頸椎病護(hù)理常規(guī)

1、商河縣中醫(yī)醫(yī)院常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)修訂日期：2020年6月20日項(xiàng)痹（頸椎病）護(hù)理常規(guī)頸椎病是指頸部骨質(zhì)增生，頸椎間盤退化等改變，刺激或壓迫 頸部神經(jīng)，脊髓，血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。一、護(hù)理評估（一）發(fā)病誘因：每因勞倦，感寒而誘發(fā)。（二）表現(xiàn)特點(diǎn)：頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢，背部放射, 活動不利，活動時疼痛加重。（三）病因病機(jī)：由于感受風(fēng)寒濕邪，或老年體衰，勞倦內(nèi)傷 等多種病因，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。（四）病程長短，對疾病的認(rèn)知程度。（五）x線，cT等檢查結(jié)果，可見生理曲度改變或椎間隙狹窄, 骨贅形成等影像學(xué)改變。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）一般護(hù)理1 .按針灸科護(hù)理

2、常規(guī)執(zhí)行。2 .眩暈者，臥床休息，緩解后下床適當(dāng)活動。3 .嘔吐者，暫禁食，嘔吐減輕后，給予清淡飲食。4 .觀察頸部疼痛程度，活動度。5 .做好病情觀察，并記錄。（二）用藥護(hù)理1 .風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)中成藥。中藥：白芍15g葛根15g川苛10g桂枝10g桑枝10g羌活10g木 瓜15g 士鱉蟲10g姜黃10g雞血藤15g狗脊10g地龍10g甘草6g方 中白芍、葛根、川苜祛風(fēng)散寒為君，桂枝、桑枝、羌活為臣以增強(qiáng) 君藥祛風(fēng)散寒之功，佐以木瓜，土鱉蟲，雞血藤等活血通絡(luò)之品， 甘草為使，全方取其祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)之效。2 .血瘀氣滯：行氣活血，通絡(luò)止痛中成藥中藥：葛根15g羌活10g木瓜l

3、g5姜黃10g 土鱉蟲10g地龍10g 狗脊12g川帶10g當(dāng)歸15g乳香5g沒藥5g白芍15g甘草6g方中乳 香，沒藥活血化瘀為君，姜黃，木瓜，土鱉蟲活血通絡(luò)止痛為臣， 并佐以葛根，白芍等祛風(fēng)舒筋活絡(luò)之品，甘草味使調(diào)和諸藥，全方 共秦行氣活血、通絡(luò)止痛之功。3 .痰濕阻絡(luò)：祛濕化痰，通絡(luò)止痛中成藥中藥：葛根15g羌活12g木瓜15g 土鱉蟲10g鉤藤12 g陳皮12g竹茹12g鹽杜12g茯苓30g清半夏12g天麻12g川牛膝12g桑寄生 10g 甘草 10go方中茯苓、陳皮、清半夏、竹茹健脾除濕化痰為君，土鱉蟲、 鉤藤、鹽杜仲、川牛膝、桑寄生活血通絡(luò)止痛為臣，并佐天麻、葛 根、羌活等祛風(fēng)舒筋

4、活絡(luò)之品，甘草調(diào)和諸藥、全方共秦祛濕化痰, 通絡(luò)止痛之效。4 .肝腎不足：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛中藥：生地黃15g葛根15g木瓜15g 土鱉蟲10g羌活10g白芍 15g姜黃10g牛膝10g地龍10g狗脊10g菊花10g枸杞子15g甘草 6g.方中生地黃，枸杞，牛膝補(bǔ)益肝腎，葛根疏肝解郁，菊花清肝 為君，木瓜，土鱉蟲活d血通絡(luò)止痛為臣，羌活、白芍等祛風(fēng)通絡(luò) 為佐，甘草為使，全方共秦補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛之效。5 .氣血虧虛：益氣溫經(jīng)，和血通痹中成藥中藥：人參10g黃黃15g當(dāng)歸gl5熟地黃15g 土鱉蟲10g木瓜 15g葛根15g狗脊10g白芍15g羌活10g姜黃10g地龍10g甘草6g.方中人參、黃

