委托醫(yī)療機構(gòu)注冊的護士承擔。 應配備必要的設施與設備。 應遵醫(yī)囑，應執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)范。 應參照醫(yī)療文書書寫規(guī)范進行記錄。 應參照對老年人能力等級評估的情況提供相應的護理服務。 院內(nèi)感染控制技術(shù)要求應符合消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 （6）心理/精神支持服務 心理或精神支持服務至少應包括溝通、情緒疏導、心理咨詢、危機干預等服務內(nèi)容。應

17、由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護人員或經(jīng)過心理學相關(guān)培訓的養(yǎng)老護理員承擔。心理咨詢、危機干預宜由心理咨詢師、社會工作者承擔。 應配備心理或精神支持服務必要的環(huán)境、設施與設備。 應適時與老年人進行交流，掌握老年人心理或精神的變化。 應制定心理咨詢和危機干預工作程序。 應保護老年人的隱私。 （7）文化娛樂服務 根據(jù)老年人身心狀況需求，開展文藝、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動。 主要由養(yǎng)老護理員、社會工作者組織，邀請專業(yè)人士或相關(guān)志愿者給予指導。 應配備文化娛樂服務必要的環(huán)境、設施與設備。 開展活動時，機構(gòu)應提供必要的安全防護措施。 （8）咨詢服務 咨詢服務包括信息提供和問詢解答。

18、應由各類相關(guān)服務人員承擔。 所提供的信息和解答應真實、準確、完整。 應提供咨詢服務必要的環(huán)境、設施與設備。 （9）安全保護服務 安全保護服務是通過醫(yī)護人員的評估，為老年人采取適當?shù)陌踩雷o措施的活動。 應由專業(yè)技術(shù)人員及養(yǎng)老護理員承擔。 應提供安全保護服務必要的設施、設備及用具，包括提供床檔、防護墊、安全標識、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。 滿足以下條件之一時，應對老年人進行身體約束或其他限制行為并記錄時間、身心狀況以及原因： 當發(fā)生自我傷害或傷害他人的緊急情況時； 經(jīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師書面認可，并經(jīng)相關(guān)第三方書面同意后。 滿足以下條件之一時，應解除對老年人進行身體約束或其他限制行為并記錄： 當發(fā)生自我

19、傷害或傷害他人的緊急情況解除時； 經(jīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師書面認可，并經(jīng)相關(guān)第三方書面同意后。 （10）醫(yī)療保健服務 醫(yī)療保健服務是為老年人提供預防、保健、康復、醫(yī)療等方面的活動。 應由內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)或委托醫(yī)療機構(gòu)提供。 醫(yī)療保健包括常見病和多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預防和院前急救工作，康復治療和轉(zhuǎn)院工作。 應由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或康復師承擔，符合多點執(zhí)業(yè)要求。 應參照醫(yī)療機構(gòu)設置要求配備設施與設備。 應運用綜合康復手段，為老年人提供維護身心功能的康復服務。 應符合衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)診療科目及范圍的規(guī)定。 醫(yī)療行為應參照臨床醫(yī)療診療常規(guī)。任務五：養(yǎng)老服務職業(yè)標準一、養(yǎng)老護理員的概念及分級養(yǎng)老護理員：對老年人生活進行照料、護理的服務人員。本職業(yè)共設四個等級，分別為：初級（國家職業(yè)資格五級）、中級（國家職業(yè)資格四