內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題和答案匯總

1、無(wú) 內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題和答案匯總 1.理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化學(xué)、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化學(xué)、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 正確選擇：A 2.下列因素哪一項(xiàng)不屬于有害物理因素 A.高溫、低溫 B.高氣壓、低氣壓 C.噪聲、振動(dòng) D.電離和非電離輻射 E.細(xì)菌及病毒 正確選擇：E 3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項(xiàng)不妥 A.結(jié)合接觸史、查明病因 B.結(jié)合臨床表現(xiàn) C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) D.排除其他類(lèi)似臨床表現(xiàn)的疾病 E.追問(wèn)遺傳史 正確選擇：E 4.有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 A.消化道 B.毛發(fā) 無(wú) C.呼吸道 D.皮膚粘膜 E.傷

2、口 正確選擇：B 5.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù) A.毒物接觸史 B.臨床表現(xiàn) C.毒物分析 D.毒物接觸史和毒物分析 E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn) 正確選擇：E 6.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制 A.硫化氫 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 正確選擇：C 7.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效 A.1 小時(shí) B.3 小時(shí) C.6 小時(shí) D.12 小時(shí) E.24 小時(shí) 無(wú) 正確選擇：C 8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法 A.吸氧 B.硫酸鈉導(dǎo)瀉 C.硫酸鎂導(dǎo)瀉 D.輸液 E.洗胃 正確選擇：C 9.急性中毒時(shí)洗胃排

3、除毒物治療哪一項(xiàng)不妥 A.6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好 B.6 小時(shí)外仍有必要 C.每次注液 200250ml，不宜過(guò)多 D.洗胃宜盡早、徹底 E.洗液總量8L 為宜 正確選擇：E 10.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確 A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐 B.昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎 C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水 D.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉 E.清除眼部宜用清水徹底沖洗 正確選擇：D 11.搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用 A.清水 無(wú) B.高錳酸鉀溶液 C.溫水 D.碳酸氫鈉溶液 E.生理鹽水 正確選擇：B 12.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

4、 A.皮膚干燥，無(wú)汗 B.惡心嘔吐 C.肌肉顫動(dòng) D.肺水腫 E.視力模糊，瞳孔縮小 正確選擇：A 13.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救 A.重金屬中毒 B.氰化物中毒 C.亞硝酸鹽中毒 D.有機(jī)磷中毒 E.急性一氧化碳中毒 正確選擇：C 14.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救 A.氰化物中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.酒精中毒 無(wú) E.重金屬中毒 正確選擇：A 15.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療 A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.氰化物中毒 C.亞硝酸鹽中毒 D.重金屬中毒 E.急性一氧化碳中毒 正確選擇：

5、D 16.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥在人體分布最多的器官為： A.肺 B.肝 C.腎 D.脾 E.腦 正確選擇：B 17.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥對(duì)人體的毒性主要是 A.增加乙酰膽堿酯酶活力 B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生 C.減少乙酰膽堿的產(chǎn)生 D.增加緩激肽的產(chǎn)生 E.抑制乙酰膽堿酯酶活力 正確選擇：E 18.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為 無(wú) A.確切的接觸史 B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 C.血膽堿酯酶活力降低 D.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性 E.嘔吐物有大蒜味 正確選擇：C 19.搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用 A.熱水 B.清水 C.酒精 D.蘇打水 E.上述均不是 正確選擇：B 20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng) A

6、.多汗、流涎 B.尿失禁 C.頭暈、頭痛 D.肌肉顫動(dòng) E.肺水腫 正確選擇：D 21.在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組 A.對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲(chóng) B.甲拌磷、甲胺磷 C.甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷 無(wú) D.氧樂(lè)果、樂(lè)果 E.乙硫磷、敵敵畏 正確選擇：A 22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于 A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化 B.M 型受體敏感性降低 C.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng) D.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢 E.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 正確選擇：D 23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早 A.肌力減退 B.橫紋肌纖維束顫動(dòng) C.頭暈、頭痛、疲乏 D.血壓升高、

7、心律失常 E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn) 正確選擇：E 24.下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫 A.有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑 B.有機(jī)氮?dú)⑾x(chóng)劑 C.有機(jī)氟殺蟲(chóng)劑 D.殺螨藥 E.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑 正確選擇：E 無(wú) 25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶 A.膽堿酯酶 B.細(xì)胞色素氧化酶 C.神經(jīng)靶酯酶 D.單胺氧化酶 E.含巰基的酶 正確選擇：C 26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外 A.紅細(xì)胞 B.血清 C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì) D.交感神經(jīng)節(jié) E.運(yùn)動(dòng)終板 正確選擇：B 27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差 A.敵百蟲(chóng) B.甲胺磷 C.內(nèi)吸磷 D.對(duì)硫磷 E.甲拌磷