5、黃補(bǔ)氣、當(dāng)歸、熟地黃滋陰補(bǔ)血為君，土鱉蟲、 木瓜活血通絡(luò)為臣，佐以葛根、白芍等祛風(fēng)之品，甘草為使，全方 共秦一起溫經(jīng)，和血通痹之效。服藥期間宜食清淡之品，禁服豆制品，及辛辣刺激之品，風(fēng)寒 的宜溫服中藥。（三）治療按摩穴位：頸夾脊,2 .血瘀氣滯按摩穴位：頸夾脊,3 .痰濕阻絡(luò)按摩穴位：頸夾脊, 風(fēng)池。4 .肝腎不足按摩穴位：頸夾脊, 內(nèi)觀，太沖，太溪。5 .氣血虧虛按摩穴位：頸夾脊,天宗，列缺，外關(guān)，肩鶻，曲垣，曲池。天宗，列缺，外關(guān)，肩井，肩鶻，曲池。天宗，列缺，外關(guān)，曲池，手三里，中院,1.風(fēng)寒痹阻證天宗，列缺，外關(guān)，風(fēng)池，百會，肩井,天宗，列缺，外關(guān)，風(fēng)池，風(fēng)府，百會, 足三里。（四）飲

6、食護(hù)理1 .痰濕的給予化痰食物，如：梨，扁豆，藕等食物。2 .腎虛者給予補(bǔ)腎的食物，如：芝麻，枸杞，牛奶，羊肉，堅 果，豬肝等食物。3 .氣血虧虛的給予紅棗，葡萄，桂圓肉，阿膠。4 .忌辛辣刺激之品。（五）情志護(hù)理1 .嘔吐者有焦慮，恐懼心理，給予安慰。2 .暢情志，多與患者交流，樹立治病信心。（六）臨癥護(hù)理1 .頸部僵硬，疼痛的給予頸部按摩，頸部熱敷，保持充足睡眠。2 .四肢不溫的給予熱敷，保暖。（七）并發(fā)癥護(hù)理1 .眩暈，耳鳴，下肢無力者，保持病室安靜，整潔，臥床休息。2 .惡心嘔吐者，暫禁飲食，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防誤吸, 給予漱口，保持口腔清潔，癥狀緩解后給予清淡飲食。三、辨證施護(hù)

7、（一）風(fēng)寒痹阻1.飲食宜祛風(fēng)散寒溫性食物，如：大豆，羊肉，狗肉，胡椒， 花椒等，食療方：鰭魚湯，當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生 冷瓜果。2患者避風(fēng)寒，保暖。3中藥日一劑，宜溫服。（二）血瘀氣滯1 .病室宜安靜，空氣流通，溫濕度適宜。2 .飲食宜行氣活血，化瘀解毒的食品.如山楂，白蘿卜，木耳等, 食療方：醋泡花生，避免煎炸，肥膩，厚味之品。3 .保持心情舒暢。（三）痰濕阻絡(luò)1 .室溫不宜太高。2 .保暖，防止受涼。3 .飲食宜進(jìn)健脾，除濕之品，如：山藥，慧仁，赤小豆等，食 療方：冬瓜排骨湯，忌辛辣刺激之品。（四）肝腎虧虛1 .病室宜安靜，整潔，宜溫宜偏暖。2 .飲食宜補(bǔ)益肝腎之品，如：枸杞，山藥，豆腐，胡蘿卜，芝 麻，忌辛辣之品，戒煙酒。3 .保持心情舒暢，生活有規(guī)律。4 . 口服中藥宜溫服。（五）氣血虧虛1 .適當(dāng)休息，避免過勞，保持病室安靜。2 .適當(dāng)飲食調(diào)補(bǔ)，宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如：桂圓，蓮子，紅 棗，山藥等，食療方，桂圓蓮子湯，忌煙酒，濃茶，咖啡。四、健康指導(dǎo)（一）注意休息，頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。（二）