血透凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度

1、血透凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度IMB StandardiZation OffiCe IMB 5AB-IMBK 08- IMB 2CflL液凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度1、對(duì)所有不能排除是否有傳染病感染的患者必須按照9、3、6”原 則，嚴(yán)格進(jìn)行傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)，保留原始記錄并登記；在6個(gè)月監(jiān) 測(cè)期內(nèi)，按可疑傳染病患者對(duì)待。2、下列情況屬可疑傳染病患者，須按“0、3、6”原則進(jìn)行傳染病檢測(cè)：遷）過去未做過血液凈化治療，第一次到我院接受血液凈化治療的患者；（2）以前接受過血液凈化治療，由其他血液凈化單位轉(zhuǎn)來(lái)我院繼續(xù)血液 凈化治療的患者； 曾在我院進(jìn)行血液凈化治療時(shí)無(wú)傳染病史，因故去外院

2、血液凈化治 療，再返回我院繼續(xù)血液凈化治療的患者；1在治療過程中有輸血，或輸血制品的患者；C5）在我血液凈化室長(zhǎng)期行維持性血液透析治療普通區(qū)內(nèi)治療的患者中 新發(fā)現(xiàn)傳染病人，則在該區(qū)內(nèi)進(jìn)行血液凈化治療的所有患者； ）在我血液凈化室治療，有可疑傳染危險(xiǎn)的患者，如在其密切接觸的 親戚、朋友中發(fā)現(xiàn)有傳染病人。 感染指標(biāo)全陰性，但肝功能檢查（ALT、AST）異常増高，又無(wú)其 它特殊原因解釋的患者。3、傳染病病原微生物監(jiān)測(cè) 維持性血液透析病人應(yīng)該至少每6個(gè)月檢查乙肝、丙肝指標(biāo)，并定 期做肝功能檢查（ALT、AST） I保留原始記錄并登記。 HBSAg陰性及HBSAb陰性但HBeAbS HBCAb陽(yáng)性者，需

3、完善 HBV-DNA檢查，若拷貝數(shù)500CoPieS/ml,歸屬于陰性患者；若拷貝 數(shù)500 CoPieS/ml,歸屬于陽(yáng)性患者，繼續(xù)嚴(yán)密觀察。 肝功酶増高但感染指標(biāo)全陰性的患者，需完善HBV-DNA檢查，仍為陰性（拷貝數(shù)500COPieS/ml） I需每月監(jiān)測(cè)一次，直到肝功酶正常。4、實(shí)行血液凈化分區(qū)隔離治療的原則： 血液凈化室分為：AS BX CS D四個(gè)治療區(qū)域。A區(qū)為過渡 區(qū)；B區(qū)為乙肝治療區(qū)；C區(qū)為丙肝治療區(qū)；D區(qū)為普通治療區(qū)。 首次來(lái)我室治療的患者及可疑傳染病患者安排在A區(qū)治療； HBSAg陽(yáng)性的患者安排到B區(qū)治療； HCV陽(yáng)性的患者安排到C區(qū)治療； HBSAg陰性、HCV陰性、梅

4、毒陰性及HlV抗體陰性，并在A區(qū)治 療經(jīng)“0、3、6”原則進(jìn)行傳染病病原微生物檢測(cè)仍為陰性的患者，安排到 D區(qū)治療；,在D區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑傳染?。ㄈ缍ㄆ诒O(jiān)測(cè)陽(yáng)性、肝功能酶增高、輸血 及制品等）患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入A區(qū)實(shí)行“0、3、6”原則進(jìn)行傳染病病原微生物 檢測(cè)；B區(qū)和C區(qū)患者經(jīng)監(jiān)測(cè)連續(xù)三個(gè)月化驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，可轉(zhuǎn)入A區(qū)治療并 予"0、3、6”監(jiān)測(cè)，若陽(yáng)性應(yīng)轉(zhuǎn)回原治療區(qū)，若均陰性則轉(zhuǎn)入D區(qū)治療。5、根據(jù)感染指標(biāo)篩查結(jié)果采取相應(yīng)處理措施： 如病人在透析過程中新發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)立即對(duì)該區(qū)內(nèi)密切 接觸的其他患者，實(shí)行“0、3、6”傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)，尋找其感染 源。 ）所有新發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)陽(yáng)性的病人，均應(yīng)告

5、知患者或監(jiān)護(hù)人并及時(shí) 轉(zhuǎn)往陽(yáng)性區(qū)透析或到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。 HBSAg或HCV陽(yáng)性（即B區(qū)和C區(qū)）的患者，應(yīng)每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一 次肝功能及HBV-DNA和HCV-DNA檢查。肝功酶或HBV-DNA和HCV- DNA增高者.需及時(shí)完成傳染病報(bào)卡、請(qǐng)感染科會(huì)診，必要時(shí)抗病毒治 療。若肝功酶、HBV-DNA和HCV-DNA正常者，無(wú)需傳染病報(bào)卡。 肝功酶増高但感染指標(biāo)全陰性者，需仔細(xì)尋找原因并給予護(hù)肝處 理，監(jiān)測(cè)肝功酶直到正常后每半年復(fù)查一次。 梅毒篩查指標(biāo)陽(yáng)性者需進(jìn)一步完善TPPA檢查，TPPA陽(yáng)性者需 及時(shí)完成傳染病報(bào)卡、請(qǐng)皮膚科會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院透 析或改為腹膜透析。 艾滋病篩查指標(biāo)（HlV抗體）陽(yáng)性的患者，需及時(shí)完成傳染病報(bào) 卡，轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。6、A區(qū)監(jiān)測(cè)6個(gè)月乙肝檢測(cè)全陰性患者，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的乙肝疫苗接 種（OS 1、3、6 月）。7、對(duì)有貧血并發(fā)癥的患者，提倡使用促紅細(xì)胞生成素，盡量避免輸 血所帶來(lái)的傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。8、本血液凈化室只接受無(wú)傳染性疾病、患有乙型病毒性肝炎、丙型 病毒性