8、 正確選擇：A 28.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確 A.過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性 B.過(guò)量可引起癲疴樣發(fā)作 無(wú) C.對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用 D.對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好 E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性 正確選擇：D 29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是 A.休克 B.腦水腫 C.中毒性心肌炎 D.心跳驟停 E.肺水腫、呼吸衰竭 正確選擇：E 30.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.主要為組織缺氧 B.CO 與 Hb 有特強(qiáng)親和力 C.COHb 失去攜氧能力 D.COHb 容易解離 E.中樞和全身缺氧癥狀 正確選擇：D 31.急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確 A.組織缺氧

9、B.COHb 增多 C.血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)右移 D.腦水腫 E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死 無(wú) 正確選擇：C 32.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng) A.迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) B.吸氧 C.輸血 D.注射激素 E.高壓氧艙治療 正確選擇：E 33.瞳孔針尖樣縮小，意識(shí)障礙，大汗，流涎，肌肉顫動(dòng)，最可能是 A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.嗎啡中毒 D.腦橋出血 E.低血糖反應(yīng) 正確選擇：B 34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是 A.腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣 C.腺體分泌減退，平滑肌松弛 D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興

10、奮，平滑肌痙攣 正確選擇：B 35.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是 A.瞳孔縮小，大汗，流涎 無(wú) B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng) E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 正確選擇：E 36.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項(xiàng)不正確 A.肌肉顫動(dòng)至全身肌肉痙攣 B.嚴(yán)重時(shí)肌癱瘓 C.呼吸肌麻痹 D.血壓增高 E.出大汗，流涎，肺水腫 正確選擇：E 37.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)： A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑

11、而定 D.有機(jī)磷中毒的劑量而定 E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定 正確選擇：A 38.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo) A.口干、皮膚干燥 B.瞳孔較原來(lái)縮小 C.顏面潮紅 D.心率加快 無(wú) E.肺部啰音減少或消失 正確選擇：B 39.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，發(fā)生肺水腫時(shí)搶救的首要措施是 A.強(qiáng)心甙應(yīng)用 B.使用度冷丁 C.嗎啡皮下注射 D.靜注阿托品 E.靜注解磷定 正確選擇：D 40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是 A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚 B.膽堿酯酶不能被磷酸化 C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少 D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚 E.乙酰膽堿被水解為膽堿

12、及乙酸 正確選擇：D 41.解磷定和氯磷定對(duì)以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 A.敵敵畏 B.對(duì)硫磷（1605） C.敵百蟲(chóng) D.樂(lè)果 E.馬拉硫磷 正確選擇：B 42.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是 無(wú) A.氧氣療法 B.ATP 使用 C.冬眠療法 D.血液透析 E.應(yīng)用甘露醇 正確選擇：A 43.搶救治療氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒者，哪項(xiàng)不正確 A.使用阿托品 B.立即脫離接觸毒物現(xiàn)場(chǎng) C.使用膽堿酯酶復(fù)活劑 D.用肥皂水清洗皮膚 E.用 2碳酸氫鈉溶液洗胃 正確選擇：C 44.治療殺蟲(chóng)脒中毒哪項(xiàng)是錯(cuò)的 A.迅速脫離中毒環(huán)境 B.高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療 C.加速毒物排出 D.

13、對(duì)癥治療 E.無(wú)發(fā)紺患者使用大劑量亞甲藍(lán)治療 正確選擇：E 45.巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是 A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C.毒物抑制血管舒縮中樞 無(wú) D.代謝性酸中毒 E.心肌損害 正確選擇：C 46.急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是 A.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物 B.終止接觸毒物 C.對(duì)癥處理 D.如有可能，使用特效解毒藥 E.清除體內(nèi)已被吸收的毒物 正確選擇：B 47.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是 A.抑制膽堿能神經(jīng) B.抑制膽堿酯酶 C.激活膽堿酯酶 D.促進(jìn)乙酰膽堿的合成 E.抑制乙酰膽堿的釋放 正確選擇：B 48.下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血 A

14、.苯胺 B.砷化氫 C.毒蕈 D.亞硝酸鹽 E.硝基苯 正確選擇：D 無(wú) 49.下列哪種中毒不會(huì)引起血液凝固障礙 A.水楊酸類(lèi) B.肝素 C.敵鼠 D.蛇毒 E.砷化氫 正確選擇：E 50.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃 A.發(fā)病初期 B.昏迷 C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥 D.誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 E.誤服過(guò)量安眠藥 正確選擇：D B1 題型 （5153 題共用備選正確選擇） A.有機(jī)磷中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.氰化物中毒 D.鉛中毒 E.急性酒精中毒 1.亞甲藍(lán)治療（小劑量） 正確選擇：B 2.亞甲藍(lán)治療（大劑量） 正確選擇：C 3.納洛酮治療 正確選擇：E 無(wú) （5456 題共

15、用備選正確選擇） A.鉛中毒 B.砷、汞中毒 C.亞硝酸鹽中毒 D.氰化物中毒 E.有機(jī)磷中毒 1.依地酸學(xué)易網(wǎng)收集整理鈣鈉治療 正確選擇：A 2.二巰丙醇治療 正確選擇：B 3.亞硝酸鈉治療 正確選擇：D （5758 題共用備選正確選擇） A.砷、汞中毒 B.鉛中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.氰化物中毒 E.亞硝酸鹽中毒 1.阿托品治療 正確選擇：C 2.解磷定治療 正確選擇：C （5960 題共用備選正確選擇） A.阿托品 B.解磷定 C.甲氧胺 D.絡(luò)貝林 E.西地蘭 1.誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑是 正確選擇：A 無(wú) 2.有機(jī)磷中毒患者搶救治療時(shí)，不能與 3碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的藥物是 正

16、確選擇：B （6162 題共用備選正確選擇） A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹 B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷 C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫 D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大 E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常 1.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是 正確選擇：A 2.有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是 正確選擇：C （6365 題共用備選正確選擇） A.血膽堿酯酶活力30 B.血膽堿酯酶活力20 C.血膽堿酯酶活力2129 D.血膽堿酯酶活力 5070 E.血膽堿酯酶活力 3050 1.輕度中毒 正確選擇：D 2.中度中毒 正確選擇：E 3.重度中毒 正確選擇：A （6668 題共用備選正確選擇） A.吸氧、高壓氧艙療法

17、 B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等 C.使用能量合劑和學(xué)易網(wǎng)收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等 D.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等 E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 無(wú) 1.搶救急性 CO 中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 正確選擇：C 2.搶救急性 CO 中毒時(shí)如何防治腦水腫 正確選擇：B 3.搶救急性 CO 中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效是 正確選擇：A A2 題型 69.男，20 歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入 600ml，連續(xù) 9 次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不

18、當(dāng)，其理由是 A.毒物種類(lèi)不明不該洗胃 B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收 C.每次注入量太少，排毒不夠 D.總量太多達(dá) 5.4L E.總量太少，洗胃不徹底 正確選擇：B 70.女，25 歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP9060mmHg，雙瞳孔等大，直徑 3mm.呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是 A.吸氧 B.大量輸液 C.洗胃 D.利尿 E.靜脈滴注維生素 C 正確選擇：C 71.女，28 歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是 A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)

19、 B.未及時(shí)供氧 C.未及時(shí)用興奮劑 D.未及時(shí)輸液 無(wú) E.未及時(shí)注射激素 正確選擇：A 72.男，28 歲，突然昏迷 1 小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑 2mm，雙肺底有少量濕性啰音，心率 90 次分，律齊，無(wú)雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要 A.血糖、血酮體 B.肝腎功能 C.血 E6A D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.全血 ChE 正確選擇：E 73.男，30 歲，口服敵敵畏 30ml，1 小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血 ChE 為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療 8 小時(shí)后神志清醒

20、，后將阿托品與解磷定減少，11 小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò) 10 小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是 A.搶救不及時(shí) B.服毒量過(guò)大 C.用藥維持時(shí)間太短 D.用藥劑量不足 E.入院較遲 正確選擇：C 74.女，25 歲，服敵敵畏昏迷 2 小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿(mǎn)濕啰音，心率 79 次分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是 A.洗胃靜脈滴注解磷定靜脈注射阿托品 B.洗胃靜脈滴注解磷定 C.洗胃靜脈注射阿托品 D.洗胃給氧 E.洗胃對(duì)癥治療 無(wú) 正確選擇：A 75.男，60 歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，紫癜。下列哪項(xiàng)靜脈給藥最重要 A.PAMBA B.EACA C.維生素 C D.維生素 K1 E.Dicynone 正確選擇：D 76.男，26 歲，服甲胺磷后昏迷半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿(mǎn)濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是 A.阿托品 B